السعودية - الرياض
كوفيرات لمنزلك
خبيرة تجميل متخصصه مكياج تساريح صبغات وقص تنظيفات حمام ملكي حلاوة دلكه
              

السعودية - الرياض
كوفيرات لمنزلك
خبيرة تجميل متخصصه مكياج تساريح صبغات وقص تنظيفات حمام ملكي حلاوة دلكه
إضافة رد
 
أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
10-10-1431 هـ, 09:36 مساءً
#21
عدوى الظفر الفطرية Fungal nail infections




العدوى الفطرية للأظافر معروفة بإسم " فطار الأظافر أو فطار ظفري " . إنه يزداد شيوعا مع تقدم العمر . ونادرا ما يؤثر على الأطفال .

الجراثيم المسئولة
قد يحدث فطار الأظافر بسبب :

فطر الجلد مثل الفطر الشعري المتفرع Trichophyton rubrum ، T. mentagrophytes var interdigitale. وهذه الإصابة معروفة أيضا بإسم " تينيا الأظافر أو سعفة الظفر ".
الخمائر مثل فطر القلاع ( المبيضة البيضاء ) Candida albicans.
العفن بخاصة Scropulariopsis brevicaulis .

فطار أظافر بسبب T rubrum مع عدوى باكتيرية ثانوية تدمير كامل للظفر فطار ظفرى جانبى

عدوى الأظافر بسبب Microsporum canis (نادرة) كل الأظافر صفراء بسبب عدوى T rubrum تينيا الأظافر شديدة بسببTrichophyton rubrum



السمات الإكلينيكية
قد تؤثر تينيا الأظافر على ظفر واحد أو أكثر من أظافر أصابع اليد و/ أو القدم ، و كثيرا ما يصاب ظفر إبهام القدم أو ظفر الإصبع الصغير للقدم . وقد تظهر من خلال نمط واحد أو عدة أنماط مختلفة :

الفطار الظفري الجانبي . وفيه يظهر خط أصفر أو أبيض معتم في جانب واحد للظفر .
فرط تقرن تحت الظفر . يحدث تقشرات تحت الظفر .
الإنحلال الظفري الأبعد . تنفصل نهاية الظفر من فراش الظفر . و كثيرا ما يتعرج الطرف الحر للظفر .
الفطار الظفري السطحي الأبيض . تظهر بقع بيضاء رقائقية و تنقرات على السطح الأعلى للوح الظفر .
الفطار الظفري الدانى . تظهر بقع صفراء في هليل الظفر .
الدمار الكامل للمسمار .
تنشأ تينيا الظفر كثيرا نتيجة تنيا الأقدام tinea pedis أو اليد tinea manuum ( سعفة القدم أو سعفة اليد ) غير المعالجة . وقد تتبع إصابة رضية للظفر .

إصابة لوح الظفر بفطور المبيضات ( فطر القلاع ) يكون بوجه عام ناتجا من الإصابة بالداحس paronychia ، وتكون بداية الإصابة قرب إطار الظفر ( الجليدة the cuticle ) . ويصبح إطار الظفر متورم و أحمر ، ومنفصل عن لوح الظفر . وتظهر علامات بيضاء ، صفراء ، خضراء أو سوداء على الجزء المجاور من الظفر و تنتشر . قد ينقلع الظفر من فراشه و يصبح مؤلما إذا ضغطت عليه .

عادة العدوى بفطر العفن Mould infections لا يمكن تمييزها عن تنيا الظفر tinea unguium.

الفطار الظفري يجب أن تمييزه عن أمراض الأظافر الأخرى مثل :

العدوى البكتيرية خاصة بالزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa ، التي تحول الظفر إلى اللون الأسود أو الأخضر .
الصدفية.
الإكزيما أو الالتهاب الجلدى .
الحزاز المنبسط Lichen planus.
الثآليل الفيروسية .
إنعقاف الأظافر Onychogryphosis ( زيادة سماكة الظفر و قشور تحت الظفر ) ، شائع في المسنين .
أخذ عينة من الظفر ( قلامة الظفر )
القلامات يجب أن تؤخذ من النسيج المتعوج فى الظفر المصاب . سطح الأظفار المتغير لونه يمكن أن يكشط . كحت الحطام من تحت الظفر .

يمكن أن تقلل العلاجات السابقة فرصة نمو الفطريات بنجاح فى المزرعة ، لذا من الأفضل أخذ القلامات قبل بدأ أي علاج :

لتأكيد التشخيص - فلن يكون العلاج المضاد للفطريات ناجحا إذا هناك تفسير ( تشخيص ) آخر لحالة الظفر .
للكشف عن الجرثومة المسئولة . فعلاج الخمائر والعفن مختلف عن الفطر الجلدي .
قد يستلزم العلاج لفترة طويلة و هو عالي التكلفة . الإصابة المعالجة جزئيا قد تكون مستحيلة إثباتها لمدة عدة أشهر حيث أن العقار المضاد للفطريات يمكن كشفه حتى بعد سنة .
العلاج
إصابات أظافر اليد تشفى عادة أسرع و بفاعلية أكبر من إصابات أظافر القدم .

العدوى البسيطة التي تؤثر على أقل من 80% من ظفر واحد أو ظفرين قد تستجيب لمضادات الفطريات الموضعية ، لكن الشفاء عادة يتطلب العلاج بمضادات الفطريات عن طريق الفم .


العلاج بالتبريد Cryotherapy


يشير العلاج بالتبريد إلى العلاج الذي بواسطته تتجمد إصابات الجلد السطحية . يشيع استخدام النيتروجين السائل أكثر من ثاني أكسيد الكربون الثلجيّ أو مُوَلّدات البرودة الأخرى .



فقاعة مسبَبَة بتجميد شفة مصابة بالتلف الشمسى
سرطان الجلد معالج بالتبريد بالرش


أشيع الإصابات المعالجة بالتبريد هى القران الشمسى solar keratosis ، وهو بقع قشريّة تظهر على الأيدي و الوجه بسبب التضرر الشمسى . وهو أيضًا يستعمل لإزالة الثآليل الفيروسية viral wart والقران الدهنى seborrhoeic keratosis ( ثآليل الشيخوخة ) . فى بعض الأحيان ، يقوم أخصائيو الأمراض الجلدية المتخصصون بتجميد سرطانات الجلد الصغيرة مثل السرطانات السطحية للخلايا القاعديّة basal cell و الخلايا الحرشفيّة squamous cell ؛ لكن هذا غير ناجح دائمًا ، لذا المتابعة الدقيقة ضروريّة .

يسبب العلاج أحساس باللسع و قد يكون مؤلماً أثناء المعالجة و بعدها لمدة متباينة . قد يكون هناك تورم و احمرار فوريان . قد تسبب المعالجة قرب العين إنتفاخ الجفن , بخاصة الصباح التالي . المنطقة المعالجة من المحتمل أن تكوِّن فقاعة خلال ساعات قليلة ، و بعدها عادةً تتشكل الجلبة scab .

لا حاجة غالباً لأي اهتمام خاص أثناء مرحلة الإلتآم . يمكن غسل المنطقة المعالجة برفق مرة أو مرتين يومياً ، و يجب إبقاءها نظيفةً . تغطية المنطقة بضمادة يكون اختياري , لكنه مستحسن إذا كانت المنطقة المتأثرة عرضة للصدمات أو إحتكاك الملابس .

عندما تجف الفقاعة وتصير جلبة ، استعمل عليها الفازلين الملطف و تجنب العبث بها . الجلبة تنسلخ بعد 5-10 أيام على الوجه و 3 أسابيع على اليد . و قد تظل لمدة 3 أشهر على الساق .

العدوى الثّانويّة غير شائعة . وعندما تحدث قد تسبب تزايد الألم ، التورم ، التصريف الصديدى (القيح) والاحمرار حول المنطقة المعالجة . المضادات الحيوية الموضعية أو عن طريق الفم قد تكون ضرورية .

قد ينتج عن العلاج بالتبريد علامة بيضاء أو ندبة ، خصوصًا إذا تتطلبت الحالة تجميد أعمق لإصابة سرطانية . وهذا قد يكون ملحوظاً أكثر مع ذوى البشرة الأغمق .

قد تفشل الإصابات الجلدية في أن تنقشع أو قد تعاود في وقت لاحق ، مما يستلزم معالجة إضافية بالتبريد ، الجراحة أو علاج آخر .




توقيع

مرري الماوس واستمتعي بالانشوده

رد مع اقتباس إرسال الموضوع إلى الفيس بوك إرسال الموضوع إلى تويتر
شمس راكبه جمس غير متواجد حالياً  



10-10-1431 هـ, 09:40 مساءً
#22
الطفح الدوائى الثابت Fixed drug eruption
الطفح الدوائى الثابت يتميز بأنه يعاوِد في نفس الموقع أو المواقع كلّ مرّة يتناول فيها الشخص دواء مُعيَّن ؛ وقد يزداد عدد المناطق المصابة مع كلّ تعرّض .
الطفح الدوائى الثابت هو نوع من ردة الفعل التحسسيّة تجاه دواء ما . عادةً عِقار واحد فقط يكون السبب ، بالرّغم أنّ إصابات مستقلّة ( بقع ) نتيجة أكثر من عِقار واحد قد وُصِفَتْ . قد تحدث حساسية تبادُلية cross-sensitivity مع أدوية متقاربة و هناك تقارير نادرة عن معاودة الطفح فى نفس الموقع نتيجة أدوية غير متقاربة كيميائيًّا . أحيانًا قد يُعاد استعمال الدواء المولّد للطفح بدون أن يسبب عودة البقعة (البقع) ، وقد تكون هناك فترة عدم استجابة التي أثناءها لا يمكن أن تحدث أى ردّة فعل بعد حدوث الطفح الدوائى الثابت .

كيف يحدث الطفح الدوائى الثابت ؟
من المؤكد أن هناك نوع من التحسس يحدث ، لكنّ لم يُعرَف كيف بالضبط ينشأ الطفح الدوائى الثابت ولماذا في مناطق جلدية محددة بالذات .

كيف يبدو الطفح الدوائى الثابت ؟
الإصابات الجديدة تظهر فى شكل بقع مستديرة أو بيضاويّة محددة من الجلد الأحمر و المتورِّم , أحيانًا تعلوها حويصلة فقاعية. ثم تتضاءل هذه البقع إلى اللون البنّيّ أو الأرجوانيّ .
الطفح الدوائى الثابت بسبب دواء النابروكسين

تظهر الإصابات عادةً خلال 30 دقيقة إلى 8 ساعات من أخذ الدواء . وتكون أحيانًا وحيدة في البداية , لكنّ مع النوبات المتكررة قد تظهر إصابات جديدة وقد يزداد حجم الإصابات الحالية . الإصابات أكثر شيوعاً على الأطراف من الجذع ؛ الأيدي و الأقدام ، الأعضاء الجنسيّة ( حشفة الذّكر ) ومنطقة حول الشرج هي المواقع المفضَّلة . قد تحدث الإصابات حول الفم أو العيون . الأعضاء الجنسيّة أو داخل الفم قد تصاب مع الجلد أو على حِدَة .
خلال الالتئام ، تُكتسَي البقع بجُلبة و قشور يتبعها لون بنّيّ داكن دائم في الموقع المصاب . هذا قد يتضاءل ، لكنّ كثيرًا ما يبقى بين النوبات . يميل التصّبغ إلى أن يكون أوضح و أشد في الأشخاص ذوى البشرة البُنيّة . ويتضاءل التصّبغ من الطفح الدوائى الثابت عند تجَنُّب الدواء المسبِّب . وقد بُلِّغَت حالات طفح دوائى غير إصطباغى مع عقاقير سودو إيفيدرين و بيروكسيكام pseudoephedrine and piroxicam.
قد تظهر أعراض عامّة أو موضعية مصاحبة للطفح الدوائى الثابت بشكل بسيط أو قد لا تظهر .
العقاقير المسبِّبة
عدد الأدوية القادرة على توليد الطفح الثابت كبير . وأكثرها بسبب التالى :
  • باراسيتامول / فيناسيتين و المسكّنات الأخرى ( بانادول و كثير آخرين )
  • المضادّات الحيويّة التيتراسيكلين ؛ دوكسيسايكلين ، مينوسايكلين (مينوسين) ، بانمايسين
  • المضادّات الحيويّة السّلفا متضمّنةً كوتريموكسازول ( باكتريم , سيبترين , ترايسول ) ، سلفاسالازين ( كوليزين , سالازوبايرين )
  • حمض أستيل سالسيليك / أسبرين ( ديسبرين و كثير آخرين)
  • مضادّات الإلتهاب متضمّنةً إيبوبروفين ( أنافين , بروفين , نيوروفين, بانافين )
  • المسكّنات متضمّنةً الباربيتوريت , بينزوديازيبين و كلورديازيبوكسايد ( نوفابام )
  • بيوتايل برومايد الهايوسين المضاد للمغص ( بسكوبان , سكوبوديرم )
  • دابسون
  • الفينولفثالين ( مُليّن قديم لعلاج الإمساك )
  • الكاينين (Q-200,Q300, كوينوك) المستعمل لعلاج الشّدّ العضليّ
  • أدوية أخرى



الصدفيه

الصدفية هي التهاب جلدي مزمن غير معدي ، نسبة حدوثها 2%. تصيب الجنسين بنسب متساوية. و يمكن أن تصيب مختلف الأعمار لكنها اكثر انتشارا في سن 15-25 عاما.



