مجلة الحامل والمولود....

sara_QTR • 13 سنة

الحمل بين البدانة والرشاقة
--------------------------------------------------------------------------------

الحمل بين البدانة والرشاقة
نحن ننظر إلى مرحلة الحمل على أنها مرحلة عادية جداً إلا أن علماء التغذية لم يتوقفوا حتى الآن عن دراستها ، ومحاولة رسم الخطط الغذائية للمرأة في هذه المرحلة الدقيقة من حياتها .

والهدف من تلك الخطط تأمين صحة جيدة للأم وبنية قوية للجنين .

وإذا كان علماء التغذية ينظرون إلى المرأة الحامل على أنها الأرنب الذي سوف لن يهرب من نافذة المختبر فإن الأطباء ينظرون إليها على أنها الحالة الأكثر أهمية .

ولذا فإنهم يعتبرون أشهر الحمل التسعة شهور طوارئ تستوجب الاستنفار والمراقبة الجدية ، كما تتطلب منهم كل عناية ورعاية ممكنة .

ولكن لماذا ؟

والجواب : لأن مرحلة الحمل لها أبعاد كثيرة ، وهي ليست قضية امرأة حملت ومن ثم وضعت مولوداً إما ذكراً أو أنثى .

فهي بالدرجة الأولى مسألة جسد ، تتولد فيه روح جديدة ، وينفصل منه جسد جديد وهذه المسألة تتطلب الحرص على أن يسلم الجسدان من كل أنواع الأذى ، وأن يكونا في منأى من الأخطار ، والأضرار الخارجية التي قد تتسبب بإنهاء حالة الحمل بفجيعة إذا ما حدثت صدمة مباشرة كالوقوع أو الصدام ، أو بوضع مولود غير مكتمل النمو في حالة إهمال الناحية الغذائية .

ومن ضمن هذه الأخطار التي يسلط علماء التغذية والأطباء عليها الأضواء ، مشكلة في نظرهم لا تقل أهمية عن سابقاتها ، ألا وهي مشكلة ( السمنة عند الحامل ) .

لأن مرحلة الحمل بحد ذاتها حجة المرأة الوحيدة والمبررة لتسمن ، وتسمن ما أمكنها إلى ذلك سبيلا .

وذلك ليس لأن الحمل يفرض على المرأة أن تكون بدينة وأنها هي التي تفرض البدانة على نفسها ، وتستدعيها أما عن حاجة إلى الأكل بسبب الوحام ، وأما لأن أهلها ومعارفها لم يتوقفوا عن نصحها بأن تعرف حين تأكل أنها إنما تفعل ذلك لتغذية جسدين وروحين .

الوحام حالة ايحائية خارجية :

ولقد وجدنا في رأي الطبيب النسائي الفرنسي المشهور ( فيليب بودون ) مفتاح الحل للمشكلة التي نحن بصددها .

يقول ( فيليب ) أن ما يسمى عند عامة الناس ( وحاماً ) ندعوه نحن ( انطلاق الشهية عند الحامل ) ، ولسنا هنا لنختلف على التسمية وإنما على الأسلوب في مواجهة تلك الحالة .

فالوحام عبارة عن اشتهاء المرأة لأنواع معينة من الطعام ، تتزايد الرغبة فيها إذا كانت الحامل تحبها سابقاً ، أو أنها ترغب بها بعد أن كانت قبل فترة الحمل تمجها وتنفر منها .

وقد يكون الوحام حالة نفسية عند بعض النساء حيث يقبلن على التهام مواد غير مغذية وغريبة بعض الشيء عن المألوف مثل الفحم والصابون وقشور الفستق والبطيخ الا أن هذه حالات نادرة جداً ، ولذا فإنها لن تستوقفنا كثيراً .

ونفهم من الدكتور ( فيليب ) أن حالة الوحام - التي تتطلب التهام كميات كبيرة من الطعام - إنما هي حالات إيحائية خارجية ، تستقر في العقل الباطن للمرأة ليس في فترة الحمل فقط ، وإنما في الفترة التي تسبقها بكثير .

وقد تعود هذه الفترة الإيحائية إلى سن الطفولة والصبا ، حيث تختزن الفتاة في عقلها كل أمر يتعلق بالزواج وتوابعه .

ومنها حالة ( الوحام ) ، وضرورة تناول الطعام بكثرة ، لأن ذلك الفم الواحد أنما يمضغ لإثنين .

وتلك المعدة عليها أن تهضم لإثنين ، متناسية أن ذلك المجهول الآخر يمضي أشهراً بعد ولادته يتغذى من حليب أمه مقادير متقطعة وقليلة .

وفي حالة عدم توافر الغذاء في ثديها يكتفى بخمس رضعات صغيرة من الحليب الدافئ المعقم .

وتنسى أيضا أنه بتلك الكمية يكبر ، وتشتد قامته ، وبفضلها يصبح قادراً على تناول الأطعمة الطرية ثم الصلبة .

ولهذا نجد أن الدكتور ( فيليب بودون ) يسانده علماء التغذية في التركيز على الثقافة الغذائية لكل امرأة حامل ، وذلك لتعرف وتتعرف على أنواع الطعام التي تفيد في تغذيتها وتغذية جنينها ، تحت شعار ( اعرفي ماذا تأكلين ) .

وهذا يعني أن توجه الحامل جُلّ اهتمامها إلى الأصناف الغنية بالمادة الأساسية مثل ( البروتينات ) و ( الفيتامينات ) و ( المعادن ) عن طريق إعداد خطة غذائية أسبوعية مدروسة .

يراعى في هذه الخطة حسن الاختيار والتنويع ، بحيث لا يقتصر العقل الباطن وما اختزنه من أفكار مشوِّشة على الغاية والهدف من عملية الحمل والإنجاب .

فلا يجوز أبداً أن تترك الحامل شرب الحليب لمجرد أنها لا تحبه أو لأنها تفضل عليه - لتطفئ ظمأها - شرب المرطبات .

فالمسألة هنا يجب أن ترتبط بمبدأ المسؤولية ومدى الاستعداد لتحملها وليس هناك درس في المسؤولية والنصيحة يمكنه أن يسبق درس التخطيط لما سوف يكون عليه غذاء لإثنين من حيث النوعية لا الكمية .

لأنه بالنوعية - لا الكمية - تتمكن الحامل من إنجاب طفل قوي البنية ، وأما حكاية الأكل عن إثنين فإنها نظرية قديمة بالية ، وبالتالي مؤذية لأنها تدفع بالحامل نحو الاتجاه الخطأ والخطر أيضاً .

وذلك لأن الحامل لا تجني من وراء مضاعفة كمية طعامها سوى البدانة ، فبعد تسعة أشهر من الأكل المتواصل والمضاعف تجد الحامل نفسها امرأة سمينة مريضة وثقيلة الحركة ، وفي غرفة الولادة تجد نفسها تواجه آلاماً جسدية حادة لعسر في ولادتها سببته الزيادة المفتعلة في وزنها .

ولكي تكون على بينة من أمر الأطار الغذائي الذي يجب عليك التحرك ضمنه فإننا نورد هنا أكثر الأسس الغذائية أهمية لطعام الحامل :

( أولاً ) :

أن حاجة الحامل إلى المواد الزلالية تزداد ، ولذا يجب مضاعفتها لأنها تعمل على تقوية عضلات الرحم ، وتساعد في تكوين الجنين .

وأن النقص في هذه المواد قد يعرض الحامل إلى المرض ، وقد يزيل عنها المناعة التي كانت تتحصن بها قبل الحمل ضد الرشوحات والنزلات الصدرية وسواها .