الأسباب
مازال السبب الرئيسي لحدوث الصدفية غير محدد. فهناك خلل ما يحدث في جهاز المناعة، حيث يؤدى إلى زيادة معدل انقسام خلايا الجلد. عادة تأخذ دورة انقسام خلايا الجلد حتى تنضج و يتم تقشير الخلايا الكيراتينية الميتة 28-30 يوم. أما في حالة الصدفية فان خلايا الجلد تنضج بمعدل أسرع كثيرا ( 3-6 أيام ) و تتجمع الخلايا الكيراتينية الميتة و تتراكم على سطح الجلد مكونة قشور سميكة بيضاء اللون.


أيضا يحدث التهاب بالجلد المصاب ( تحت تلك القشور ) و يظهر أحمر اللون بسبب حدوث بعض التغيرات في الشعيرات الدموية المغذية للجلد مما يؤدى لوجود تغير في الدم المغذى للجلد. و هناك عوامل مساعدة لها دور في حدوث الصدفية، و هي:
  1. عوامل وراثية: حيث وجد أن 30% من المصابين بالصدفية لديهم على الأقل فرد في العائلة مصاب بنفس الحالة. و هذا يؤكد وجود ارتباط وثيق بعوامل جينية .
  2. عوامل هرمونية: حيث وجد أن الصدفية اكثر انتشارا عند سن البلوغ. أيضا وجد أن الحمل له تأثير على شدة الصدفية.
  3. عوامل أخرى مساعدة: مثل التوتر العصبي، جروح بالجلد، التهاب بكتيري خاصة التهاب الحلق بالبكتريا السبحية، بعض أنواع الأدوية مثل مضادات الملاريا- بعض مضادات الالتهاب و المسكنات- بعض أدوية ارتفاع الضغط.
الأعراض
يمكن أن تظهر أعراض الصدفية في مختلف الأعمار، لكنها اكثر انتشارا ما بين 15 – 25 عام. في 70% تظهر الأعراض قبل سن 40 سنة. و كلما ظهرت الصدفية في سن مبكر كلما كانت اكثر انتشارا في الجسم و اكثر عرضة لحدوث انتكاسة و تكرار الإصابة.

و يظهر المرض على هيئة حبيبات حمراء اللون على سطح الجلد و تكون محددة المعالم و مغطاة بطبقات سميكة من القشور البيضاء اللامعة فضية اللون.









و تأخذ أشكالا مختلفة إما دائرية، حلقية، متعددة الأشكال. و قد تتصل الحلقات الصغيرة المتقاربة ببعضها لتعطى شكل أشبه بالخرائط الجغرافية تسمى Geographic Psoriasis. و يظهر بأي مكان بالجسم لكنه اكثر انتشارا في الكوع، الركبة، فروة الرأس، الجزء السفلي من الظهر. و نادرا ما يظهر بالوجه.








و تختلف حدة المرض من شخص لأخر ، ففي البعض تظهر على هيئة دوائر صغيرة و قليلة العدد غير ملحوظة، و في البعض تكون كبيرة في الحجم و تنتشر لتملأ أغلب أجزاء الجسم، و في البعض الأخر تكون حالة متوسطة بين الاثنين. و أحيانا تكون مصاحبة بوجود حكة جلدية لكن ليست شديدة.

و يصاب شخص من كل عشرة مصابون بالصدفية بالتهاب بالمفاصل و هو ما يسمى ﺒ Psoriatic Arthropathy و السبب في ذلك مازال غير واضح.










و هناك أنواع كثيرة من الصدفية، وهى:

  1. صداف لويحي Plaque Psoriasis: اكثر الأنواع انتشارا.







  2. صداف الأظافر Nail Psoriasis: تظهر منفردة أو مصاحبة للصداف اللويحى ( 50% من حالات الصداف اللويحى). و لا يوجد علاج فعال لذلك النوع من الصدفية.









  3. صداف فروة الرأس Scalp Psoriasis: تظهر منفردة أو مصاحبة للصداف اللويحى. و تكون على هيئة قشور شديدة و كثيفة بفروة الرأس، و لا تؤدى لتساقط الشعر.









  4. صداف قطرى Guttate Psoriasis: يحدث عادة بعد الأصابة بالألتهاب الحلق بالبكتريا السبحية. و تكون الحبيبات صغيرة الحجم ( اقل من 1 سم ) تنتشر فى اماكن عديدة بالجسم. و تختفى عادة بعد اسابيع قليلة، و يمكن الا يحدث انتكاسة و تتكرر مرة اخرى.




  5. أنواع أخرى نادرة: مثل الصداف البثرى Pustular Psoriasis، الصداف الاحمرارى Erythrodermic Psoriasis.













و يتميز مرض الصدفية عادة بأنه عرضه لحدوث انتكاسة و تكرار المرض عدة مرات بعد الشفاء التام منه.

العلاج
يجب التأكيد أن الصداف مرض غير معدي.

هناك اختيارات كثيرة من أدوية علاج الصداف. و لا يمكن القول أن هناك علاج افضل من الآخر، فنتيجة العلاج الواحد تختلف من مريض لأخر.


  1. نصائح عامة:
    • يجب التأكيد على الراحة التامة لمريض الصدفية.
    • الاستحمام بماء ساخن يحتوى على محلول القطران ، حيث يساعد على تطرية الحبيبات و القشور الجلدية و سهولة إزالتها.
    • التعرض لأشعة الشمس ، حيث وجد أن التعرض للأشعة الفوق بنفسجية يقلل من حدة المرض. لذلك يلاحظ تحسن حالة المريض في فصل الصيف على عكس فصل الشتاء. و يكون التعرض لأشعة الشمس لمدة ساعتين في الصباح قبل الساعة الثالثة ظهرا حيث تبدأ الأشعة الفوق بنفسجية في التناقص و لا تؤدى للنتيجة المطلوبة. و يجب الحذر من الإفراط في التعرض لأشعة الشمس خاصة لذوى البشرى الفاتحة حيث يمكن أن تؤدى لنتائج عكسية.
  2. دهانات موضعية Moisturisers : في صورة كريم أو مرهم لدهان الجلد بحيث يساعد على تطرية الحبيبات و القشور الجلدية بقدر الإمكان. و تعطى نتيجة جيدة في الحالات البسيطة.

  3. فيتامين د Vit.D : في صورة دهان موضعي، حيث يبطئ من معدل انقسام خلايا الجلد. و له نتائج جيدة في حالات الصداف البسيطة و المتوسطة المزمنة. لا يستخدم في الوجه، و يجب غسيل الأيدي جيدا بعد استخدامه. أما في حالات صداف فروة الرأس فيستخدم إحدى مشتقاته و هو Calcipotriol و يعطى نتيجة جيدة.
  4. مستحضرات القطران Coal Tar Preparations : في صورة كريم، مرهم، جيل، محاليل، شامبو. و تستخدم في علاج الصداف منذ سنوات عديدة، لكن طريقة عملها في العلاج مازالت غير واضحة. فهي تقلل التهابات الجلد و تمنع تكوين القشور. يفضل استخدامها في حالات صداف فروة الرأس و في حالات الصداف اللويحى المزمن. و يجب عدم استخدامها بالوجه و الأعضاء التناسلية و الثنايا الجلدية. و يجب التحذير من استخدامها قبل التعرض للشمس مباشرة.
  5. الدايثرانول Dithranol: اكثر استخداما في حالات الصداف اللويحى المزمن. و ينصح باستخدامه بحذر حيث انه يؤدى لحدوث تهيج للجلد السليم لذلك يجب التأكد من استعماله على الحبيبات و القشور فقط و الابتعاد تماما عن الجلد السليم. لا يستخدم للوجه أو ثنايا الجلد. و يجب استعمال قفازات للأيدي أثناء استخدامه أو غسيل الأيدي جيدا مباشرة بعد استخدامه. يوضع كدهان على القشور لمدة 15 – 60 دقيقة ثم يغسل مرة يوميا. و من المعروف انه يؤدى إلى تلوين الجلد باللون البني.
  6. الأستيرويد Steroid: كريم أو مرهم أو لوسيون. يعمل على تقليل التهابات الجلد. تستخدم لفترة قليلة، و يجب التحذير من استخدامها اكثر من 4 - 6 أسابيع لتجنب أعراضها الجانبية. و تستخدم للوجه و فروة الرأس و ثنايا الجلد.
  7. حمض السالسيلك Salicylic Acid: يستخدم أحيانا مصاحبا لمستحضرات القطران أو الأستيرويد، حيث يؤدى لتطرية القشور و الحبيبات و بالتالي سهولة إزالتها.

    و يمكن الجمع بين المستحضرات المختلفة، فمثلا يمكن البدء بالاستيرويد لمدة 6 أسابيع ثم تستبدل بالدايثانول لفترة. و في حالات صداف فروة الرأس يستخدم مزيج من الأستيرويد و القطران و حمض الساليسيلك.


  8. الأشعة الفوق بنفسجية:
    • UVB: أكثر فاعلية في حالات الصداف اللويحى المزمن و الصداف القطرى، و اقل فاعلية في الأنواع الأخرى من الصداف. و يتم اللجوء إليها بعد فشل العلاج الموضعي السابق ذكره. يكون العلاج في صورة جلسات 3 مرات أسبوعيا لمدة 6 أسابيع. و يفضل استخدامها في فصل الشتاء.
    • PUVA: عبارة عن تناول أقراص السورالين Psoralen ثم التعرض للأشعة الفوق بنفسجية UVA، حيث تؤدى أقراص السورالين إلى زيادة تأثير الأشعة الفوق بنفسجية. تستخدم للحالات الشديدة من الصداف خاصة حالات صداف الأيدي و باطن القدم. و تستخدم أقل من ال UVB بسبب أعراضها الجانبية مثل الغثيان من أقراص السورالين. و يجب التأكيد على عدم التعرض للشمس لعدة ساعات قبل و بعد جلسة العلاج.
  9. أقراص الميثوتركسات و السيكلوسبورين Methotrexate & Cyclosporin : تستخدم في الحالات الشديدة و المنتشرة بالجسم بعد فشل العلاج السابق ذكره. و تستخدم أقراص الميثوتركسات مرة أسبوعيا و تؤدى لنتائج مذهلة خلال شهر إلى شهرين. و يجب الحذر عند استخدامها و المتابعة الدورية لوظائف الكبد. كذلك يجب التحذير من حدوث حمل أثناء استخدامها.

  10. أدوية أخرى: تستخدم في الحالات الشديدة من الصداف مثل الهيدروكسى يوريا Hydroxyurea و التيوجوانين Tioguanine.


رد مع اقتباس
شمس راكبه جمس غير متواجد حالياً  



10-10-1431 هـ, 09:42 مساءً
#23
الوَذَح (طفح ثنايا الجلد) Intertrigo
الوَذح (أو مَذَح) هو الكلمة المعتادة لوصف الطفح الذى يظهر في ثنايا الجسم . الجلد المتأثر يصبح أحمر اللون و غير مريح . ويشيع الوَذح خصوصًا في الأشخاص التى تعانى من زيادة الوزن .


تتعرض ثنيات الجسم ( الثنايا ) للطفح الالتهابى بسبب :
  • حرارة الجلد المرتفعة نسبيا
  • الرطوبة الناتجة من فقدان الماء غير الملحوظ و العرق الذى لا يمكن أن يتبخر
  • الاحتكاك من حركة الجلد المجاور يتسبب في التقرح
البكتيريا و الخمائر المقيمة عادة على الجلد تتضاعف في مثل هذه البيئات و قد تتسبب في الضرر اللاحق بالجلد .



إصابات نوعية
  • القلاع Thrush ، تسببه الخمائر مثل المبيضات ( القلاع ) Candida ، ويميزه التطور السريع ، مع تسلخ
  • جلد أبيض رطب مثير للحكة ومحاط ببثور ثانوية صغيرة .
  • قوباء الأرفاغ البكتيرية Erythrasma ، يسببه Corynebacterium minutissimum ، وينتج عنها البقع البنية العنيدة .
  • سعفة القدم Tinea pedis ( تشقق جلد القدم الرياضية ) ، يسببه الفطر الجلدي مثل Trichophyton rubrum ، ويؤدى إلى تسلخ ، تشققات و حويصلات فقاعية بين أصابع القدم .
  • التهاب جريبات الشعر Folliculitis ، تسببها بكتيريا متنوعة خاصة العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus ، وغالباً ما تثار بالحلاقة . بقع مؤلمة حمراء و بثور متمركزة على بصيلات الشعر (الجريبات) .
أمراض أخرى
  • الصدفية : تعرف بالبقع المحددة الحواف و بثباتها . في المناطق الأخرى قد توجد بقع حمراء قشرية
  • ، خصوصًا على المرافق ، الركب و في فروة الرأس .
  • التهاب الجلد التحسسى (أتوبيك) Atopic dermatitis : يبدأ فى الظهور عادة في سن الطفولة . ويصاحبه مناطق جلدية جافة شديدة الحكة ، غالبا على ثنيات المرفق ، خلف الركب ، و الرقبة .
  • التهاب الجلد التلامسى Contact dermatitis: طفح هائج بسبب ملامسة مواد معينة للجلد المتأثر ، مثل مضادات التعرق .
أسباب أقل شيوعاً للوَذح تتضمن :
  • الأمراض الجلدية الفقاعية مثل الفقاعان الفقاعى bullous pemphigoid
  • حالات موروثة نادرة مثل مرض هيلي-هيلي Hailey-Hailey



وذح نتيجة إصابة القلاع





وذح نتيجة قوباء الأرفاغ البكتيرية





وذح بسبب الصدفية




وذح بسبب التهاب الجلد الدهنى




وذح نتيجة عدوى بفطريات الجلد

الفحوصات

الفحوصات قد تكون ضرورية لتحديد سبب الوَذح .
  • أخذ مسحة للفحص المجهرى و عمل مزرعة للكائنات الدقيقة ( البكتيريا ) .
  • أخذ سحاجة (كشط) لمختبر الفطريات .
  • أخذ خزعة (عينة جلد) للفحص إذا كانت حالة الجلد غريبة أو لم تستجب للعلاج .
العلاج


يعتمد العلاج على السبب الكامن ، إذا حدد ، و على الكائنات الدقيقة الموجودة في الطفح ؛ وكثيرا ما تكون مشتركة .
  • البكتيريا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية الموضعية مثل كريم حمض الفوسيديك ، مرهم ميوبيروسين أو المضادات الحيوية الفمِية مثل فلكلوكساسيلين و اريثروميسين .
  • الخمائر و الفطريات يمكن علاجها بمضادات الفطريات الموضعية مثل كريم كلوتريمازول و تيربينافين ، أو عقاقير عن طريق الفم مثل إيتراكونازول أو تيربينافين .
  • أمراض الجلد الالتهابية تعالج عادة بواسطة كريم الستيرويد الموضعى ذو قوة الفاعلية البسيطة مثل الهيدروكورتيزون . وغالبا ما يتم تجنب استعمال الستيرويدات الأقوى فاعلية في الثنايا لأنها قد تسبب رقاقة الجلد مما يؤدى إلى ظهور علامات الترهل و حتى القرح .


    الإلتهاب الجُرَيبىّ المُملِط (الخُصَلى)
    Folliculitis decalvans

    الإلتهاب الجُرَيبىّ المُملِط هو شكل من الحاصَّة (سقوط الشعر أو الصلعة) مصاحَب بالنَدبة . ويتميَّز بإحمرار و توَرّم و بثور حول بصيلة الشّعرة (الجُرَيبة) مما يؤدى إلى دمار البُصيلة و فقدان الشّعر بصورة دائمة . و يعتبر الإلتهاب الجُرَيبىّ المُملِط أحد أسباب الحاصة النَدبيّة (الصّلع مع الندوب) , و هو معروف أحيانًا بالإلتهاب الجُرَيبىّ الخُصَلِى الشكل .
    يؤثّر الإلتهاب الجُرَيبىّ المُملِط على الرّجال و النّساء على حد السواء و قد يبدأ أوّل ظهوره أثناء المراهقة أو في أيّ وقت في مرحلة ما بعد البلوغ . سببه الدّقيق مجهول . فى معظم الحالات , يمكن عزل البكتيريا العنقوديّة الذّهبيّة من البثور , لكنّ دور البكتيريا غير واضح .
    ______________________________ __________

    ما العلامات و الأعراض ؟
    أيّ منطقة مشعرة قد تكون متأثرة . وهو محصور عادةً في فروة الرّأس لكنّ يمكنه إصابة مناطق أخرى متضمّنةً شعر اللّحية , الإبط و العانة , الساق , الأفخاذ و الأذرع . و فى الإلتهاب الجُرَيبىّ المُملِط تظهر عادةً بقع مستديرة أو بيضاويّة من سقوط الشّعر فيها بثور تحيط ببصيلات الشّعرة ( بثور حول الجُرَيبات) . ويكون لها شكل مميَّز , حيث تُرَى بعض أو عدة شعرات نامية من بُصيلة واحدة , لذا تبدو فروة الرأس و كأن بها "خُصلات" مثل فرشاة أسنان . و أخيراً يسقط الشّعر حيث تُدَمَّر الجُرَيبة تمامًا و تترك خلفها ندب .

الإكزيما القرصيّة Discoid Eczema

الإكزيما القُرصية , معروفة أيضًا كالتهاب الجلد الدرهَمى nummular eczema , حالة جلدية يمكن أن تحدث في أيّ عمر .

اسباب الإكزيما القرصية مجهولة .
  • إصابة رضِّية صغيرة بالجلد مثل عضّة حشرة أو الحرق قد تتسبب بدايتها .
  • و قد تُسَمَّى " إكزيما الدوالي" عندما تأخذ مسار دوالى أوردة الساق و تسبّب الإكزيما الجاذبة.
  • الحساسية المفرطة إلى البكتيريا على الجلد تتسبّب في البقع المغطّاة بجلبة .
  • البشرة الجافّة في أشهر الشّتاء يمكن أن تتسبّب فى ظهور بقاع مستديرة جافة غير مثيرة للحكّة .
الإلتهاب الجلدىّ العضلىّ Dermatomyositis

ما هو الالتهاب الجلدى العضلى ؟
الإلتهاب الجلدى العضَلى مرض عَضلى مُكتسَب نادر يُصَاحِبه طفح جلديّ . إنّه واحد فقط من مجموعة من الأمراض العضلية تُسمَى الإعتلالات العضَليّة الإلتهابيّة .
______________________________ __________

من يصاب بالإلتهاب الجلدى العضَلى ؟
قد يصيب الإلتهاب الجلدى العضَلى الأشخاص من أيّ عِرق , عمر أو جنس , بالرّغم من أن نسبة حدوثه فى النّساء ضِعفها في الرّجال . بداية ظهور المرض أكثر شيوعاً فيمن عمرهم 50 إلى 70 سنة .
______________________________ __________
ما علامات و أعراض الإلتهاب الجلدى العضَلى ؟

في مرضى كثيرين تكون العلامة الأولى للإلتهاب الجلدى العضَلى هي طفح مثير للحكّ أو الحرقة غير مصاحب بأى أعراض .
  • بقع حمراء أو أرجوانية مزرقّة , غالبًا على المناطق المعرَضة للشمس
  • جفون أرجوانيّة اللون توصَف بدوّار الشّمس ,لإنها تشبه زهرة دوّار الشّمس
  • بقع أرجوانيّة على البروز العظمية , بخاصّة البراجم ( مفاصل الأصابع ) , وتُعرف بحبوب جوترون
  • جليدات الأظافر متعرجة والأوعية الدّمويّة بارزة على إطار الأظافر
  • قد يؤثّر الطّفح أيضاً على الخدود , الأنف , الأكتاف , أعلى الصّدر و المرافق
  • قد يحدث قشور بفروة الرأس وخِفَّة الشعر
  • أقلّ شيوعاً قد يحدث تبَكُل الجلد (حوؤل الجلد) poikiloderma أي الجلد يصير ضامر ( جلد رفيع و شاحب ) , أحمر ( توسّع الأوعية الدّمويّة ) و بُنِّىّ ( تصّبغ ما بعد الالتهاب)
أسيتريتين Acitretin
هو عقار من مشتقات فيتامين (أ) ، ويستخدم لعلاج حالات الصدفية الشديدة بجرعة مقدارها 0.25 – 1 ملجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم يومياً . ويفضل أخذها بعد الأكل لاحتياجها إلى الدهون الموجودة في الطعام لحدوث امتصاصها ، وإسمها التجاري نيوتيجاسون Neotigason وهو متوفر على شكل كبسولات 10 ملجم و 25 ملجم .
وهذا الدواء فعال خصوصاً في الصدفية البثرية pustular psoriasis , الصدفية الحمامية erythrodermic psoriasis ، والصدفية التي تصيب الكفين والقدمين ، ولكنه غير مجد في الصدفية التي تصيب المفاصل .




صدفية سميكة بالجذع مناسبة للعلاج بأسيتريتين


ويستخدم هذا الدواء أيضاً في علاج أمراض أخرى مثل :
  • بثار الكفين وأخمص القدمين
  • إلتهاب جلد (إكزيما) اليد (خاصة ذات القشور السميكة)
  • مرض داريير
  • الحزاز المنبسط
  • الذأبة الحمراء (الحمامية)
  • ليموفوما الخلايا T بالجلد
  • الورم الحبيبىّ الحَلَقىّ الشديد
  • السُماك الشديد
  • القُران الشمس الشديد وسرطانات الجلد
  • الثآليل الواسعة الإنتشار
يجب أن لا يؤخذ هذا الدواء أثناء الحمل لأنه يسبب تشوهات في الجنين ، ولذا يجب منع الحمل تماماً أثناء فترة العلاج ولمدة سنتين بعد التوقف عن تعاطيه ، لذا فمن النادر وصف هذا الدواء للسيدات في سن الحمل ، فإذا وصف لسيدة فسوف يطلب منها إجراء اختبار الحمل المعملي قبل الحمل وبصفة دورية أثناء تعاطي الدواء ، والمرضى الذين يتعاطون أسيتريتين يجب أن لا يتبرعوا بدمائهم خلال فترة العلاج ولمدة سنتين بعد ذلك ، وكذلك لايجب تعاطي الدواء أثناء الرضاعة ، غير أنه لا يؤثر على إنجاب الرجل ولا على وظائفه الجنسية .

طريقة عمل الدواء :
إن أسيرترتين من مشتقات الرتينويد ( فيتامين أ ) ، ويعمل في الصدفية على تبطيئ عملية تكاثر خلايا الجلد المسببة لظهورها ، ويلاحظ التحسن في المرض بنسبة 50 % من المرضى المعالَجين ، ويبدأ التحسن بعد أسبوعين من بدأ العلاج ويصل إلى أقصاه بعد إثني عشر أسبوعاً . يبدأ الجلد المصاب بالصدفية بالتحسن باختفاء القشور الكثيفة التى تغطي الجلد ، ويحتاج المريض إلى تعاطي الدواء لعدة أشهر وتكرار العلاج من وقت إلى آخر حسب نشاط المرض والبعض الآخر يحتاج إلى تعاطيه لفترات طويلة .
وفي بعض الحالات المقاومة للعلاج يمكن الجمع باستخدام أسيترتين مع أدوية أخرى لعلاج الصدفية وكذلك مع العلاج الضوئي .
الآثار الجانبية :

يتسبب الدواء في بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تحد من الجرعة المستخدمة :
  • جفاف الشفاه ، ويمكن استخدام الكريمات المرطبة الموضعية بكثرة لعلاجها .
  • نزيف الأنف (الرعاف) وجفافه : ويمكن استخدام الفزلين الهلام (جل) لتخفيف ذلك .
  • جفاف العينين : ويمكن استخدام الدموع الصناعية .
  • جفاف الجلد واحمراره : يمكن استخدام الكريمات المرطبة باستمرار .
  • تقشر الجلد وخاصة الكفين والقدمين ، وينصح باستخدام المرطبات بكثرة .
  • هشاشة و نعومة الجلد : وينصح بحمايته من الإصابات والجروح .
  • ازدياد القابلية لحدوث حروق الشمس عند التعرض لها ، لذا يجب الوقاية منها الملابس ودهان كريم واقي من الشمس واسع المجال . ويجب إعلام أخصائى الأشعة المعالِج بتعاطي هذا الدواء إذا كنت تخضع للعلاج الضوئي ، فقد يستلزم تقليل جرعة الأشعة .
  • زيادة حدوث عدوى الجلد خاصة بالبكتريا العنقودية Staphylococcus aureus (القوباء impetigo، الدمامل boils و الداحس paronychia ) .
  • الصداع : فإذا كان شديداً أو مصحوباً بزغللة في النظر عليك التوقف عن أخذ الدواء وإعلام طبيبك المعالج فوراً ، فقد تنتج هذه الأعراض بسبب زيادة الضغط في الدماغ .
  • آلام المفاصل والعضلات والعظام خاصة عند القيام بالرياضة لذا يجب تقليلها إذا لزم الأمر .
  • سقوط عام للشعر وخفته ، وهذه أعراض عادة ما تكون مؤقتة إلآ أنه سجلت حالات أصبحت فيها دائمة .
  • زيادة الشحوم في الدم مثل الكوليسترول والشحوم الثلاثية ، ويتم مقارنة نتائج تحاليل الدم بمثيلاتها قبل بدء العلاج ، والأشخاص المعرضين لحدوث ذلك هم مرضى السُكَري والذين يشربون الكحول بكثرة . لذا ينصح بالحمية خاصة الإقلال من تناول الدهون و السكريات ، فإذا ارتفعت الدهون بشكل كبير يمكن للمعالج أن يقلل الجرعة أو يوقف الدواء ، أو أن يصف للمريض دواءً ليخفض نسبة الدهون في الدم .
  • نادراً قد يسبب الدواء إضطراب في وظائف الكبد (التهاب كبديّ) ، حينئذٍ يجب إيقاف تعاطي الدواء ، ومن غير الحكمة العودة لتعاطيه مرة أخرى .
  • تقلبات في المزاج : يمكن أن تسبب الجرعات العالية من الدواء حدوث تقلبات في مزاج المريض فيصبح عصبياً متوتراً أو مكتئباً .
تداخلات العلاج بأدوية أخرى :

لايجب في العادة تعاطي دواء أسيتريتن مع الأدوية التالية في نفس الوقت (هناك استثناءات نادرة) :
  • فيتامين (أ) أو أحد مشتقات الرتنويد .
  • تتراسيكلين أو أحد مركباتها .
  • ميثوتريكسيت .
  • فينايتوين .
ويجب تجنب الكحول خاصة إذا كانت الشحوم الثلاثية مرتفعة .