( ثانياً ) :

يعتبر ( الكالسيوم ) و ( الفسفور ) من العناصر الأساسية جداً للحامل ، لأنهما يمدان رئتيها بقوة تحتاجها ، كما أنهما ينقذان أسنانها من التلف والتسوس .

إضافة إلى ذلك فهما يساعدان الجنين على تكوين عظامه وصلابتها ، وفي حال نقصهما يتعرض الطفل لمرض ( الكساح ) بعد الولادة .

كما تتأخر أسنانه بالظهور ، ولعل ( الحليب ) و ( اللبن الرائب ) ، ومشتقاتهما من ( لبنة ) و ( أجبان ) هي ينبوع تلك المادتين المهمتين ( الكالسيوم والفسفور ) اللتين تتوفران أيضا في ( الخضر ) و ( البيض ) و ( الكبد ) و ( الفاصوليا ) وكذلك ( الكلية ) .

( ثالثا ) :

ومن المعادن الثـرية بالقـوة أيضاً ( الحديد ) وهو يتوفر في بعض أنواع الخضار كـ ( السبانخ ) ، وتحتاج الحامل إلى تناول كمية كبيرة من الحديد في الأشهر الأخيرة من حملها .

( رابعاً ) :

إن الفيتامينات على أنواعها يجب أن تكون مدرجة في غذاء الحامل ، ولذا فإن عليها معرفة مكامن كل فيتامين على حدة وأين تجده كذلك .

فعليها معرفة كمية ما تحتاجه منه ولو معرفة نسبية ، لأن هذه المعرفة تسهل عليها وضع نظامها الغذائي بنفسها ، مما يترك لها حرية الاختيار .

فمثلاً عليها أن تعرف أن حاجتها للفيتامينات ( A ) و ( B ) و ( C ) و ( D ) هي حاجة كبيرة ، ولذا فإن غذاءها يجب أن لا يخلو من أحدها .

فمثلاً : فيتامين ( A ) :
فيمكن للحامل أن تأخذ حاجتها منه إذا ما تضمن غذاؤها ( الجزر ) نيئاً ومبشوراً ومسلوقاً ، أو على شكل ( عصير ) ، وتكمن أهميته في كونه يبعد حمى النفاس كما يحفظ للحامل نشاطها وقوة بصرها .

فيتامين ( B ) :

فإنه يتوفر في الخبز الأسمر ، وكذلك في القمح المسلوق ، ويتوفر أيضاً في الفاكهة على أنواعها ، ويجب أن تأخذه بوفرة وانتظام .

فمن أخطار نقصانه عند الحامل ، أنه يؤدي إلى عسر في الولادة بسبب ضعف عضلات الرحم ، وبرودة تقلصاتها ، وكلنا يعلم أن هذه التقلصات هي التي تؤدي إلى الطلق ومن ثم الولادة .

فيتامين ( C ) :

وهو لحسن الحظ من الفيتامينات التي توجد بوفرة في خضارنا وفاكهتنا وأطعمتنا ، ولكي تستفيد الحامل منه عليها أن تركز على تناول ( الطماطم ) النية ، وتكثر من أكل ( البرتقال ) ، وأن تكثر من تناول السلطات .

وذلك لأن هذا الفيتامين يحول دون تعرض الحامل للنزيف الدموي أثناء الحمل وبعد الولادة ، كما يمنع حدوث الالتهابات في الأغشية المخاطية .

ويجب كذلك الانتباه إلى كمية الملح التي تضيفها إلى غذائها ، والتي يجب أن لا تتجاوز ( ستة غرامات ) يومياً .

بعض الممنوعات : إن من الأطعمة التي يجب أن تتجنبها الحامل ما يلي :
1 - ( الأطعمة المجففة ) و ( الأطعمة السكرية ) على أنواعها .

2 - ( اللحوم المقددة ) كـ( الكالباس ) .

3 - ( الأسماك المجففة ) و ( الأسماك المقلية ) و ( الأسماك المملحة ) .

4 - ( الفجل ) .

5 - ( اللهانة ) و ( القرنبيط المطبوخ ) .

6 - ( البصل ) ما لم تنزع عنه قشرته الشفافة .

7 - ( البهارات ) على أنواعها .

8 - ( الحوامض ) و ( المشروبات الغازية ) و ( المرطبات ) .

9 - ( المشروبات الكحولية ) .

10 - ( الحلويات ) إلا بحذر شديد و في المناسبات القليلة .

11 – ( الشاي ) و ( القهوة ) فلا يجوز أن تشرب الحامل أكثر من فنجانين في اليوم من القهوة والشاي .

ويمكنها الاستعاضة عنهما بشرب الحليب الذي يُحتاج منه إلى ( ليترين ) يومياً على الأقل ، بالإضافة إلى شرب الكثر من الماء .

sara_QTR • 13 سنة

نصائح للي في التاسع ومقبله على ولادة (الله يهون عليهن )
1- كثري من المشي لأنه يساعد على نزول راس الجنين للحوض

2- لا تنامين على الظهر لأنه يقلل من وصول الدم إلى الجنين

3- كثري من أكل الرطب وممكن العسل مع مغلي الحبة السوداء

4- حذاري ثم الحذر من إستخدام المواد والأعشاب والزيوت اللي تجيب الطلق قبل وقته
مثل القرفه وزيت الخروع وكف مريم قبل علامات الولادة الحقيقية لأنها ممكن تساعد على تقلصات الرحم وحدوث الطلق والرحم بعده مافتح وهنا

في الحالات الله يحفظكن ويستر عليكن يخافون الدكاترة من الطلوق والرحم مقفل على الرحم فيضطرون للعمليات القيصرية
وممكن فيه أخوات إستخدموا بعضها وما أتت معهن بنتيجه أو سرعت ولادتها ولكن نرد ونقول ليس الكل مثل بعض والحذر والسلامة ولا التسرع والندم

افضل سن للحمل؟

اولى خطوات التخطيط للحمل ان تكون الزوجة على علم تام بمعرفة افضل سن للحمل لأن معرفة افضل سن للحمل له اهمية قصوى وكذلك اتخاذ الخطوات الازمة والاحتياطات الوؤهلة لأتمام الحمل والولادة بطريقة امنة وسليمة
وافضل سن للحمل طبقا للتقارير الطبية والابحاث المعملية وأرأ خبراء الامومة والطفولة اي منذ بداية بلوغ الزوجة سن العشرين وحتى سن الثلاثين (20_30) وعلى الرغم من انة في القرى والريف وبعض المناطق العربية تتم كثير من الزيجات قبل بلوغ الفتاة سن العشرين وتحمل وتلد قبل بلوغها هذه السن الا ان مخاطر هذا الحمل تكون كثيرة وفرص الأم قبل بلوغها سن العشرين لأنجاب طفل سليم معاف دون مشاكل تكون قليلة والعكس تماما نجدة في المجتمعات المتحضرة وفي بلاد أوروبا حيث نجد معضم النساء يتزوجن بعد سن الثلاثين عندما يشعرن بأنهن جاهزات لتحمل أعباء رعاية الطفل ألا ان الحقيقة والواقع يؤكدان ان مخاطر الحمل تزداد عندما تتجاوز الأم الخامسة والثلاثين ومن هنا فهي تحتاج الى عناية خاصة طوال فترة الحمل وتجهيزات عند الولادة
ومن هنا تبرز الاهمية القصوى لمعرفة افضل سن للحمل عند قيام بالتخطيط للحمل مسبقا

تخفيف الآلام أثناء الولادة

يوجد أنواع مختلفة من العقاقير المستخدمة لتخفيف الآلام أثناء الولادة ، ومن الممكن عرضها على الأم أثناء الولادة .
بعض الأمهات يقررن عدم إستخدام هذه العقاقير عند بداية الولادة ولكن سرعان مايغيرن رأيهن عندما تزيد حدة الآلام . وهذه العقاقير يتم وصفها من قبل الطبيب بعد مناقشتها مع الأم .
من أكثر الأدوية المستخدمة مايلي :

إستخدام الأكسجين المخلوط مع أكسيد:
يمكن إستخدام هذه الوسيلة خلال الولادة ولكنها أكثر جدوى في المرحلة الأولى من المخاض ، وiوهى ليست خطرة عند إستخدامها سواءاً على الأم أو الجنين وإذا أستخدمت بطريقة مثلى فإن فائدتها تكون كبيره.