رد مع اقتباس
شمس راكبه جمس غير متواجد حالياً  



10-10-1431 هـ, 09:46 مساءً
#24
إلتهاب جلد حول الفم Perioral dermatitis

التهاب جلد حول الفم مشكلة جلدية بالوجه شائعة في النّساء البالغات ، ونادراً ما تحدث في الرّجال . مجموعات البقع الحمراء الصّغيرة المؤلمة باللمس أو المثيرة للحكّ تظهرغالباً حول الفم . ولكنها لا تصيب الجلد الذي يحدّ الشّفاه ( الذى من ثمّ يبدو شاحبًا ) لكنّ تظهر على الذقن, الشفة العلويّة و الخدود . يصبح سطح الجلد جافّ و رقائقيّ ( مقشفاً ).
كثيراً ما يأثر الجلد حول الأنف أيضاً, و أحياناً كذلك الجلد حول العيون ( حيث يجب تسميته " التهاب جلد حول العين " , أو بالأفضل حتى " التهاب جلد حول الفتحات ")








المرضى العُرضة لإلتهاب جلد حول الفم يميلون أن تكون وجوههم دهنيّة ، على الأقلّ في المناطق المتأثرة . التهاب جلد حول الفم ربّما يُوَلِده :
  • إهمال غسل الوجه بالماء و بالصّابون أو من الأفضل منظف خالى من الصابون .
  • الاستعمال المنتظم لكريمات الوجه بمنطقة ثنيات الخد والذقن, أو حول العيون في حالة التهاب جلد حول العين . تتضمّن هذه الكريمات الكريمات المرطبة , الكريمات المنظفة, كريم الأساس والكريمات الواقية من الشمس .
  • وضع كريمات الستيرويد الموضعي على نفس المنطقة . كلما كان اللستيرويد أقوى فاعلية , كلما كان ظهور الإلتهاب الجلدى حول الفم أسرع و أشد .
    ______________________________ __________
العلاج
لحسن الحظّ التهاب جلد حول الفم يستجيب جيداً للعلاج .
  • وقّف استعمال كلّ الكريمات متضمّنةً الستيرويد الموضعى , مساحيق التّجميل وكريم واقى الشمس . ملاحظة : عندما يوَقَّف كريم الستيرويد , تسؤ حالة الطّفح لأيام قليلة قبل أن يبدأ فى التحسّن . لا تستعمل كريمات الوجه على المناطق المتأثرة في المستقبل ، حيث يميل الطّفح في الأغلب للمعاودة . اختر سائلاً, هلاماً أو كريم لبن خفيف عند شراءك واقى الشمس .
  • اغسل الوجه بالماء الدّافئ فقط حين وجود الطّفح . عندما يزول الطفح , يغسل ببديل الصابون أو سائل منظف والماء .
  • سيحدد لك أيضاً طبيبك أو أخصائى الأمراض الجلدية منهج علاجى بالمضادات الحيويّة عن طريق الفم لمدّة ستة إلى اثنا عشر أسبوعا. عادة يوصَى بالتتراسيكلين أو أحد مشتقاته . المضادات الحيوية الموضعية تميل أن تكون أقلّ فاعلية . قد يعاود التهاب جلد حول الفم أحيانًا عندما تُوَقَّف المضادّات الحيويّة, أو في وقت لاحق ؛ حينئذٍ نفس العلاج يمكن أن يُؤخَذ ثانية .
الالتهاب الجلدى الدهنىّ Seborrhoeic Dermatitis
هو التهاب جلدي شائع غير ضار مصحوب بطفح قشري يؤثرعلى الوجه, فروة الرأس ومناطق أخرى .
قشرة الرأس Dandruff (تسمى أيضاً نُخاليّة الرأس) هى التهاب جلدي دهنىّ بفروة الرأس . ويمكن أن تظهر أيضاً على الحواجب وحواف الجفن ، والأذن والجلد القريب من الأنف وثنايا الجلد فى الإبط والرفغ (الأربية) . وقد يشكل الالتهاب الجلدي الدهنىّ رقع قشرية دائرية في وسط المنطقة الصدرية أو على الظهر .
السبب:
يُعتقد أن التهاب الجلد الدهنىّ مرتبط بعملية تكاثر ونمو متوطنات جلدية طبيعية وهى نوع معين من الخمائر تسمَى الوُبَيغاء البيضاوية Pityrosporum oval (أو Malassezia) . وهنا نجد مريض الالتهاب الجلدي الدهنىّ يعانى من قلة المقاومة لهذا النوع من الخمائر . وليس للمرض أي علاقة بنوع غذائي معين وهو غير معدي , لكن هناك عدة عوامل يمكن تزيد من شدته وهي المرض, الضغوط النفسية، التعب والإرهاق ، تغيرات الطقس ، أو ضعف في الصحة العامة . هؤلاء اللذين يعانون من اختلالات عصبية وتشمل داء باركنسون Parkinson disease والسكتة الدماغية أكثر عرضة للمرض .











الالتهاب الجلدي الدهنىّ يحدث في أي مرحلة عمرية بعد البلوغ . وهو يتقلب في شدته وقد يستمر لسنوات . وقد يكون مُؤهباً لحدوث الصدفية .
ومن غير المؤكَد إذا كان الالتهاب الجلدي الدهنىّ فى الرُضَّع هو نفس الحالة المرضية . فهذه تصيب الأطفال من حديثى الولادة إلى عمر 6 أشهر . وهى تظهر على شكل " قبعة المهد " cradle cap , ولكن يمكن أن يصيب الالتهاب الجلدي الدهنىّ فى الرُضع ثنيات الجلد مثل منطقة الإبط ومنطقة الأرفاغ (حيث يظهر كنوع من التهاب الجلد بسبب الحفاضات napkin dermatitis). وتظهر رقع وردية متقشرة غير مثيرة للحكة على الوجه والجزع والأطراف في الحالات الشديدة .
الأطفال الذين يعانون من الالتهاب الجلدى الدهنىّ مع اعتلال بالصحة مصحوباً بإسهال و تأخر فى مراحل النمو قد يكون لديهم متلازمة لينير Leiner’s syndrome.



العلاج :
الالتهاب الجلدي الدهنىّ في الكبار قد يكون عنيداً جداً . لكن يمكن السيطرة عليه بصفة عامةً بواسطة استخدام مضادات الفطريات مع الاستخدام المتقطع للستيرويدات الموضعية.

الالتهاب الجلدي الدهنىّ في الرُضَّع يزول من تلقاء نفسه نهائياً حول عمر 6 شهور و نادراً ما يبقى بعد عمرعام واحد . و إذا تطلب العلاج , تُستخدم الكريمات الملطفة المعتدلة , الهيدروكوريتزون على شكل كريم و/ أو كيتوكونازول موضعىّ .
معالجة الالتهاب الجلدي الدهنىّ تعتمد أساساً على الجزء المصاب من الجسم ومساحته , ويحتاج لإعادة استخدام العلاج من وقت لآخر .
فروة الرأس :
  • يُستخدم الشامبو الطبي الذي يحتوي على كيتوكونازول ، كبرتييد السلينوم , بيريثيون الزنك ، قطران الفحم وحمض السليسليك ؛ وهذا الشامبو يستخدم مرتين في الأسبوع لمدة شهرعلى الأقل .
  • تُستخدم الستيرويدات الموضعية المخصصة لفروة الرأس للتخفيف من الأعراض , يومياً لبضعة أيام من وقت لآخر .
  • توضع كريمات الفحم على المنطقة المصابة بالقشور ثم تُزال بعد عدة ساعات بغسلها بالشامبو .
الوجه ، الأذن ، الصدر و الظهر :
  • تنظيف المنطقة المصابة مرة – مرتين كل يوم .
  • استخدام كريم كيتوكونازول أو سيسلوبيروكس مرة واحدة يومياً لمدة 2-4 أسابيع , ويمكن إعادة استخدامه إذا لزم الأمر .
  • قد يُستخدام كريم الهيدروكورتيزون أيضاً مرتين في اليوم لمدة 1-2 أسبوع.
  • في الحالات الشديدة قد يُعالج المريض بجلسات من علاج الإشعاعات فوق البنفسجية .
التهاب جلد الأطراف المعويّ Acrodermatitis enteropathica
ما هو التهاب جلد الأطراف المعوىّ ؟
هو مرض خلقي نادر الحدوث يتميز بوجود إسهال ، طفح التهابي حول الفم و/أو فتحة الشرج و سقوط الشعر .
ما أسباب التهاب جلد الأطراف المعوىّ ؟
هو مرض وراثي ناتج عن غياب نوع معين من البروتينات الموجودة في الخلايا الليفية (المكونة لخلايا النسيج الضام) لطبقة الأدمة (الطبقة الداخلية للجلد) فى المصابين بالمرض . فنجد أن غياب البروتينات قد يكون مسئولاً عن نقص امتصاص الزنك واختلال عملية أيض الزنك .
ولظهور التهاب جلد الأطراف المعوىّ يجب أن ترث جينَين للمرض (جين مصاب واحد من كل والد) أى أن المرض يوَرَث كصفة صبغية عادية متنحيّة . فإذا ورث الشخص جيناً سليماً وجيناً مصاب فإنه يحمل المرض فقط بدون أن تظهر عليه الأعراض .

من الذين يصابون بالتهاب جلد الأطراف المعوي ؟
  • أعراض المرض عادة ما تظهر خلال الشهور الأولى القليلة بعد الميلاد .
  • يظهر في كل من الرجال والنساء بنسب مساوية .
  • في حالة وقف الرضاعة الطبيعية للطفل يكون الزناد المؤدى لظهور المرض . وذلك جعل الباحثين يعتقدون أن لبن الأم قد يؤثر على التوفرية الحيوية للزنك . ولكن وجد أن المرض يظهر أيضاً فى الأطفال الأصحاء اللذين يرضعون رضاعة طبيعية . لذلك فالآلية الدقيقة لعملية إختلال الاستحلاب (الأيض) للآن غير معروفة.
  • هناك نوع مكتسب من المرض , بالرغم من أنه نادراً للغاية , قد يحدث فى الإفراد الذين يعانون من عدم المقدرة على الأكل و موضوعين تحت برنامج تغذية بالوريد ( تغذية وريدية كاملة) . وفى السنوات البسيطة الأخيرة تم تعديل التغذية الوريدية الكاملة (Total parenteral nutrition TPN) لتشتمل على زنك إضافي .
ما هي السمات الإكلينيكية ؟
  • جلد جاف قشرى مصحوب بوجود رقع ملتهبة حمراء خاصةً حول الفتحات في الجسم مثل (الفم – الشرج – العيون ) وجلد مفاصل المرفق والركبة واليدين والأقدام . وقد تبدو مثل الالتهاب الجلدي التحسسى الوراثى (أتوبيك) .
  • تتحول الرقع إلى إصابات فقاعية , صديدية , متآكلة و مغطاة بجلبة .
  • يوجد عادة حدود فاصلة واضحة بين المنطقة المصابة ومنطقة الجلد الطبيعي .
  • تظهر مناطق ملتهبة حول جلد الأظافر (الداحس) و قد يحدث نمو غير طبيعي للظفر .
  • سقوط الشعر من الرأس والرموش والحواجب .
  • التهاب ملتحمة العين .
  • حساسية ضد الضوء .
  • فقدان الشهية .
  • إسهال وقد يكون بسيط أو شديد .
  • سرعة التهيج مصحوبة بانعزال انطوائي .
  • انخفاض غير سوّى لمستوى الزنك في الدم .







ما هو العلاج ؟
  • من السهل معالجة الحالة بفاعلية , وذلك بإعطاء المريض جرعات زنك إضافية يومياً حسب احتياجه مدى الحياة .
  • في حالة ظهور إصابة عدوى بكتيرية أو فطرية في مكان الإصابة يتطلب المعالجة بإعطاء المريض المضاد الحيوي المناسب .
  • في حالة عدم معالجة التهاب جلد الأطراف المعوىّ , تتطور وتزداد أعراض نقص الزنك و قد تؤدى حتى إلى الوفاة .

الإلتهاب الجُرَيبىّ (التهاب بُصَيلة الشعرة) Folliculitis



الإلتهاب الجُرَيبىّ هو الاسم الذى يُطلَق على مجموعة من الظروف الجلدية تكون فيها بُصيلات الشعر ملتهبة . من أسباب الإلتهاب الجُرَيبى العدوَى ، التهَيُّج من الشعر النامىّ ، ردّات الفعل التلامسيّة ، أمراض الجلد الإلتهابية وأنواع حبّ الشّباب (العُدّ) المختلفة.