المورفين أو الميبيريدين:
هذا العلاج له أثر قوي على تخفيف آلام الولادة ويؤخذ عن طريق حقنة بالعضل ، وعادة تستخدم هذه الوسيلة مع الوسيلة الأولى وليست هناك أعراض جانبية خطيرة عند إستخدام هذه الوسيلة ولكن من الأعراض البسيطة التي قد تحدث هي شعور الأم بالدوخة والغثيان أو حرقان بالأنف . هذه العلاجات تصل إلى الجنين عن طريق الحبل السري وهذا قد يبطئ عملية التنفس لدى الطفل عندما يولد ، وعند حدوث مثل هذا فإن طبيب الأطفال يقوم بإعطاء الطفل علاج لكي يبطل أثار هذه العلاجات وبالتالي يقلل من حدوث مضاعفاتها .

التخدير النصفي :
هذا النوع من التخدير يقوم بإجرائه أخصائي التخدير ويتم ذلك بوضع إبره أو أنبوب في الجزء السفلي من الظهر قرب الحبل الشوكي ، وهي طريقة ممتازة لتخفيف الآلام أثناء الولادة ويبقى مفعول التخدير بهذه الطريقة حتى بعد الولادة . المضاعفات الخطيرة من هذا النوع من التخدير قليلة الحدوث وطبيب التخدير لديه الخبرة الكافية لعمل مثل هذا النوع من التخدير .و التخدير النصفي لا يبطئ الولادة ولكن بعض الأحيان تجد الأم صعوبة في الدفع عند المراحل الأخيرة من الولادة

عملية التنظيف

ماهى عملية التنظيف ؟

هي عملية كحت للجدار المبطن للرحم .

متى يتم عمل عملية التنظيف ؟

- يتم القيام بها إما عند حدوث إجهاض اولإزالة بقايا الحمل من داخل الرحم أو كوسيلة للتشخيص عندما تكون المرأة تعاني من دورة شهرية يصاحبها نزيف شديد وغير منتظم ، أو عندما يحدث نزيف بعد إنقطاع الدورة لمدة طويلة عند دخول المرأة سن اليأس لإستبعاد وجود أمراض سرطانية لا سمح الله .

عملية التنظيف عند حدوث الإجهاض :

- عند حدوث الإجهاض يقوم الطبيب بفحص المرأة ليرى ما إذا كان هناك بقايا للحمل داخل الرحم أم لا ، وقد يقوم بعمل أشعة صوتية إذا تطلب الأمر ليتأكد من التشخيص .
ينصح بإجراء عملية التنظيف لتفادي حدوث نزيف شديد ومنع حدوث أي إلتهابات بالرحم لا .
هناك تنظيف بدون جراحة ويتم بإستخدام عقاقير خاصة على هيئة حبوب تقوم بزيادة تقلصات عضلات الرحم للتخلص من البقايا الموجودة ، ونؤكد انها يجب ان تتم تحت إشراف طبي متخصص . مع مراعاة ان إستخدام هذه العقاقير لتنظيف الرحم كليا قليل نجاحه مقارنة بالعملية الجراحية ولكنه خيار آخر . إذا حدث الإجهاض في الشهور المبكرة الأولى من الحمل أو كانت كمية البقايا قليلة جداً أو لا تذكر ، فقد لا تحتاج المرأة لعملية تنظيف ، حيث أن هذه البقايا قد تنزل مع الدورة الشهرية القادمة .

ماذا يحدث خلال عملية التنظيف ؟

- عند حدوث الإجهاض يقوم طبيب التخدير بتخدير الأم تخديراً كاملاً ، ويقوم أخصائي النساء والولادة بتوسيع عنق الرحم بإستخدام أداة جراحية خاصة ، و بعد ذلك إدخال أنبوب من خلال عنق الرحم ثم يتم شفط أو سحب البقايا بإستخدام جهاز خاص بذلك . العملية عادةً تستغرق أقل من خمسة عشر دقيقة .

متى تعود الأم إلى نشاطها أو عملها الطبيعي بعد عملية التنظيف ؟

- معظم النساء يأخذن قسطاً من الراحة بعد عملية التنظيف أو إجازة من العمل إذا كانت موظفة ، ولكن من الطبيعي أنها تعود لحالتها الطبيعية بسرعة . بعض النساء يعانين من ضغوط نفسية بعد عملية التنظيف ومن الأفضل في هذه الحالة أن تتحدث بما يجول في خاطرها من معاناة للأصدقاء والزوج والأقارب أو مع الطبيب والممرضة .
من المتوقع أن تلاحظى نزيف غير منتظم بعد عدة أيام من التنظيف ولكن ننصحك بأن تتصلي بطبيبك أو العودة إلى المستشفى إذا كان النزيف شديداً ويصاحبه دم متجمد ، أو يصاحبه آلام شديدة بأسفل البطن ، أو كان هناك إفرازات ذات رائحة كريهة أو كانت درجة حرارتك مرتفعة .

لماذا يتم عمل تنظيف للرحم عند حدوث نزيف مع عدم وجود حمل ؟

- احيانا يحدث تغيرات في خصائص وكمية الدورة الشهرية عند المرأة أو يوجد نزيف في غير أوقات الدورة الشهرية -أو حدوث نزيف بعد ممارسة الجماع ، فهذا قد يكون سببه إختلال أو إضطراب بالهرمونات أو ربما ناتج عن أورام ( حميدة أو خبيثة ) في عنق الرحم أو بالرحم نفسه .
كبيرات السن ، خصوصاً هؤلاء اللاتي يعانين من نزيف بعد إنقطاع الدورة ( سن اليأس ) يحتجن إلى عملية تنظيف لكي يتمكن الطبيب من الوصول إلى التشخيص وبالتالي إيجاد العلاج الأفضل والمناسب . قليل من النساء تحت سن الأربعين يتطلبن إجراء مثل هذه العملية وذلك لقلة حدوث أمراض الرحم في هذا السن .

كيف يتم عمل عملية التنظيف عند حدوث النزيف في عدم وجود الحمل ؟

- من الممكن أن يتم اخذ عينة من داخل الرحم في العيادة الخارجية دون الحاجة إلى الدخول للمستشفى لعمل التنظيف . يقوم طبيب النساء والولادة بالفحص على المرأة وبعد ذلك يقوم بإستخدام أنبوب رفيع وإدخاله داخل الرحم وأخذ عينة من بطانة الرحم . المرأة عادةً تشعر بألم بسيط شبيه بألام الدورة ولكن هذا سرعان مايزول .

- ترسل العينة إلى مختبر الأنسجة للفحص ومعرفة النتيجة خلال أسبوع من الفحص ، وهذا النوع من التنظيف يتم تزويدنا بالمعلومات ولذلك معظم أطباء النساء يوصون بعمل منظار للرحم وأخذ عينة عن طريق المنظار . معظم عمليات التنظير من الممكن إجراءها دون الحاجة للتخدير الكامل .

- بعض الأوقات تتم عملية التنظيف تحت التخدير الكامل ، وهذا الإجراء يتم عندما يكون هناك صعوبة في توسيع عنق الرحم نظراً لضيقه أو عندما يكون المريض قلقاً أو يطالب بالتخدير الكامل .
عند حدوث نزيف شديد لا يمكن إيقافه بالعقاقير والأدوية ، وهذا نادرا، فإن إجراء عملية تنظيف عاجلة هو الحل الأمثل لإيقافه.
وعادةً عملية التنظيف تستخدم للوصول إلى التشخيص وليس للعلاج ولكن بعض الأحيان تكون مجدية في علاج المريض هل يوجد أي مخاطر من عملية التنظيف ؟

- لا يوجد عملية جراحية أو إجراء طبي بدون مخاطر بصورة كاملة ، ولكن المخاطر الناجمة عن عملية التنظيف قليلة الحدوث . ومنها مايلي :

حدوث ثقب في جدار الرحم خصوصاً إذا كانت الأم حاملاً وذلك لأن جدار الرحم يكون طرياً ، وهذه المضاعفات قليلة الحدوث .

احيانا يتبقى بقايا من الحمل بعد التنظيف ،وهذه البقايا قد تنزل بدون مضاعفات ، ولكن إذا حدث نزيف شديد أو ظهرت بعض علامات الإلتهاب ، فهذا قد يتطلب إجراء عملية تنظيف مرة أخرى .

المخاطر الناتجة عن عملية التنظيف في المرأة الغير حامل نادر الحدوث ولكن من الممكن أن يحدث ثقب في جدار الرحم من جراء ذلك .

العملية القيصرية

ماهي العملية القيصرية ؟

بالرغم من أن الولادة الطبيعية هي الأفضل في جميع الأحوال إلا أن العملية القيصرية قد نلجأ إليها إذا دعت الحاجة لذلك . والعملية القيصرية يمكن إجراءها كحالة طارئة ( عاجلة ) ، خصوصاً إذا كان هناك مضاعفات أو صعوبة أثناء الولادة ، أو غير طارئة ( غير عاجلة ) ، وفي هذه الحالة غالباً يدخل المريض إلى المستشفى ليتم ترتيب العملية له في اليوم التالي . العملية الغير طارئة يتم إجراءها بأسبوع أو أسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ، وبهذه الطريقة نتأكد بأن الجنين قد أكتمل نموه .

متى تكون العملية القيصرية ضرورية ؟

في بعض الأحيان تكون العملية الخيار الوحيد والآمن للأم والجنين كما في الحالات التالية :

إنغراس المشيمة أسفل الرحم - المشيمة المنزاحة - مما يمنع خروج الطفل أثناء الولادة .

إذا لاحظ الطبيب بأن صحة الجنين مهددة بالخطر كنقص الأكسجين عنه .

عندما يكون هناك نزيف شديد أثناء الحمل يهدد حياة الأم والجنين .

عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض .

عندما يصبح واضحاً أثناء الولادة بأن الأم غير قادرة على الولادة من نفسها أي تعسر الولادة .

في بعض الأحيان تكون العملية القيصرية خياراً حتى لو كانت الولادة الطبيعية ممكنة ، ومن أمثلة ذلك مايلي :

إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة .

إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو أمراض أخرى .

إذا كان الجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم مما تؤثر الولادة الطبيعية على حياته .

إذا كانت الأم لديها عمليات قيصرية سابقة

إذا كانت الأم ترغب في إجراء عملية قيصرية بدون أي داعي طبي ، عندها لابد من مناقشة هذا الأمر مع الطبيب المختص .

ماذا يحدث أثناء العملية القيصرية ؟

أثناء العملية القيصرية لابد أن يكون هناك جراح - طبيب نساء وولادة - ومساعد له ، وأخصائي تخدير ، وفني جراحة ، وممرضتين أو قابلتين .
يتم عمل فتحة في الجزء السفلي من البطن ، حوالي 20 سم تقريباً ، وعند الوصول إلى الرحم يتم عمل فتحة أخرى في جدار الرحم ليتم ولادة الطفل من خلالها . عملية فتح الرحم عملية بسيطة وتستغرق بضع دقائق لإخراج الطفل ، وعند إستخراج المشيمة يقوم الجراح بإقفال الفتحات وخياطتها بخيوط تذوب مع الوقت ، وبالإمكان تقفيل الجلد بدبابيس بدلاً من الخيوط .
إذا لم يكن هناك أي مضاعفات أثناء إجراء العملية فإن العملية تستغرق مابين عشرين إلى ثلاثين دقيقة تقريباً .

ماالذي أشعر به أثناء العملية القيصرية ؟

معظم أطباء التخدير يستخدمون التخدير النصفى عن طريق إستخدام إبرة توضع في أسفل الظهر .

كثير من الأمهات يشعرن بضغط أثناء إجراء العملية دون الشعور بالألم .
التخدير الكامل قد ينصح به في بعض الأحيان عندما لاترغب الأم في التخدير النصفي .

ماهي مخاطر العملية القيصرية ؟

تعتبر العملية القيصرية آمنة لكل من الأم والجنين ، ولكن بشكل عام ، كأي عملية جراحية فلابد أن يكون هناك بعض المخاطر ، وأهم هذه المخاطر النزيف الشديد أثناء العملية ، وإلتهاب الجرح بعد الولادة ، وحدوث تخثر أو تجلطات في الأوعية الدموية الموجودة بالأطراف السفلية .

sara_QTR • 13 سنة

1-معلومات عن الولادة

الكمامة التي تعطى اثناء الولادة نوعين :

الاول هي كمامة تحتوي على الاكسجين وتساعد على تنظيم عملية التنفس للمرأة خاصة اثناء الطلق وهذة عادية يمكن ان تستعملها الحامل وقت الولادة او لا تستعملها , ولكن اذا عانت من ضيق تنفس او اي مشاكل تنفسيه اخرى يجب وقتها اعطاء قناع الأكسجه وقد يضاف له موسعات قصبات تستخدم عن طريق الإستنشاق ..

الثاني هى كمامة تستخدم لتسكين الالم Inhaled analgesics وتحتوي على اكسيد النيتروجين nitrous oxideوهو خليط من الغاز والاكسجين يستنشق بواسطة الكمامه وتستطيع المرأة التحكم في كمية المسكن عند الحاجة , ويقوم هذا المسكن بتسكين الالم في مركز الدماغ فيقل شعور المرأة بالالم وتشعر بدوخه ولكنها تشعر بما يدور حولها ,, بالنسبة لتأثيره الجانبي على المرأة او الجنين : فانه يسبب الخمول والغثيان و بعض الدراسات وضحت انه يمكن التعرض لمشاكل تنفسيه .

وبالتالي استعمال القناع المسكن احد وسائل تخفيف الالم اثناء الولادة وقد يعطى في المستشفيات الخاصة كمزيد من إراحة النزيلة ام الام التي على وشك الولادة ولكن بشكل عام اذا دعت الحاجة له لا بأس واذا سيتم تخديرك بواسطة ابرة الظهر ارى لا داعي للكمامه ..

اما ابرة Pethidine البيثيدين فهى تختلف كلياً عن ابرة الظهر و هى حقنه تؤخذ في الفخذ او المؤخرة بجرعات تدريجية تعتبر مسكنة للالم المتوسط و حتى الشديد و يفضل اخذها قبل ساعة من الولادة و قبل ان يتوسع عنق الرحم لـ7 سم تجنباً للاضرار التي يمكن ان تحدث للجنين اذا تم اخذها في بداية المخاض

الاثار الجانبية هي:

1- الغثيان و التقيؤ

2- دوخه و عدم قدرة على التركيز و هنا يجب عليك الاستلقاء بعد تعاطيه.