العدوَى
لتحديد إذا كان الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب عدوَى , يجب أن تُؤْخَذ مسحة من البثور لعمل مزرعة في المختبر .
  • البكتيريا
    الإلتهاب الجُرَيبىّ البكتيريّ يكون عادةً بسبب العنقوديّة الذّهبيّة Staphylococcus aureus . و إذا أَصابت العدوى الجزء العميق للجُرَيبة , ينتج عنها دمّل مؤلم . يتضمّن العلاج الموصَى به العناية بالنظافة الشخصية , المنظّف أو الكريم المطهّر , مضادّ حيويّ مرهم , و/ أو المضادّات الحيويّة عن طريق الفم .
الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب حمّام السباحة يسببه عدوى الزائفة الزنجاريّة Pseuomonas aeruginosa التى تزدهر في الماء الدّافئ المطهَّر على نحو غير كافي بالكلور .
  • الخمائر
    أشيع الخمائر المسببة الإلتهاب الجُرَيبىّ هي الوُبَيغاء البيضاويّة Pityrosporum ovale , أيضًا معروف ك البويغاء النُخاليّة Malssezia furfur . الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الوُبَيغاء هو حالة شبيهة بحبّ الشّباب مثيرة للحكّ , عادة تؤثّر على الجذع العلويّ للشباب . يتضمّن العلاج تجنُّب الكريمات المُرطِبة , إيقاف المضادّات الحيويّة و العلاج بمضاد الفطريات الموضعى أو عن طريق الفم لمدّة عدّة أسابيع .
  • الفطريّات
    عدوى فطر القوباء الحلقية (ringworm) بفروة الرأس (تينيا أو سعفة الرأس) عادةً تسبب قشور و سقوط الشّعر , لكنّها أحيانًا تسبّب الإلتهاب الجُرَيبىّ . القوباء الحلقية من القطط (البوَيغاء الكَلبيّة Microsporum canis) من أشيع أسباب العدوى الفطرية لفروة الرأس . الفطريات الأخرى مثل الفطور الشعراويّة Trichophyton tonsurans أصبحت تسبب المرض بشكل متزايد . العلاج (ويتطلب وصفة طبيب) يكون بمضاد الفطريات عن طريق الفم لعدّة أشهر .
التهَيُّج من الشعر النامىّ
قد يظهر الإلتهاب الجُرَيبىّ مع نمو الشّعر من جديد بعد الحلاقة , الإزالة بالشمع أو بالملقاط . المسحة المأخوذة من البثور تكون عَقيمة أي ليس هناك نموّ للبكتيريا أو كائنات حيّة أخرى .

عند إصابة منطقة اللِّحية يُعرف الإلتهاب الجُرَيبىّ التهَيُجى بإسم الإلتهاب الجُرَيبىّ الكاذب باللحية pseudofolliculitis barbae.
الإلتهاب الجُرَيبىّ التَهَيُجىّ شائع حدوثه أيضًا على الساقين السُفليّتين للنساء ، و كثيراً ما يكون مثير للحكّ جدًّا . يجب التوقّف عن إزالة الشّعر و لمدة حوالي ثلاثة أشهر بعد أن يزول الإلتهاب الجُرَيبىّ . ماكينة الحلاقة الكهربيّة النسائية هي ألطف طريقة لإزالة الشّعر من الأطراف .

ردّات الفعل التلامسيّة
  • الإغلاق (السّدّ)
    الكريمات المُرطِبة , الضمادات اللاصقة و المراهم المحتوية على البارافين قد تتسبّب جميعًا فى حدوث إلتهاب جُرَيبىّ عَقيم . إذا احتجت إلى كريم ملطّف, اختر منتجًا غير دُهنىّ (oil- free) .
  • الموادّ الكيميائيّة
    قار الفحم , بعض الزّيوت و موادّ كيميائيّة أخرى قد تسبّب الإلتهاب الجُرَيبىّ التهَيُجى . تجنّب ملامسة المنتج المسبِّب .
  • الستيرويد الموضعىّ
    فرط استعمال الستيرويد الموضعى قد يؤدى إلى الإلتهاب الجُرَيبىّ . إلتهاب الجلد المحيط بالفم perioral dermatitis هو إلتهاب جُرَيبىّ بالوجه بسبب الكريمات المُرطبة و الستيرويد الموضعىّ . و يُعالَج التهاب الجلد المحيط بالفم بالمضادات الحيوية المحتوية على تيتراسيكلين لمدّة ستة أسابيع أو نحو ذلك .
أمراض الجلد الإلتهابية
قد تسبّب بعض أمراض الجلد الإلتهابيّة فقدان الشّعر الدّائم و الندوب بسبب الإلتهاب الجُرَيبىّ العقيم العميق . و تتضمّن هذه الحزاز المبسط , الذأبة الحمامية القرصية و الإلتهاب الجُرَيبىّ المُملِط . يعتمد العلاج على الحالة المستبطنة و شدتها . تحليل عينة الجلد (خزعة) كثيراً ما تكون ضروريّة لإثبات التشخيص .

أنواع حبّ الشّباب (العُدّ) المختلفة
وهى تتضمّن العدٌّ شائعٌ (حب الشباب الدارج) , العُدّ العُقَيدى الكيسىّ , العُدّ بسبب الستيرويد , الورديّة , الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب بكتيريا حب الشباب propionibacterium acne ، العُدّ النخرىّ ، عُدّ المُكَلوَرات ، العُدّ الجُدَرىّ العنقى القَفَوىّ . يتضمّن العلاج مناهج طويلة من المضادّات الحيويّة المحتوية على تتراسايكلين أو أيزوتريتنوين ( من مشتقّات فيتامين أ )



الإلتهاب الجُرَيبى بسبب حمّام السباحة الساخنSpa pool folliculitis










الإلتهاب الجُرَيبىّ من حمّام السباحة الخاص بال Spa(حمام البخار), المعروف أيضًا بالإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الحمّام السّاخن, هو حالة جلدية تسببها العدوى البكتيريّة لبصيلة الشّعرة(الجُرَيبة) . تظهر بعد ساعات إلى أيّام قليلة من الاستحمام في الماء الدّافئ غير المعقم بالقدر الكافي, مثل حمّامات السباحة الخاص بالSpa , الجاكوزى أو حمّامات السباحة و قد يصيب العديد من الاشخاص المُعرَضة .
وينتج عن ذلك طفح من الحبوب الحمراء الصغيرة مثيرة للحكّة أو مؤلمة , بعضها يكون متقَيح (بثري) . تحدث بشكل رئيسيّ على المناطق المغطاة بملابس السّباحة .
نادرًا, قد تشعر بعض النّاس المصابة بالإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الحمام الساخن بإعتلال الصحة . قد يشكون بألم فى الأذن, احتقان بالحلق, غثيان و تقيّؤ, صداع و/ أو حمّى طفيفة .
البكتيريا المسئولة ,الزائفة الزِنجارية Pseudomonas aeruginosa, لا تعيش لمدّة طويلة على الجلد السليم الطبيعى , لذا الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب حمّام السباحة الساخن يزول من تلقاء نفسه عادةً خلال أيّام قليلة .

العلاج

لا تتطلّب الحالات البسيطة علاج . أما الإصابة الشديدة أو واسعة الإنتشار بالإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الحمام الساخن يمكن علاجها بالمضادّات الحيويّة الشّاملة أو الموضعية ضدّ البكتيريا سلبيّة الجرام , مثل :
  • جينتاميسين كريم بوليميكسين ب البخاخ
  • سيبروفلوكساسين عن طريق الفم
حمّام السّباحة المسئول يجب أن يُنَظَّف بشكل مناسب و يُعَقَّم بالتّطهير الكافي بالكلور أو بطريقة أخرى .


رد مع اقتباس
شمس راكبه جمس غير متواجد حالياً  



10-10-1431 هـ, 09:49 مساءً
#25
الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الزّيوت Oil Folliculitis

الملامسة المهنيّة أوالعلاجيّة مع الزّيوت المعدنيّة أوالقار يمكن أن تتسبّب فى ظهورالبثور و بصيلات الشّعر الملتهبة (التهاب الجُرَيبات).
يمكن أن يتسبّب الزّيت الزّائد على الجلد في ظهور البثور الصّغيرة المحاطة بهالة حمراء في المناطق المتأثِرة . عادةً, الجروح تُرَى على السّواعد والأفخاذ . ويمكن أن يكون واضحاً إنسداد المسام بالزيت . وقد تكون البثور مُعقمَة أو مُحتوية على بكتيريا الجلد غير المؤذية, العنقوديّة البشرويّة Staphylococcus epidermidis . وقد تكون غير مؤلمة أو مؤلمة .
تتضمّن الوظائف العُرضَة للإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الزّيوت :
  • حقول البترول و مّال محطّات التّكرير ( بترول خام )
  • الصّناعات الهندسيّة
  • ميكانيكا محرّكات الدّيزل ( مختلف أنواع مزيج البارافين غير النقيّة )
  • جزّاز الغنم ( دهون الصّوف )
  • عمّال الطّريق ( مكررات قار الفحم مثل زيت القطران )
    الكريمات أو المراهم الموضعية التي تحتوي على القار يمكنها أيضاً أن تسبّب الإلتهاب الجُرَيبىّ بسبب الزّيوت . وهى مستخدمة فى العلاج من الإكزيما و الصّدفيّة.



العلاج
يجب حماية الجلد بعناية من ملامسة المادّة المسببة والإغتسال مرتَين يوميّاً بصابون متعادل و الماء . يجب تغيير زِىّ العمل (الأوفرول) يوميًّا .
إذا لم يستقرّ الإلتهاب الجُرَيبىّ من نفسه, العلاجات التقليدية لحبّ الشّباب المعتدل الشدة تُثبت عادةً فاعليتها .

الإلتهاب الجُرَيبىّ سلبيّ الجِرام
Gram negative folliculitis

الالتهاب الجريبى (التهاب جريبات الشعر) سلبيّ الجرام هو اختلال شبيه بحبّ الشّباب تسبّبه عدوى بكتيريّة . تتضمّن بكتيريا جرام سلبى انواع :
E coli, Pseudomonas aeroginosa, Serratia marcescens, klebsiella, Proteus .
ومصطلح سلبىّ الجرام يشير إلى نمط اصطباغ الكائنات الحيّة في المعمل . حيث لا تصطبغ أنواع معيّنة من البكتيريا بالصبغة المعروفة بإسم صبغة جرام (Gram stain).



التهاب جريبى جرام سلبيّ بعد منهج علاجى طويل بعقار تيتراسيكلين

ويختلف الالتهاب الجريبى سلبىّ الجرام عن حب الشباب في النقاط التّالية :
  • غالبية الإصابات تكون بثور متقيحة أما الحطاطات (الحبوب) والزؤانات فتكون قليلة نسبياً .
  • قد ينتج عن منهج علاجى طويل المدة بالتيتراسيكلين أوالمضادات الحيوية الموضعية .
    ولحسن الحظّ أن الالتهاب الجريبى سلبىّ الجرام عادةً ما ينقشع فورًا مع :
  • المضادات الحيوية التى تكون البكتيريا الحيّة حسّاسة لها ( مثل أمبيسيلين, ترايميثوبريم )
  • أيزوتريتنوين