3- احيانا يتسبب البيثيدين في دوار رأسي و تراخي و عدم القدرة على التركيز و ربما الشعور بالهلوسة

4- ممكن ان يسبب في حدوث تنفس متناقض ( اي ان كمية اقل من الهواء تدخل عند كل حركة نفس)

5- يمكن ان يحدث انخفاض في ضغط الدم و هو مايتوجب على الممرضة ان تعرفه حالا و بخاصة اذا كان هناك شعور بالتنمل في اصابع اليدين و الرجلين.

ويجب تجنب البيثيدين في الحالات التالية و هي:

1- اذا كانت لديك مشكلة رئوية مثل الربو او التهاب القصبات الهوائية لأن ذلك يعني حدوث مشاكل تنفس.

2- اذا كنت مصابة بمرض كبد.

3- اذا كنت تتعالجين من حالة اكتئاب .

4- اذا كنت في مخاض لولادة طفل خديج (اي قبل اوانه) (PREMATURE) لأن البيثيدين قد يزيد من صعوبة تنفس الطفل.

2

2-سندرج لك سيدتي بعض النقاط الهامة التي تحتاجين معرفتها عن الولادة ومراحلها والطرق المستخدمة لتخفيف آلام الولادة :

ما هو المخاض :؟
عندما يبلغ الجنين أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالانقباض لدفع الجنين إلى الحياة الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة

كيف تلدين ?
هناك ثلاثة مراحل للمخاض:

المرحلة الأولى :
وفترتها من 8 *12 ساعة في البكر، من 4 * 6 ساعات في ( متعددة الأطفال) وقد تقصر أو تطول على حسب الوضع، ويبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين.
المرحلة الثانية :
الولادة الفعلية : ومدتها من 10 * 30 دقيقة أو أكثر في البكر 42 دقيقة وهي مرحلة خروج الجنين .
المرحلة الثالثة :

ومدتها من 10 * 20دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) .
لاحظي سيدتي أنه في الأسابيع الأخيرة قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمها بسيط ومحتمل وغير منتظمة ولا تبدأ عملية الولادة الحقيقية إلا عندما تصبح هذه التقلصات أقوى وأطول مدة وبفترات متقاربة أكثر ويبدأ الإحساس بألم الولادة الحقيقية غالبا بالآم في الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . وعندما تبدأ مرحلة الولادة الثانية أي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد أسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج . إن الألم الذي تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة إلى أخرى لأن الإحساس بالألم مسألة نسبية، أحيانا تختلف من سيدة إلى أخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الألم حتى وإن كان بسيطا والأخريات عكس ذلك . وهذه مسألة معقد شرحها تعتمد على إحساس الإنسان المركزي بالألم .
واختصارا إلى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الألم هو الضغط على الأعصاب المتصلة بالرحم والمنتشرة في هذه المناطق وإذا أردنا تلخيص ما سبق ذكره على شكل نقاط فإليك سيدتي ما يلي :

أسباب الألم عند الولادة :
1* التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية .
2* التقلص والانبساط في أسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم .
3* التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي إلى تجمع مواد ********bolites تؤدي إلى الألم
4* عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات إلى شد الأنسجة الرابطة للرحم مما يسبب الإحساس بالألم .
أين يمكن أن يكون موضع الألم؟
* يتركز عموما في أسفل البطن.
* على جانبي أسفل عظم الحوض.
* من السرة إلى أسفل المنطقة التناسلية.
* أسفل الظهر .
علامات المخاض :
1* آلام تقلصيه في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة ( الطلق ) .
2* ظهور العلامة Show وهو مخاط ممزوج بالدم .
لا تنسي يا أختي البكر أن هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي :
آ لام الظهر وأسفل البطن غير منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 أو ساعة تزول مع المسكنات .
متى تذهبين إلى المستشفى؟
1* عند ظهور علامات المخاض .
2* نزيف مفاجئ .
3* نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم .
4* نزول ماء ممزوج باللون الأخضر .
ما المطلوب منك؟
في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم :
1* عدم الشد لأسفل البطن .
2* التنفس بصورة عميقة .
3* النوم على الجانب الأيمن أو الأيسر .
4* يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل .
في المرحلة الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية :

إتباع إرشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع إلى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل أو التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة أو شد الشعر أو التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي .
في المرحلة الثالثة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) :
* إفراغ المثانة إذا أحسست بالتبول.
* عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد إلى أسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب أو الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي .
ملاحظات

في حالات الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب إلى :-
1*استعمال آلة الشفط لسحب الجنين . ( Vaccum)
-2سحب الجنين بالملقط ( Forceps )
فالمطلوب من الوالدة معرفة نوعية الولادة .

العملية القيصرية :*
وتحدث تحت تأثير التخدير العام ويسعى لها الطبيب لإنقاذ الجنين والأم في بعض الحالات مثل : ضيق الحوض، تعرض حياة الجنين للخطر، نزول المشيمة، النزيف الحاد، ارتفاع الضغط الحاد .
كيف يخفف الألم أثناء الولادة :

سيدتي هناك عدة طرق لمساعدة السيدة الحامل على تخفيف ألم الولادة سنذكرها لك :

Psychoprophylaxsis Or Natural Birth-1
أي الولادة الطبيعية بدون استعمال أدوية مهدئة للألم عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق أثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الأخذ بعين الاعتبار إلى انه إذا كان للسيدة تجربة حمل سابقة مؤلمة، المحيط الذي تعيش فيه وتأثير روايات الآخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر وحتى المعتقدات الدينية في بعض الأحيان . إن إيضاح كل ذلك للسيدة الحامل قبل أن تبدأ الولادة إيضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للألم أثناء عملية الوضع وان توضيح ما سيحدث أثناء عملية الولادة يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الألم بشكل أفضل .
2* الأدوية المهدئة للألم : Pain Killing Drugs
تعطى عادة عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الأحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم وكيفية إعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة أثناء عملية المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج .
3* الولادة من دون ألم : Epidural Analgesia
- تعطى المادة المخدرة من خلال إبرة توضع في منطقة الـ Epidural Space بين فقرات الظهر في العمود الفقري بعد تخدير المنطقة موضعيا .
* لكي تطمئن السيدة أنها أخذت الجرعة اللازمة لإزالة الإحساس بألم الولادة، يقوم الطبيب المشرف على عملية التخدير بوخزها بخفة ابتداء من وسط الفخذ ثم منطقة العجان والبطن .

سؤال يطرح نفسه : ما هو تأثير هذا النوع من التخدير على عملية الولادة؟
لاحظي سيدتي :

بشكل عام ليس له تأثير مباشر، فقد تطول عملية الولادة أو تقصر أو لا تتأثر إطلاقا وعند حدوث التغيرات فإنها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر في عملية الولادة ذاتها كتعسر الولادة مثلا .
كيف يعطى هذا التخدير : Epidural Analgesia
أ)جرعة واحدة : Single Dose
وتعطى عندما يكون توقع الولادة خلال 30 دقيقة، تعطى المادة المخدرة بواسطة إبرة بالظهر توضع في موقع معين معروف من قبل الطبيب المشرف على عملية التخدير وتكون السيدة إما جالسة أو مستلقية على جانبها .
كيف تحس الحامل بمفعول التخدير :
خلال 5 * 10 دقائق تشعر بتنميل في الأطراف السفلى ثم تصبح التقلصات الرحمية اقل إيلاما، حيث تحس المريضة بها فقط إحساسا بسيطا عندما تكون الطلقة في أقصى شدتها ثم يكتمل مفعول الدواء خلال 10 * 20 دقيقة .
يلاحظ ان درجة الضعف او شبه التخدير في الأطراف السفلى Weakness يدرك بشكل متفاوت من سيدة إلى أخرى ويختفي إحساس المريضة بحاجتها إلى الدفع خلال 15 * 20 دقيقة، ثم يختفي ألم الضغط على منطقة العجان ويتحول إلى مجرد إحساس بثقل سرعان ما يختفي خلال 20 دقيقة . وحينها إذا كانت المريضة في مرحلة الوضع يستطيع أخصائي الولادة إجراء بعض التداخلات الجراحية البسيطة وحسب الحاجة كقص العجان أو سحب الطفل إذا استدعت الضرورة Forceps أو سحبه بآلة الشفط . Vaccum

ب) جرعة مستمرة : Continuous Epidural Block

ويبدأ إعطاء الجرعة هنا بمجرد إحساس المريضة بألم بغض النظر عن مرحلة الولادة ( الطلق او المخاض ) ، ويتم إدخال أنبوب عن طريق الإبرة التي توضع في الظهر Catheter يستمر من خلاله إعطاء الدواء بجرعات تعتمد على حاجة المريضة وقرار الطبيب المعالج .
وأخيرا وليس آخرا سيدتي قد تتساءلين عن المضاعفات الواضحة للأم الحامل والجنين والجواب بسيط : إن أي دواء أو تداخل جراحي يعطى أو يجرى بطريقة صحيحة وبتوقيت مناسب وتشخيص سليم هو آمن عادة وقد لا يخلو الأمر من بعض الأعراض الجانبية الطارئة والبسيطة والمهم أن يدركها الطبيب المعالج ويعالجها في وقت مناسب.

متى نحتاج إلى هذا النوع من التخدير وتخفيف الألم؟
إن كل سيدة حامل في مراحل الطلق ( المخاض ) والوضع يمكن أن يجرى لها التخدير وتكون الحاجة ماسة اليه في الحالات التالية :
1* الولادة المبكرة Preterm Labour
2- إصابة الأم الحامل بمرض القلب .
3- ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول ووجود البروتين في البول مع الحمل PET .
4- تحفيز المخاض Induction Labour .
5- توأم أو أكثر Multiple Pregnancies .
6- الولادة المقعدية .
7* الحاجة إلى تداخل جراحي بسيط في مرحلة الولادة الثانية ( الوضع ) كالحاجة إلى السحب أو الشفط .
8* إصابة الحامل بمرض السكري .
9* تأخر نمو الجنين داخل الرحم . I.U.G.R
-10اختلاف نوع دم الأم والأب . Rh-ve
-11اصابة الأم بمرض ارتفاع الضغط .
ملاحظات أخيرة لك سيدتي :

نلفت انتباهك إلى أن اختيار نوع تخفيف الألم أثناء الولادة ستكون خيارا مشتركا بين السيدة الحامل وأخصائي النسائية المشرف . تعطى الأولوية في الخيار للأم الحامل ويحدد الطبيب المعالج بعد ذلك مدى إمكانية هذا الخيار .
إذا وجدت أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا :
1* النزيف : يمكن أن تدل على انفصال المشيمة .
2* تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة إذا لم يتطور الإنجاب بسرعة .
3* تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد إلى 40 * 50 ثانية من 2 إلى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( أسلوب لاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء . إذا أصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم .

نقاط للمراجعة قبل الولادة :
1* ضعي خطة للاتصال بالطوارئ .
* رقم هاتف مكتب زوجك .
* رقم هاتف المستشفى للاتصال بالطاقم الطبي .
* رقم هاتف الأقارب .
* الشخص المقرر أن يساعدك بينما أنت في المستشفى وبعد العودة .
* رقم هاتف الشرطة .
2* رتبي أمر الشخص الذي سيساعدك على الخروج بعد الولادة، اعتني بمنزلك وبريدك بينما أنت بعيدة عن المنزل
3* جهزي الحقيبة التي ستحملينها معك إلى المستشفى ودعي أفراد عائلتك يعرفون أين ستحفظينها .
4* تأكدي ان لديك عنوان المستشفى الصحيح .
5 * تدبري أمر الركوب في حالة عدم وجودك مع عائلتك .
6* اعملي قائمة يتبعها زوجك حينما تكونين في المستشفى ، الفواتير، الدفعات . . . الخ .
7* خذي دوش وشامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدئين بالمخاض في أية لحظة .
8* جهزي نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامة الدموية، وتمزق الغشاء .
قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من فضلك )
1* اخذ حمام دافئ .
2* حلق شعر العانة .
3* خلع أي ذهب آو مجوهرات .
4* لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك .
5* تفريغ المثانة وإذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات .
عند وصولك إلى المستشفى :

سيكون باستقبالك الممرضة المسئولة والطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم وضع الولادة، إذا كنت في حالة مبكرة فستعودين إلى المنزل، أما إذا كنت في حالة ولادة فسيتم إدخالك المستشفى . قد يستدعي دخولك للمستشفى أسباب غير أعراض الولادة مثل : ارتفاع ضغط الدم، أو وجود زلال في البول، أو وضع غير طبيعي للجنين، أو ارتفاع سكر الدم آو فقد نبض الجنين . فالرجاء التعاون مع الهيئة الطبية لرعاية جنينك .

3) بعد الولادة :

سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية بتنظيف انف الطفل حديث الولادة وفمه من المخاط، وتغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث أن الطفل يستطيع الآن التنفس وحده من خلال فمه وانفه . تأتي الانقباضات القوية في الرحم مرة أخرى لطرد المشيمة . أنت ألان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه .
ان شاء الله يكون الموضوع مفيد للجميع

sara_QTR • 13 سنة

--مضت بالكاد بضع ساعات على الولادة

ومازلتِ تشعرين بمغص فى بطنك و ببعض التقلصات فى أسفله ,
وتحسين بثقل فى ساقيكِ وبتعب شديد يلفك ( وهو نتاج الجهد العنيف الذي قمتِ به اثناء الولادة )

كما ان جرح العجان الذي احدثه الطبيب اثناء الولادة
لتجنب حدوث التمزقات او فى حال اللجوء الى عملية قيصرية لإخراج المولود , يتسبب لكِ بنوع من الإزعاج , فتمتزج الفرحة بالقلق أمام هذا المخلوق الصغير الذي أصبحتِ أماً له ...

انه واقع لم يشغل فكرك بالضرورة قبل تسعة أشهر!
وبعد بضع ساعات ,
عندما يستسلم طفلك لنوم هانيء ,
ستشعرين بالذعر عندما تتخيلين الإرادة الصلبة التى يجب التحلي بها
والتي تحدثنا عنها فى الجزء الاول من دورتنا ,, لكنك تشكين حتى بذلك ...

لكن إعرفي عزيزتي ان هذا الواقع الذي يبدو قاتماً معتماً ما هو سوى فترة انتقالية على كل أم ان تمر بها ,
انه نوع من الإحباط , لايلبث أن يتلاشى سريعاً عندما تنحنين فوق سرير طفلك .

ولا تنسي ان إستعادة عافيتك تماما بعد الولادة لا تحدث فى ساعتين !

تحلي بالصبر إذن ..
واعلمي ان ما تتعرضي له هو ( نتائج الولادة )

وتذكري معي هذة المقوله ..
لمزيد من الطمأنينة التى احرص على بثها داخلك ..
لإعطائك مزيد من الثقة فى نفسك ..