أيزوتريتنوين Isotretinoin
  • الخواص
  • دواعى إستعمال العلاج
  • الجرعة
  • الآثار الجانبية
  • التفاعلات الدوائية
  • المراقبة
  • الحمل
  • بطء الإستجابة
  • الإنتكاسة
إن أيزوتريتنوين (13-cis retinoic acid) هو دواء ناجح وفعال جداً في علاج حب الشباب(العُدّ) . وهو من مركبات الرتينويدز وهي المشتقة من فيتامين أ (حمض الريتنويك) . ويقوم الكبد بتصنيع أيزوتريتنوين بكميات قليلة من فيتامين أ ، إلآ أن الدواء نصفه هو دواءً مصنعاً . وهو يستخدم للعلاج منذ عام 1982م فقط بوصفة خاصة من طبيب أخصائى أمراض جلدية مُرَخَّص ويعرف تجارياً بإسم رواكيوتين .
وفي العادة يحتاج معظم الناس لاستخدام منهج علاجى من أيزوتريتنوين لمدة 16 إلى 30 أسبوع (4 – 7 أشهر) ، والبعض الآخر يحتاجه إلى فترات أطول من ذلك . وإذا دعت الحاجة إلى استخدامه فإنه يمكن استخدامه للصغار كما للكبار .
وإذا وصف لك أيزوتريتنوين فمن المهم جداً قراءة وفهم كل ما يتعلق باستخدام الدواء وإذا كان لديك أي استفسار فيمكن أن تسأل طبيب الأمراض الجلدية عنه ليوضحه لك .
ويجب عليك ألا تعطي علاجك لشخص آخر ، وعليك حضور كل المراجعات التي يحددها لك طبيبك ، ولا تتردد في الإتصال بالهاتف بطبيبك إذا كان لديك أي استفسار أو ملاحظات عن العلاج .
خواص أيزوتريتنوين :
  • يقلل بشكل كبير إفراز دهون الجلد (الزُهم) و يسبب إنكماش حجم الغدد الدهنية في الجلد .
  • يتخلص من الزؤنات ويمنع تكون الجديد منها .
  • الجلد المعالج يصبح جافاً فلا تنمو عليه البكتيريا .
  • له خواص مضادة للإلتهاب .
دواعى إستعمال أيزوتريتنوين :
يصف أخصائيوا الأمراض الجلدية أيزوتريتنوين للحالات التالية :
  • حب الشباب (العُدّ) الشديد العُقَيدى أو العُقَيدى المتكيس (حيث توجد كتل كبيرة عميقة)
  • حب الشباب (العُدّ) المداهِم أو العُدّ المُكبب
  • حب الشباب (العُدّ الدارج) الإلتهابىّ الشديد المُشَوِّه
  • العُدّ المؤدى لحدوث الندبات
  • حب الشباب (العُدّ) المعتدل الشدة الذي لم يستجيب للعلاجات الأخرى بالأدوية موضعية مع مضادات حيوية بالفم أو للعلاج الهرموني في الإناث
  • حب الشباب الذي ينتكس بسرعة عند التوقف عن الدواء
  • حب الشباب الذي طالت مدة ظهوره لعدة سنوات ، أو للأشخاص الذين بدأ ظهور العُدّ بهم بعد سن 25 سنة
  • حب الشباب الذي أدّى إلى رهبة التشوّه ( Dysmorphobic )
  • إذا كان لحب الشباب تأثير بالغ على الحياة الإجتماعية ، العملية أو النفسية للمصاب
وكذلك يُستخدم أيزوتريتنوين في الحالات المرضية الشديدة التي تصيب الجريبات مثل :
  • العُدّ الجُدَرىّ العنقى القفوى
  • عُدّ المُكَلوَرات (حب الشباب بسبب الكلور)
  • الالتهاب الجُرَيبىّ ببكتيريا غرام السالبة
  • التهاب الغدد العرقية القيحىّ
  • الالتهاب الجُرَيبى بسبب الزيوت
  • الالتهاب الجُرَيبى بفطريات الوُبَيغاء
  • الالتهاب الجُرَيبى الكاذب بالذقن
  • العُدّ الوردي (الورديّة) و مضاعفاته
  • التَقَيُح الجلدىّ بالوجه
  • الالتهاب الجريبىّ بفروة الرأس
  • العُدّ (حب الشباب) النخرىّ
  • تضخم الغدد الدهنيّة
  • السيلان الزُهمىّ ( فرط الإفرازات الدهنيّة بالجلد
  • الكُياس الزُهمىّ المتعدد (steatocytoma multiplex )
وكذلك أثبت أيزوتريتنوين فاعليته كعلاج بديل لأمراض الجلد القشرية و أمراض جلدية إلتهابية أخرى مثل :
  • مرض داريير
  • الذأبة الحمراء القرصية
  • الالتهاب الجريبىّ المُملِط
  • الشامات البشروية
  • الورم الحُبَيبي الحَلَقي
  • مرض جروفر
  • التهاب الغدد العرقية القيحىّ
  • السُماك
  • الساركويدية
  • سرطانات الجلد خاصة في الأشخاص ذوي الأعضاء المزروعة أو المصابين بالجُفاف الجلدى المصطبغ
الجرعة :
سيقوم الطبيب المعالج بوصف الجرعة المناسبة اعتماداً على :
  • وزن المريض
  • نوع الحالة المرضية المرغوب علاجها
  • شدة الحالة
  • مدى الإستجابة للعلاج
  • العلاجات الأخرى المستخدمة في نفس الوقت
  • مدى شدة الآثار الجانبية
لعلاج حب الشباب الشديد فإن الجرعة الكُلّية للمنهج العلاجى الكامل هي بين 120-150 ملجم لكل كيلوجرام من وزن المريض . بينما تتراوح الجرعة اليومية من 0.1 إلى 1 ملجم لكل كيلوجرام من وزن المريض ، وعلى العموم فإن الجرعات المناسبة لبدأ العلاج مثل 0.5 ملجم لكل كيلو في اليوم تساعد على التعامل مع الآثار الجانبية للدواء ، ويمكن زيادة الجرعة في الأسابيع المقبلة بناء على تأقلم الجلد ومدى الإستجابة للعلاج . وفي بعض الأحيان نحتاج إلى تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء مؤقتاً ، وسيقوم طبيبك للأمراض الجلدية بنصحك في ذلك.
ويتوفر دواء أيزوتريتنوين في الصيدليات على شكل كبسولات 10 ملجم أو 20 ملجم بإسم رواكيوتين أو أوراتان ، ويفضل تعاطي الدواء بعد الأكل لأن امتصاص الدواء من الأمعاء إلى الدم يكون أحسن في وجود الدهون من الطعام . ويمكن أخذ الدواء كجرعة واحدة في اليوم بعد الوجبة الرئيسية بشربه بالماء أو أي سوائل أخرى غير كحولية .
وإذا نسيت تناوُل الكبسولات ليوم فلا تضاعف الجرعة في اليوم التالي ، بل استمر في تعاطي الدواء كالمعتاد حيث أن ذلك لن يؤثر كثيراً على نتائج العلاج .
التفاعلات الدوائية :
يجب عدم إعطاء أيزوتريتنوين مع الأدوية التالية :
  • فيتامين أ (حمض ريتنويك) لأنه يزيد من الآثار الجانبية ؛ ويسمح بتعاطي البيتاكاروتين (سَلَف فيتامين أ )
  • تتراسكلين ، دوكسيسايكلين و مينوسين ، يمكنها أن تسبب زيادة خطورة حدوث صداع وزغللة النظر بسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة .
الآثار الجانبية لأيزوتريتنوين :
للأسف يمكن أن يزداد حب الشباب في بداية العلاج باستخدام أيزوترتنوين وتستمر نوبة الهياج لحوالى أسبوعين فقط ثم تتحسن ؛ ولكن في بعض الأشخاص يمكن أن تكون النوبة شديدة وتستمر لبضعة اشهر . فإذا حدث معك ذلك لاسمح الله فيجب عليك مراجعة طبيبك حالاً . و قد يقوم الطبيب بوصف أدوية إضافية مثل حبوب الستيرويد بالفم ، المضادات الحيوية بالفم أو إجراء جراحة للحبوب (كىّ الزؤانات) ؛ و قد يستلزم إعادة تحديد جرعة الدواء .
سيشكو المرضى المعالجين من بعض الآثار الجانبية له ، ويعتمد مدى شدتها على عوامل مثل :
  • نوع المرض المعالَج
  • جرعة أيزوترتنوين
  • عوامل شخصية : مرتدوا العدسات اللاصقة لديهم مشكلة مع جفاف العيون ؛ ستزداد الإكزيما في المرضى المصابين بها ؛ ذوي البشرة الفاتحة سيشكون من زيادة الاحتراق من الشمس ؛ وقد يشكو الرياضيون من آلام العضلات والمفاصل .
إذا حدث وأزعجتك الآثار الجانبية للدواء ، فإن تقليل الجرعة اليومية سيساعد على سهولة تحملها والتعامل معها ، وتزول الآثار الجانبية خلال بضعة أيام إلى شهر بعد التوقف عن تناوُل الدواء . ويفضل مناقشة الثار الجانبية التى تشكو منها مع طبيبك .
معظم الآثار الجانبية تحدث في الأغشية المخاطية والجلد مثل :
  • جفاف وتشقق الشفاه (التهاب الشفة) : ويصيب كل المرضى المعالَجين ، ولعلاج ذلك ينصح باستخدام مرطب الشفاه كثيراً وبكميات كبيرة ، ويمكن دهن الفازلين فى البيت أو عند النوم . ويفضل استخدام المرطبات المحتوية أيضاً على واقى الشمس خلال النهار . قد يستلزم الأمر استخدام المضاد الحيوي الموضعي مثل حمض فيوسيدك أو ميوبيروسين .




رد مع اقتباس
شمس راكبه جمس غير متواجد حالياً  



10-10-1431 هـ, 09:51 مساءً
#26
الالتهاب الجُرَيبىّ الكاذب باللحية Pseudofolliculitis barbae
هو نوع من التهاب بصيلات الشعر ويعرف أيضاً (ببثور الحلاقة) . فهي عبارة عن تفاعل التهابي بسبب جسم غريب يحدث حول شعرة الوجه الغارزة بسبب عملية الحلاقة . وتشيع هذه المشكلة أكثر فى الأفراد ذوي الشعر المجعد .







العلاج :
  • في البداية يجب ترك اللحية تنمو لمدة 30 يوم للتخلص من الشعر الغارز .
  • استخدام مناديل منظفة للجلد مرتين في اليوم , أو استخدام رغوة حلاقة مرطبة .
  • عند الرجوع للحلاقة تستخدم مكنات الحلاقة ذات الشفرة الواحدة , حيث أن ذات الشفرتين أو أكثر تحلق الشعر قصير جداً فيغرز فى الجلد .
  • بدلاً , يمكن استخدام ملاقط شعر كهربائية أو أمواس حلاقة تترك الشعر المحلوق طويل قليلاً.
  • حلق الشعر باتجاه البصيلات وليس عكسه ولا تشد الجلد .
  • استعمل عند المساء لوسيون يحتوي على حمض الجلايكوليك على المناطق المتأثرة . هذا يقشِّر الجلد السطحى و يقلل احتمال ظهور بقاع ملتهبة جديدة.
  • إذا كان هناك التهاباً شديداً إسأل طبيبك إذا كان يناسبك منهج علاجى طويل بمضاد حيوي مثال تترسيكلين (tetracycline) أو أحد مشتقاته .
  • يمكن إزالة الشعر باستخدام الليزر . وتعتبر في بعض الحالات أفضل فاعلية من باقي الطرق .
  • إذا فشلت كل طرق العلاج السابقة , فسلم بقبول نمو اللحية ! في بعض المهن لا يسمح بإطالة ونمو اللحية , هنا قد تحتاج إلى تقرير طبىّ .
معالجة الوجه بحمض الفواكه
Fruit Acid Facial Treatments
أحماض الفواكه الطبيعية Alpha hydroxy Acids أو AHAs تعيد نضارة ( شباب ) الجلد عن طريق تحفيز إزالة خلايا سطح الجلد الهرمة و التالفة من الشمس . حمض جلايكوليك glycolic هو من فئة حمض alpha hyroxy الأشيع استعمالا لمعالجة الوجه ؛ لكن حمض اللبن lactic acid وحمض الليمون citric acid أيضا مفيدان .
لمن تجب المعالجة بحمض الفواكه ؟
مستحضرات أحماض الفواكه يوصي بها للأشخاص التي تظهر على بشرتهم علامات العمر ( الجلد المسن ) . فالخطوط ( التجاعيد ) الرفيعة ، العلامات البنية والبقع الجافة يمكن تحسينها بالاستعمال المنتظم أو التقشير . وقد أُثبت أن حمض glycolic acid يفيد أيضا من لهم قابلية لحب الشباب .
كيف تعمل هذه الأحماض ؟
مع مرور الوقت والتعرض لأشعة الشمس ينخفض تدريجيا معدل تخلص الجلد من الخلايا القديمة و استبدالها بأخرى جديدة . هذا يؤدى إلى طبقة من خلايا الجلد الميتة هى المسئولة عن مظهر الجلد المسن aging skin.
تقوم AHAs بخلخلة المادة شبه الصمغية التي تمسك خلايا الجلد السطحية ببعضها وعليه تسمح للجلد الميت أن ينسلخ ( يتقشر ) ، ويكون الجلد الذي تحته أكثر نضارة وصحة و مظهره منسجم اللون و الملمس .
مع التركيز العالي والاستعمال الطويل الأمد فإن أحماض الفواكه قد تؤثر أيضا على الطبقات الأعمق من الجلد فتتجدد مادتى الكولاجين و الإيلاستين collagen & elastin فتصير الخطوط الرفيعة أقل وضوحا.
ماذا يتضمن التقشير بأحماض الفواكه ؟
إن العلاج المثالى للأشخاص المشغولين والذين لا تسمح ظروفهم إستقطاع وقت عملهم للتقشير الأعمق أو الليزر التجميلى لإستعادة نضارة البشرة . فإن تقشير الوجه بأحماض الفواكه يعيد بلطف ملمس البشرة الصحى فى خلال أشهر قليلة . كما أن هذه المعالجة تساعد فى تنظيم إفراز دهون الجلد و البشرة القابلة لحب الشباب ، كما تحسن من تناغم لون البشرة .

التقشير بحمض الجلايكوليك يستغرق حوالي 15-20 دقيقة . وفي العادة يكرر كل أسبوع أو أسبوعين . و تتراوح نسبة تركيز محلول التقشير من 20-70% وذلك حسب حساسية الجلد والبداية بتركيز أخف .

ينظف الوجه جيدا ثم يوضع محلول التقشير لمدة 3 دقائق ، وهو يسبب شعور بسيط باللسعة . ثم يزال المحلول بالغسل .
الجلد المعالج يمكن أن يكون وردى اللون قليلا بعد المعالجة مباشرة . بعض التقشير قد يحدث خلال الأيام القليلة التالية ويمكن إخفاءه بكريم مرطب أو الميكاج المعتاد .
مستحضرات العناية بالبشرة المحتوية على أحماض الفواكه
هناك العديد من المستحضرات ذات تركيزات مختلفة لمختلف أحماض الفواكه و فى قواعد مختلفة . ولأفضل النتائج يجب استعمال تركيبات أحماض الفواكه فى المساء ، وإذا لزم الأمر مرتين في اليوم . كما يمكن أستعمالها مع مواد أخرى مضادة للهرم anti-aging مثل كريم الريتينويد retinoid cream أو فيتامين ج vitamin C .
هناك مستحضرات خاصة للبشرة الجافة ، العادية ، و الدهنية . هذه المتوفرة عند الطبيب المعالج تكون أقوى من تلك التى توجد في الصيدليات ومراكز التجميل .