""" إننا بحاجة الى تسعة أشهر لإنجاب طفل ,, وتسعة أشهر أخرى لإستعادة عافيتنا """"

2

-كيف استعيد نفسي من جديد ؟
اشعر بالقلق من جسمي وشكلي وكيف ساسترجع عافيتي؟

اسئلة كثيرة قمتم بطرحها قد تكون مشاعرك كلها او جزء منها
ولكنها اسعدتني لان وثقي في ,وتطرحي لي ما يشغلك
لعل هذا يساهم فى إيجاد الحلول لكِ ..

تسألين عن كيفية الشعور بالراحة ؟؟
وتبحثين عن الإجابة ولا تعرفين أن الإجابة سهله وموجودة فيكِ انتي شخصيا !!
كيف ذلك واين أجد راحتي ؟؟
اجيبك ان راحتك الفكرية والجسدية
تعني البدء فى العناية بجسمك وصحتك و إتباع نظام حياتي صحي وسليم

انها اهتمامات يومية تجنبك الوقوع فى المضاعفات المختلفة التى تلي الولادة !

قد تقدم لكِ الممرضات او الأطباء فى اليوم التالي من الولادة
النصح والإرشاد في ما يتعلق بالإرضاع
ووسائل العناية بالندبات فى منطقة العجان او فى حال الولادة القيصرية ,
كذلك بالنسبة الى طرق العناية الصحية بجسمك !

لكن للاسف قد لا تجد البعض منكن او الأغلبية اى شىء من ذلك !!
وهنا المشكلة ؟؟
تقف المراة بعد الولادة خاصة اذا كانت المرة الاولى عاجزة عن التصرف !
" ماذا افعل ؟؟"
فلا تجد الإجابة !!

هنا يأتي دوري الرئيسي واحد أهداف هذة الدورة
ان تجعلك قادرة على ان تتحملي مسؤوليتك كاملة
بل ومسؤولية زوجك وطفلك دون الحاجة لاي احد مهما كان !

لاشك ان تعبك وإجهادك
سيجعلك فى حاجة لمن يمد لك يده ليسندك و تتكئي عليه حتى تصلي الى التواليت ومنه الى الفراش!
لكن نحن هنا لا نتكلم عن ذلك لانك حتما ستجدي زوجك , والدتك , اختك , حماتك بجانبك ..

نحن نتكلم عن النظام الذي ستتعلميه وبمجرد الولادة تنفذيه
لتضمني بداية الطريق نحن إستعادة عافيتك
فلا تعودي تسألين " ماذا علي ان افعل بعد الولادة ؟؟" " هل انام ام امشي ام ام ام !!"

لمساعدتك اقدم لكِ النصائح والتوصيات الهامة الواجب إتباعها بشكل دائم :

* اغسلي يديك بالماء والصابون قبل الإرضاع من ثدييك او من الرضاعة وبعد دخول التواليت ( الحمام ) .

* إستعملي منشفة لكِ وأخرى لطفلك .

* بدلي ثيابك , مع ثيابك الداخلية كل يوم , اغسلي شعرك كل يومين او ثلاثة بإستعمال (( الشامبو )) للشعر الجاف.

* سيري ما ان يسمح لكِ بذلك ( بعد بضع ساعات من الولادة عامة او فى اليوم التالي لبعض اللواتي خضعن لعملية قيصرية ) لكي تتجنبي المشاكل التى تحدث فى الدورة الدموية .

* استحمي كل يوم بماء حرارته معتدلة , تجنبي الجلوس فى المغطس او البانيو ما دمتِ تنزفين , استعملي صابون ناعم بمعدل حموضة (( 7 )) PH , ولا تقومي بعمل دش مهبلي مطلقــــــــــاً .

* اغسلي جرح العجان بالماء العذب بعد دخولك الحمام , وقومي بتجفيف المنطقة جيدا جدا جدا اذا وجدتيها مازالت رطبة استخدمي مجفف الشعر لمزيد من التجفيف ( بالهواء البارد )

* طيلة فترة بقائك فى المستشفى , احرصي على ان تتلقي العناية الجيدة من إحدى الممرضات ( تغيير الفوط الصحية , المناشف , اعطائك مراهم لتخفيف آلم الجرح ( مخدر موضعي ) , مراقبة النزف مرة او مرتين فى اليوم إذا امكن ذلك .

* اذا كنتي ترضعين طفلك , لاتنسي تبديل فوط الثديين الخاصة بالإرضاع بشكل منتظم , بعد كل رضعة على الأقل , او اكثر اذا دعت الحاجة , حضري ثدييك واعتني بهما جيدا

sara_QTR • 13 سنة

العدد العشرون....

وهو يشمل اجزاء مهمة وهى :
النزيف بعد الولادة
ندبة العجان والعناية بها
العملية القيصرية
اهمية المراقبة الطبية بعد الولادة
وساضع قائمة لكن بما يجب ان تشتريه للعناية بندبة العجان واعشاب الخاصة بالنفاس

1- النزيف الذي يحدث فى الأيام الأولى بعد الولادة

والذي قد يفاجىء الأمهات الحديثات ,,,
ولكِ اختي الغالية ان تعرفي انه إذا كان النزيف غذيرا جدا خلال اليومين او الأيام الثلاثة الاولى ,
فإنه سيخف بشكل طبيعي وتدريجي الى ان يصبح معادلا للحيض الغزير .

ايضا مهم ان تعرفي ان الدماء الحمراء ثم البنية اللون التي يطردها جسمك ,
ستستمر لأيام عدة , وحتى لأسابيع عدة ,
قد تلاحظين ظهور دماء متجمدة (((( وهذا امر طبيعي ))))
وإذا راودك الشك بشأنها راجعي طبيبك او الممرضات المسؤولات عن العناية بكِ .
تسائلت الكثيرات منكن عن كيفية بقاء المنطقة جافة ؟
وكيف تكون جافة ويوجد دم النفاس ؟
ان دم النفاس يتدفق من الرحم ,
خروجا من المهبل متجها الى الفوطة الصحية التى تضعيهافى ملابسك الداخلية لإمتصاص البلل
وبالتالى اذا استمرت الفوطة الصحية فى إمتصاص الدم وزاد فوق طاقاتها لن تقدر على إمتصاصه كله !
وبالتالي سيخرج دم النفاس من رحمك لينتشر فى المنطقة كلها ويلتصق بالعانة وبين الفخذين من فوق وبالتالي ستتبلل المنطقة كلها وستعاني من الرطوبة ومنه الى إنتشار الجراثيم ومنه الى الضرر بشق العجان وتعرضه الدائم للرطوبة فيستمر الخيط لفترات طويلة ولايسقط ولا يلتئم الجرح بشكل مناسب !
إن اول نصيحة اقولها لكن هى الحرص كل الحرص على بإبقاء المنطقة جافة دوما :

:كيف ذلك ؟؟ :

من خلال :

- الإهتمام بالتغيير المستمر للفوط الصحية .
-الإعتناء بالندبة فى منطقة العجان .

* قومي بتبديل الفوط الصحية بإستمرار وقدر الإمكان وليكن كل ساعة ونصف الى ساعتان .

* لا تترددي فى استعمال فوطتين , الواحدة تلو الأخرى لإمتصاص اكبر قدر من دم النفاس , اذا لم تكن الفوطة الواحدة تكفيكِ ( خاصة فى الليل ) , اختاري الفوط الصحية الشديدة الامتصاص الخاصة بالنزيف الغزير .

* لا تستعملي فى اى حال من الأحوال الفوط الصحية الداخلية ( تامبون ) التي قد تتسبب بتضرر هذة المنطقة من الجسم التي لا تزال عرضة للإصابة بالامراض جراء الحمل والولادة , خاصة ان هذة الفوط الصحية تؤذي منطقة العجان .
كيف تعتنين بالندبة او شق العجان ؟

الطبيب يلجأ لهذا الشق اثناء الولادة ,
حتى تسمح هذة الفتحة الإضافية بمرور الطفل ,
وهى ضرورية جدا عند اللجوء الى ملقط إخراج الجنين ,
والذي يكثر استعماله عند التخدير الموضعي للحوض ,
حيث انه يحول دون حدوث التمزقات التي يصعب التحكم بها فى هذة المنطقة .