لا تنسى أبدا أهم نصيحة للعناية بجلدك : إحم دائما جلدك من أشعة الشمس!


البقع البُنيّة و النّمش Brown spots and freckles
النّمش هو علامات بُنيّة مستوية صغيرة تظهر على الوجه و المناطق الأخرى المعرَضة للشمس . وتُرَى في الأطفال و في الأشخاص ذوى البشرة الفاتحة بخاصّة ذوى الشّعر الأحمر (حيث يكون الميل لحدوث هذه الحالة موروثة لديهم) . ظهوره على الوجه و المناطق الأخرى المعرضة للشمس يكون سمة موروثة . وسبب اللون تراكم الصبغة في خلايا الجلد ( الخلايا التقرُنية keratinocytes) . ويبرز النمش في الصيف لكن يتضاءل إلى حد بعيد أو يختفي في الشتاء حيث تستبدل الخلايا التقرُنية بخلايا جديدة . بينما يتقدم عمر الفرد ، يصبح هذا النوع من النمش أقل ملاحظة بوجهٍ عام . عدا الوقاية من الشمس ، ليس هناك علاج خاص ضروري.







بنزويل بروكسايد Benzoyl peroxide
يشيع استخدام هذا الدواء الموضعى كعلاج لحب الشباب البسيط ، فهو آمن الإستعمال للكبار والصغار ويمكن استعماله أثناء الحمل .

خواص بنزويل بروكسايد :
  • مطهر : فهو يعمل على تقليل كمية البكتيريا الموجودة على سطح الجلد (لا يسبب حدوث بكتيريا مقاومة للعلاج بل على العكس يساعد على تقليل مقاومة البكتيريا للعلاج بالمضادات الحيوية) ، وكذلك يقلل من فطريات الخمائر على سطح الجلد .
  • عامل مؤكسد : وهذا يجعل منه مقشراً(محلل قرنىّ) و مُحللاً للزؤان فيقلل عددها .
  • مضاد للإلتهابات .
ويتوفر هذا الدواء على شكل كريم وجل ولوشن بتراكيز مختلفة 2.5% و 5% و 10%ويمكن استخدامه مع أدوية موضعية أو عن طريق الفم أخرى .
ويتوفر في الصيدليات عادةً بدون حاجة إلى وصفة طبيب كالآتي :-
  • بنوكسيل لوشن 5% و10%
  • بنزاكAC جل 2.5% ،5% و10% ؛و غسول 5%
  • بريفوكسيل كريم 4%
  • بانوكسيل جل 2.5%، 5% و 10%
كيفية الإستخدام :
  • تأكد من أن الجلد نظيف و جاف قبل وضع الدواء
  • إدهن طبقة خفيفة من الدواء على كل المنطقة المصابة ، وفي البداية يمكن عمل ذلك يوم بعد يوم ، فإذا اعتاد الجلد عليه يمكن زيادة استخدامه إلى يومياً
  • يمكن استخدامه للوجه والجذع
  • كن صبوراً ، فحب الشباب يستجيب ببطء للعلاج ، فلربما احتاج العلاج إلى أشهر لملاحظة التحسن
مشاكل مستحضرات بنزويل بروكسايد :
  • جفاف الجلد المعالج وعادة ما يكون بسيط ويمكن استخدام مرطب خفيف خالي من الزيوت لترطيبه عند اللزوم .
  • تهيج الجلد نادراً ما يكون شديداً ، يمكن محاولة تقليل عدد المرات التي يستخدم فيها الدواء و قد يستلزم عَرَضيّاً وقف الاستعمال العلاج .
  • الإلتهاب الجلدى (حكة ، إحمرار ، وقشور) بسبب التهيج أو التحسس ، وتعالج بالستيرويد الموضعي مثال الهيدروكورتيزون كريم .
  • قد يغيِّر الدواء لون الملابس : فتأكد من جفافه تماماً قبل أن تلمس المنطقة المعالَجة الملابس أو الفراش .

البقع الأكبر البُنيّة المستوية على الوجه و اليدين والتي تظاهر في منتصف العمر تنشأ أيضاً من ضرر التعرض للشمس . بخلاف النمش تميل هذه البقع أن تستمر لفترات طويلة و لا تختفى في الشّتاء ( رغم أنها قد تبهت ) . معروفة عادة ببقع العمر أو النقط الكبدية ، المصطلح الصحيح للبقعة الواحدة هو " النمشة الشمسيّة الحميدة " benign solar lentigo . النمش الشمسي الحميد شائع عند ذوى البشرة الفاتحة لكنه يُرَى كثيرًا في هؤلاء الذين يتصبغون بسهولة أو لديهم بشرة سمراء بطبيعتها . النمش الشمسى يسببه تراكم الخلايا الصبغية ( فرط استنساخ الخلايا المِلانية melanocytic hyperplasia) .
إذا كانت البقع البنيّة قشرية ، قد تكون "القُران الشّمسيّ solar keratosis" ( الضرر الشمسىّ ) أو "القُران الدهنى seborrhoeic keratosis" ( ثآليل الشيخوخة ). وهذه تُعالَج عادةً بالعلاج بالتبريد cryotherapy.
من المهمّ التمييز بين النمشة الشمسية الحميدة و الميلانوم الخبيث المبكر malignant melanoma "النمشة الخبيثة lentigo maligna" . إذا ظهرت النمشة حديثًا ، ومكونة من أكثر من لون واحد أو لها حدود غير منتظمة أو إذا لديك أي شكوك ، استشر طبيب الأمراض الجلدية للنصيحة .

العلاج
النمش الشمسي الحميد يمكن أن تخفيفه باستعمال كريم واقى الشمس بعناية و الإستخدام المنتظم للكريمات ضد الشيخوخة التى تحتوى على الهيدروكينون , أو مقاوِمات التأكسد antioxidants مثل :
  • أحماض ألفا هيدروكسي alpha hydroxy acids
  • فيتامين-ج vitamin-C
  • ريتينويدز retinoids
  • حمض أزيلايك azelaic acid
لكنها ، قد تُزال بفاعلية أكثر عن طريق التقشير الكيميائي chemical peels ، العلاج بالتبريد أو ليزر معين لعلاج التصبغات . الأنواع التالية من الليزر تصدر ضوء أخضر يمتصه الميلانين :
  • ليزر الصبغة النبضىّ نوع Flashlamp-pulsed tunable dye
  • ليزر Frequency doubled Q-switched Nd:YAG
  • ليزر KTP
  • ليزر Krypton
  • ليزر copper bromide
أوليزر يصدر ضوء أحمر ، يمتصه أيضًا الميلانين :
  • ليزر الضوء الأحمر Q-switched Alexandrite
  • ليزر الضوء الأحمر Q-switched Ruby
الضوء النبضىّ الشديد Intense pulsed light ( فوتوديرم Photoderm ) له مفعول مشابه . ليزر ثاني أكسيد الكربون و ليزر الأربيوم:ياج Erbium:YAG يبخران البشرة السطحية ، وبالتالى يزيلان الإصابات المصطبغة .

النتائج متفاوتة لكنها أحيانا رائعة جدا ولها نسبة خطورة ضئيلة لترك ندبات . فمع تقنيات العلاج التجميلى لإستعادة نضارة البشرة بواسطة إزالة طبقة البشرة السطحية ، أصبح العلاج يسبب إنزعاجا أقل وليس هناك فترة إنقطاع طويلة عن العمل ، لكنها عادةً تتطلب عدة جلسات علاجية . للأسف قد يتسبب العلاج عرضياً فى زيادة التصبغ . من الضرورى الاستمرار فى إحتياطات الوقاية من الشمس بعناية ، لأن من المحتمل أن تعاود التصبغات ظهورها الصيف التالى . شامات الجلد الحميدة الغير مستحب مظهرها يمكن إزالتها بالطرق الجراحية التقليدية ( الاستئصال والتحليل أو بالليزر التجميلى ).


رد مع اقتباس
شمس راكبه جمس غير متواجد حالياً  



10-10-1431 هـ, 09:52 مساءً
#27
البُثار الكَفّي الأخمُصيّ Palmoplantar Pustulosis
هي حالة جلدية تصيب راحة اليد وأخمص القدم وتعرف أيضاً بإسم الصدفية البثريّة الموضعية . وهي أكثر شيوعاً في الأفراد المدخنين ( أو كانوا مدخنين سابقاً) . في بعض الأحيان تصيب عائلات , ونادراً ما تظهر فى الأشخاص غير البالغين .
بعض الأشخاص المصابين يعانون أيضاً من لويحات الصدفية . الالتهاب الجلدى و سعفة (تينيا) القدم قد يكون لهم أعراض مشابهة ولكنهم يتطلبون علاجاً مختلفاً .







تظهر مجموعة من البثور المعقمة موجودة في مجموعات على يد واحدة أوكلتى اليدين و/أو القدمين . وتكون مصحوبة بجلد أحمر قشري سميك قد يتشقق بسهولة ويصبح مؤلماً . تتراوح الحالة فى شدتها و قد تستمر لسنوات كثيرة , وغير معلومةٌ هى العوامل التى تؤثر على تصاعد أو خمود المرض . البثار الكفى الأخمصى غير مُعدي ولا يؤثر على الصحة العامة للمصاب , ولكنه قد يسبب عدم راحة وإزعاج ملحوظ يعيق المريض فى إداء عمله أو عند قيامه بنشاطاته الترفيهية .
قد يتسبب المشي لفترات طويلة فى نوبات تفاقمية في القدمين . إذا الإصابة شملت راحة اليد فالمريض يشعر بالإنزعاج وعدم الراحة عند القيام بأعمال يدوية , وقد تؤدى الجروح أو الإصابة في أماكن البثور إلى تفاقم المرض . لذلك بعض المهن تكون غير ملائمة للأفراد المصابون .

العلاج :
ليس هناك علاج شافياً للحالة ولكن يمكن السيطرة على الأعراض بالطرق التالية :
الإجراءات العامة :
  • اختيار الأحذية المريحة المصنوعة من الألياف الطبيعية.
  • تجنب الإحتكاك والإصابات والجروح الصغيرة في القدم.
  • تغطية التشققات العميقة بضمادات ضد الماء .
  • إراحة المناطق المصابة .
الملطفات :
  • استخدام الفازلين الكثير أوالملطفات السميكة لتنعيم وتليين الجلد الجاف لتجنب التشققات .
  • غمر القدمين واليدين في ماء دافئ مع مرهم مستحلب لمدة 10 دقائق .
  • استعمال البارافين الأبيض الطرى بغزارة .
  • استعمال مرهم حمض السليسليك أو كريم اليوريا لإزالة الجلد الميت ( قد يسبب حرقة بسيطة).
  • استعمال زيوت الحمام أو بدائل الصابون عند الإغتسال والإستحمام .
الاسترويدات الموضعية :
هي مواد مضادة للالتهاب تتباين فى قوة فعاليتها وفى قاعدة تركيبتها . وفقط النوع الأقوى منها فى شكل مرهم هو المناسب للحالات التى تصيب جلد اليد والقدم السميك . ولكن الأنواع ذات قوة الفاعلية الشديدة جداً مثل clobetasone proprionate يجب استخدامها فقط لفترات محدودة , و إلا تصبح أعراضها الجانبية و فاعليتها مشكلة .

توضع طبقة رقيقة مرتين في اليوم على المنطقة المصابة . ويمكن حث التأثير بواسطة الإغلاق البلاستيكى للمنطقة المعالَجة لعدة ساعات أو طوال الليل- يمكن استخدام قفازات متعددة الأغراض ، حقائب بلاستيك أوبلاستيك الغلق cling film . ولا تستعمل الإغلاق لأكثر من 5 أيام متتالية .
قطران الفحم : Coal Far :
قطران الفحم يسبب إتساخاً كبيراً ولكن استعماله مباشرة على البثور كل 5 أيام يمكن أن يوقف حدوثها . يُدهَن برفق وحرص ثُم يتم تغطيته . يمكن مزجه بقاعدة مرهمية لتسهيل الاستعمال .

مشتقات فيتامين د :
من هذه المشتقات كالسيوبوتريول (calcipotriol) مرهم يستعمل مرتين في اليوم وفعال في بعض المصابين بالصدفية . يجب عدم تغطيته عند الاستعمال , ولا تستعمل المرهم على الوجه ؛ أغسل أصابعك بعد اطباقه على المنطقة المصابة . فإذا كان فعالاً ا ستعمله مرتين يومياً .

استيريتين (Acitretin) :
عبارة عن أقراص من مشتقات فيتامين ( أ ) تسيطر على البُثار الكفِّى الأخمُصىّ فى غالبية المرضى . وحيث أن لها تأثيرات جانبية هامة وخطيرة , لذا فهى مناسبة فقط للمرضى شديدي الإصابة .

PUVA :
يمكن للأشعة فوق البنفسجية أن تكون شديدة الفاعلية خاصة ً إذا أستعمِلت مع عقار السورالين ( psoralens ) الذي يؤخذ على شكل أقراص أو كريم موضعي ( PUVA) . و يجب المراقبة الطبية الحذرة حتى لا يتعرض الجسم للحروق .

علاجات أخرى :
هناك أنواع مختلفة من العلاجات الأخرى التى قد تساعد بعض المرضى و تتضمن :
  • دابسون dapsone .
  • كولشيسين colchicine .
  • ميثوتريكسيت methotrexate .
  • مضاد حيوي التتراسيكلين tetracycline .


مرض باجِت خارج الثديىّ
Extramammary Paget’s disease
يعتبر مرض باجِت خارج الثديىّ سرطان غير شائع , يتميز بطفح جلدى مزمن شبيه بالإكزيما حول المنطقة الشرجية التناسلية للذّكور والإناث . مِجهَرياً يبدو شبيه جدًّا إلى النوع الأكثر شيوعاً "مرض باجِت الثديىّ " الذى يصيب الثدىِ . يحدث مرض باجِت خارج الثديىّ بالأكثر عادةً في النّساء بين سن 50-60 سنة .
حوالي 25 % من مرض باجِت خارج الثديىّ مرتبط بسرطان مستبطن , إمّا موضعىّ (in situ) أي محصوراً إلى الطبقة الخارجية للنسيج الأصلى أو سرطان غازىّ واسع الانتشار . أحيانًا , مرض باجِت خارج الثديىّ قد يكون حاضراً لمدة 10-15 سنوات قبل أن تظهر دلالة السّرطان أوالنقائل (metastases) .
______________________________ __________
ما العلامات و الأعراض ؟
أكثر الأعراض شيوعاً هى الحكة (بسيطة إلى شديدة) لإصابة موجودة فى الرَّفغ , الأعضاء الجنسيّة, العِجان أومنطقة حول الشرج . قد يحدث الألم والنّزيف من خدش الجروح القائمة لفترة طويلة . قد تتشكّل لويحات سميكة ثم تصبح حمراء, قشريّة ومكسوة بجُلبة . بالرّغم من أنها قد تبد شبيهة بالإكزيما, إلا إنها لا تستجيب (لاتزول) لعلاج الستيرويد الموضعى الكريم .

في النّساء أكثر منطقة تأثراًهى الفرج . الأعراض الأولى تكون عادةً حكّة وحرقان بالإصابات التى قد تستمر لفترة طويلة . هذه قد تزحف إلى أشفاري الفرج, قبّة الفرج, المهبل والأفخاذ . قد تمتدّ إصابات حول الشرج إلى القناة الشّرجيّة .
موقع مرض باجِت خارج الثديىّ مفيد في التّنبّؤ بخطر السّرطان المرتبط به. على سبيل المثال, يبدو أن 25-35 % من مرض باجِت خارج الثديىّ الذى يصيب منطقة حول الشرج مرتبط بسرطان مستبطن بالقولون والمستقيم .
______________________________ __________
تشخيص مرض باجِت خارج الثديىّ
تحليل عينة جلدية (خزعة) من الإصابة للحصول على تشخيص دقيق لمرض باجِت خارج الثديىّ , حيث أن هناك عدّة أمراض جلدية تناسليّة أخرى قد تبدو مشابهة . بالفحص المِجهرى , وجود خلايا باجيت مع مشاهدات نسيجية أخرى يؤكّد التّشخيص .
______________________________ __________
ما علاج مرض باجِت خارج الثديىّ ؟
الاستئصال الجراحيّ المحكم التحديد للمنطقة المصابة إلى عمق كافي هو العلاج التقليدى لمرض باجت خارج الثديىّ ( جراحة موهس Mohs surgery ) . أحياناً تكون الحدود صعبة التعريف خصوصًا متى انتشرت الإصابة بطريقة عشوائية خلال المنطقة الشرجية التناسلية . معاودة المرض شائعة , لذا يجب فحص المرضى دورياً كلّ 3 أشهر بعد الجراحة لمدّة السّنتين التاليتين , و بعدها ينصح بالمتابعات السّنويّة .
مُحوِّرات الاستجابة المناعية " إيميكويمود كريم " , تبدو علاجًا إضافيًّا مُبَشِّراً .


رد مع اقتباس
شمس راكبه جمس غير متواجد حالياً  



10-10-1431 هـ, 09:54 مساءً
#28
البهاق (Vitiligo)










البهاق حالة مرضية ناتجة من تكسير وتلف الخلايا الصبغية , فتظهر رقع بيضاء اللون غير منتظمة الشكل على الجلد . و قد تؤثر على أى جزء من الجسم ولكن من الأماكن الأكثر شيوعاً هى المناطق المكشوفة (الوجه ، العنق ، العيون ، فتحات الأنف ، حلمة الثدي ، السرة ، الأعضاء التناسلية)، مناطق ثنيات الجسم ومنها (الأرفاغ ، منطقة الإبط) ، أماكن الإصابات (القطوع والحروق والجروح المكشوطة) ، حول الشامات الملوَنة ، الشعر (ويظهر لون الشعر رمادي مبكراً على الرأس والجسم) وشبكة العين .
يصيب حوالي 1% على الأقل من سكان العالم ويظهر في جميع الأجناس . فى حوالى نصف المصابين , يبدأ فقدان الصبغة قبل عمر 20 سنة . و فى خُمس الحالات , يكون أفراد آخرين من العائلة مصابين بالبهاق .
وبالرغم أن المصابين بالبهاق يكونون في صحة جيدة إلا إنهم يواجهون خطورة أكبر للإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى مثل السُكَّرى ، مرض الغدة الدرقية ، فقرالدم الخبيث الناتج عن نقص فيتامين ب12 ، مرض أديسون الناتج عن خلل في الغدة الكظرية ، الحاصة البقعية ( بقع دائرية من سقوط الشعر ) .
الميلانين هي المادة الصبغية التى تحدد لون الجلد والشعر والعيون ، وتُنتَج فى خلايا تسمى الخلايا الملانية أو ميلانوسايت (Melanocytes) . فإذا لم تستطع هذه الخلايا من إنتاج الصبغة أو حدث نقص في عدد الخلايا الناتجة للملانين فهنا يتغير لون الجلد فيصبح أفتح لوناً من لون الجلد الطبيعي . وهناك حالات أخرى يتغيرفيها لون الجلد ويصبح لونه أبيض ( أبيضاض الجلد أو الوَضَح = Leukoderma) وهذه الحالة تتضمن الإصابات الرضحية الشديدة ، الحروق ، العدوى الجلدية العميقة .
أسباب البهاق :
أسبابه غير معلومة ولكن في بعض الأحيان تظهر أعراضها بعد إصابة فيزيائية مثل الإحتراق الشمسى أو بعد ضغوط نفسية .







يرجع تفسير أسباب حدوث البهاق إلى ثلاث نظريات وهي :
  1. إصابة الخلايا الصبغية بخلايا عصبية تعمل بطريقة غير سوّية .
  2. قد يكون هناك ردة فعل للمناعة الذاتية ضد الخلايا الصبغية ( يقوم الجسم بمهاجمة و تحطيم نسيجه الخاص حيث يعتبره كنسيج غريب ) .
  3. نظرية التسمم الذاتي : وهنا نجد أن الخلايا الصبغية تعمل على تكسير نفسها .
شدة المرض تختلف من إنسان إلى آخر إلى آخر . وقد يلاحظ الأفراد ذوى البشرة البيضاء فقدان الصبغة خلال فترة الصيف حيث يبرز الفرق بين الجلد المصاب والجلد المصطبغ بأشعة الشمس . الأفراد ذوى البشرة السمراء يمكن ملاحظة حدوث البهاق في أي وقت . وفي الحالة الشديدة من المرض نجد أن الصبغة يمكن أن تفقد من كل الجسم تماماً , ولكن لون العيون لا يتغير . وليس هناك طريقة للتنبؤ عن كمية الصبغة التى سيفقدها الفرد .




درجة فقدان الصبغة يمكن ان تتفاوت فى الرقعة البهاقية وهذا يعني أنه قد توجد عدة ظلال بنية اللون فى رقعة البهاق . وقد تُحدَد منطقة فاتحة من الجلد بحدود من الجلد الأكثر دكانة .





كثيراً ما يبدأ البهاق بفقدان سريع للصبغة ثم تليه فترة طويلة لا يتغير فيها لون الجلد , ثم يبدأ مرة ثانية بفقد الصبغة بعد حين . وفقدان اللون يستمر حتى ، ولأسباب غير معلومة ، تتوقف العملية . وقد تستمر دورات الفقدان تليها فترات الاستقرار لزمن غير معروف .


الحماية ضد التعرض للشمس :

تحتاج البشرة البيضاء إلى واقي ضد الشمس لأنها يمكن أن تحترق بسهولة ولكنها لا تصطبغ . وتحتاج البشرة العادية إلى واقي لحمايتها من حروق الشمس ( لأن الشمس يمكن أن تسبب انتشار البهاق ) ، ولتقليل التباين بين الجلد السليم و الجلد المصاب الأبيض :

  • إرتداء ملابس واقية .
  • الجلوس بعيداً عن الشمس وخاصة أوقات الذروة ( فترة الظهيرة )
  • استعمال كريمات واقية من أشعة الشمس ( ذات عامل وقاية من الشمس SPF 30 ) .
استخدام مستحضرات التجميل :
  • تساعد مستحضرات التجميل على إخفاء معالم البهاق . المساحيق والأصباغ يمكن استعمالها ، وبمساعدة متخصصين ، فتعطي نتيجة مُرضية ومقنعة .
  • استخدام المساحيق الخافية والمقاومة ضد الماء .
  • استخدام المستحضرات المحتوية على داي هيدروكسي أستون Dihydroxyacetone " السمرة بدون شمس tan without sun" . ويجب مراعاة عدم استعمالها على الجلد السليم المصطبغ لأنها تجعله أكثر سواداً .
العلاج :


يعتبر العلاج الحالىّ غير مقنع جداً .

  • كريمات الاسيتروديات الموضعية : استعمال كريم كورتيزون مضاد للالتهابات قوى الفاعلية قد يعكس عملية البهاق إذا استخدم على المنطقة المصابة لعدة أسابيع وخاصة في المراحل الأولى للمرض .
  • PUVA : هو علاج ضوئي يتطلب من المريض تناول دواء (Psoralen) ثم التعرض للأشعة فوق البنفسجية UVA . و قد ينتج عنه استعادة الصبغة تدريجياً ولكن جزئياً . ونلاحظ استجابة الأيدي والأقدام ضعيفة ولكن الوجه والجذع يستجيبان بشكل أفضل . وعند إيقاف العلاج نجد أن بعض الصبغة تختفي مرة ثانية . وتستغرق جلسات PUVA أقل من 5 دقائق , مرتين في الأسبوع و تستمر لمدة قد تصل إلى سنتين . و العلاج ب PUVA غير مناسب للأطفال و ذوي البشرة الشقراء جداً . وهو يتطلب ان يكون فقدان الصبغة لمدة أقل من 5 سنوات .
  • هناك علاج استخدم حديثاً وهو العلاج الضوئى بالأشعة UVB فوق البنفسجية الضيقة المجال (narrowband UVB) , قد أثبت فاعليته خصوصاً عند إتباعه مع استعمال كريم كالسيبوتريول (Calcipotriol) وهو من العلاجات المستخدمة للصدفية .
  • العلاج الجراحى : من أبحاث وتجارب بعض المراكز يتم إزالة الطبقة الجلدية العليا بطرق مختلفة وتعويضها واستبدالها بجلد مصطبِغ طبيعي سليم من أماكن أخرى . وقد سُجِّلت نتائج جيدة , خاصة إذا كان البهاق ثابت .
العلاج بإزالة الصبغة :


فى حالة إصابة شخص ذو بشرة سمراء ببهاق مؤثراً على جزء كبير من المساحات المكشوفة , نجد أن الشخص المصاب قد يميل إلى إزالة الصبغة . في هذه الحالة يستخدم كريم يحتوي على (monobenzyl ether of hydroquinone) على الجلد . هذا المركب يجعل كل الجلد يفقد صبغته وتأثيره يكون عادةً دائم .






تَمَكُّث الشعر الشوكيّ Trichostasis spinulosa


يؤثّر تمكُّث الشَعر الشَوكي على جلد أنف البالغين, و كثيرًا ما يُختلط بينه و بين الرؤوس السوداء . قد تحدث الإصابات أيضاً على فروة الرأس , الصدر , الظهر و في أى مكان آخر . وهنا تظهر مسامّ مفتوحة صغيرة عديدة مملوءة بالعديد من الشّعر الدقيق القصير ، الذى يكون عادةً مرئيّ فقط بالعدسة المكبّرة .







العلاج ليس ضروريّاً ، لكن الرتينويد الموضعى قد يحسّن المظهر .










واخيرا الله يكفينا واياكم شر الامراض

واتمنى ان الموضوع نال اعجابكم واستفدتو منه

وللامانه الموضوع منقول بتصرف


رد مع اقتباس
شمس راكبه جمس غير متواجد حالياً  



11-10-1431 هـ, 12:46 صباحاً
#29
يعطيك ألف عافية


والله موضعك في الصميم

وياكثر مشاكل الجلدية


والحمد لله على كل حال ..


توقيع


رد مع اقتباس
رياح الورد غير متواجد حالياً  



11-10-1431 هـ, 01:49 صباحاً
#30
الله يكفينا واياكم شر الامراض
الحمدلله الذي عافنااامماابتلاهم
صور تخوف يارب رحمتك


توقيع



رد مع اقتباس
احب الخيرلي وللغير غير متواجد حالياً  



إضافة رد

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
الانتقال السريع


الساعة الآن 11:45 .