تذوب بعض الخيوط لوحدها ,
ويقوم الطبيب بسحب الخيوط الاخرى قبل خروجك من المستشفى اذا كانت الندبة فى حالة جيدة ,
او يؤجل ذلك لبضعة أيام فى الحالات الأخرى .

ان الايام الثلاث التى تلى هذة العملية مزعجة للام ..
اذ ستتالم حين تجلس ولا سيما اثناء التبول وعليها الانتظار 3 او 4 اسابيع حتى يختفى الالم كليا
وننصح الام بالحفاظ على نظافة هذة المنطقة .

ولكي يشفى الجرح بسرعة , عليكِ الاعتناء به مرتين يوميا ,
وطالما الندبة لم تشف تماما اذن انتي فى حاجة الى مزيد من الإعتناء بها ,
وكلما تأخرت الندبه فى الشفاء عنى ذلك انك لا تقومي بالنظافة الصحيحة لها
, او تستعملين اشياء تحول دون شفائها ؟؟

* نظفي الفرج بالماء الفاتر , واذا سمحت الطبيبة بإستعمال الغسولات الطبية المطهره لكِ ان تستعمليها
واذا لا عليكِ بإستشارتها لوصف نوع جيد لكِ او استعمال صابون ذي معدل حموضة (( 7 )) ,
بعد تنظيف المهبل يأتي دور التجفيف الجيد بالمناديل الورقية ,
:

واذا استمر البلل او الرطوبة :::::::

*عليكِ بتجفيف المنطقة بمجفف الشعر على الهواء البارد سواء بعد الإستحمام او الدخول للحمام.

* ثم ياتي اهم جزء وهو تنظيف الندبة بشكل خاص من خلال استعمال ( البيتادين الطبى ) وذلك من خلال وضع القليل منه فى قطعة شاش معقمه ثم بعد تنظيف المهبل جيدا يتم مسج الجرح بسائل البيتادين بالربت الخفيف ثم تقومى بارتداء ملابسك الداخلية العادية بعد وضع الفوطه الصحية وتقومى باستعمال البيتادين من 2-3 مرات يوميا

* يمكنك استخدام مغطس من الماء الدافيء والجلوس فيه اكثر من مرة في اليوم
للمساعدة على تعقيم المنطقة وسرعة التئامها وهناك في الصيدليات مغطس من البلاستيك
تستطيعين تركيبه على كرسي التواليت
بحيث يمكنك الجلوس براحة تامة خلال اليوم وعدة مرات في اليوم ويعرف بsitz bath

ينصح بعدم الجلوس والوقوف للفترات طويلة خصوصا خلال الاسابيع الاولى ..
* اذا كانت الندبه تؤلمك وتسبب لكِ الإزعاج عند الجلوس , قومي بشراء عوامة سباحة تنتفخ بالهواء , واجلسي عليها براحة تامة .
* للتخدير المنطقة ومنعها من التورم والانتفاخ يمكنك استخدام كمادات من الثلجice pack تعمل على التقليل من التورم والشد على الخياط خلال الـ24 ساعة الاولى من الولادة
واذا استمر الالم يمكنك ان تستشيري طبيبتك لإعطائك مسكن الم موضعي وهو كريم طبي يدهن به الندبه ويحتوي على مسكن الم ومعقم .
***عادة مايحدث التئام تام للمنطقة العجان بعد حوالي 4-6أسابيع ***
اذن بعد كل ما شرحت انتي هنا لا تحتاجي لاى اعشاب , ولا غيره ..

نتائج العملية القيصرية

يقوم الطبيب اثناء العملية القيصرية بشق اسفل البطن ,
ويغطى شعر العانة هذة الندبة تدريجيا
وبعد بضعة اشهر من الولادة تختفي تقريبا ولا يعود لا لها اثر الا بالشىء البسيط .

بعد عدة ساعات من الولادة او فى اليوم التالي تستطيعين بمساعدة شخص آخر النهوض والسير ,
وانتي منحنية جداً بالطبع لان الندبة لا تزال تشد على البطن , ثم تمشين كل يوم اكثر من اليوم السابق ,
وهكذا تستعيدين سريعا مشيتك الطبيعية .

إليك ملاحظتين هامتين حينما تنهضين من السرير ـ وهذا ما سيطلب منك لاحقاً بعد العملية ـ
فإن آخر ما ستشعرين بأنك قادرة على القيام به هو الوقوف مستقيمة. ولكن حاولي إجبار نفسك على ذلك.

* اضغطي يدك برفق على موضع الجراحة، فمن شأن ذلك أن يريحك كثيراً.

* بعد ذلك تنفسي كما تفعلين خلال التقلص وأجبري نفسك على السير مستقيمة قدر الإمكان وسيري كما لو كنت تجتازين أل السير.

* انظري لأعلى وانتي تسيرين او تنهضين من الفراش او عند جلوسك على التواليت للتبول وذلك حتى لا تشعري بالدوار او تتعرضي لحدوث إغماء

ستكون المهمة بالغة الصعوبة في البداية، ثم تقل في المرة الثانية، لتتمكني بعد قليل من ممارسة التحرك بسهولة تامة.

لذلك عزيزتى فيجب ان تجبرى نفسك للقيام بذلك لتستفيدى وتجنى منه فوائد جمة.
وأذكر أن سيدة، كانت قد خضعت لعملية قيصرية،
بقيت تسير بخطى واسعة على طول الممر لثلاثة أيام بعد العملية،
وكان شفاؤها سريعاً وتاماً.

ولا تكوني ممن يميلن إلى التمدد في السرير والقيام بأقل حركة ممكنة متأسفات على حالتهن و يصرخون من الالم ويرفضن النهوض ! فهذا لا يجديهن أي نفع بل مزيد من الالم.

وتتعلق الملاحظة الثانية بكيفية التخفيف من حدة الغازات التي تنتج عن أية عملية تجري في البطن.

فاذا كان الزنجبيل يفيد فى الحمل ويقى من الغثيان المصاحب له فهو فعال أيضاً في حالة الجراحة القيصرية. في حال كنت لا تحبين الزنجبيل، لا تجبري نفسك على أخذه. أما إن كنت تشربينه، اصنعي شاي الزنجبيل كما اقترحت واشربيه ببطء. وممكن أخذ بعض الزنجبيل المبروش إلى المستشفى وسيسهل إيجاد مَن يغليه لك هناك.

اما الألم الناتج عن الجرح يتم السيطرة عليه بإستخدام العقاقير المخففة للألم . معظم الأمهات يغادرن المستشفى بعد أربعة إلى خمسة أيام من إجراء العملية ، كما يجب أن لاتكن العملية القيصرية مانعاً للرضاعة الطبيعية .

اذا لم تسبب الندبة بأي مضاعفات , يقوم الطبيب بسحب الخيط بعد الولادة بثمانية او عشرة ايام ,
خلال مكوثك فى المستشفى , تهتم الممرضة بالعناية بالندبة والتأكد من شفائها , وحين تصبحين فى المنزل , تاكدي من عدم تسبب الندبة باى الم , احمرار , انتفاخ , ورم او نزيف سواء كان الشق قيصري او فى منطقة العجان .

عند ظهور اى من تلك الأعراض , راجعي طبيبك على الفور , للتاكد من ان الندبة فى حالة جيدة ..