تجمع مرضي بطانه الرحم المهاجرة

تأخر الحمل


انا حبيت اعمل هنا تجمع لمرضي بطانه الرحم المهاجره او مرض الاندومتريوزس
اعتقد هيكون اول تجمع هنا فالمنتدي عن المرض ده
نستفاد من تجارب بعض نفضفض لبعض
اهلا بيكم فالاجزء الاول من التجمع في منتدي حواء
هنتكلم في عن تجربتنا مع المرض
وعن وسائل الاخصاب المساعد والمناظير بانواعها اعتقد اغلب المرضي بالمرض ده جرب حاجات كتير
هنا هنتكلم مع بعض لحد ما باذن الله نوصل مع بعض للحمل
يارب يبقي تجمعنا فالمنتدي هنا بشرة خير لينا كلنا والجزء الاول هنا يبقي مليان افراح وليالي ملاح
باذن الله ربنا يرزقنا ويرزق كل مشتاقه للحمل وباذن الله ربنا يفرح قلب الجميع بالحمل الشهر ده

وباذن الله الحمل جاي علي السريع

ولاننا فالتجمع هنا كله موجود حقن موجود تلقيح موجود منظير بختلاف انواعها كله هنا ماشي
فهبدا الاول بمعلومات يارب تنفعنا كلنا وتنفع اخواتنا فالمنتدي
عن مرض البطانه المهاجرة وعن وسائل الاخصاب المساعد وعن المناظير
يلا معايا
ما هو مرض بطانة الرحم المهاجرة

الإندومتريوزيس((Endometriosis))
(التغمد الرحمي - إنتباذ بطانة الرحم - داء بطانة الرحم المهاجرة)


الإندومتريوزيس هو أحد الأسباب المهمة والمنتشرة والتي تسبب تأخر الحمل
عند السيدات.
والإندومتريوزيس هو وجود أنسجة مشابهة بتلك التي تبطن الرحم ولكن
موجودة خارج الرحم، ويرجع التماثل بين هذه الأنسجة وتلك التي تبطن
الرحم في أنهما تستجيبان للهورمونات التي يفرزها المبيض، وكما هو
معروف فإنه في نهاية الشهر تنخفض نسبة هذه الهورمونات في الدم مما يؤدي
إلى إضمحلال الأنسجة المبطنة للرحم وخروجها على هيئة دم الدورة
الشهرية، ولكن تلك الموجودة خارج الرحم فإنها تنتفخ في نفسها لأنها لا
تجد طريقاً للخارج وقد تسبب إفرازات تؤدي بدورها إلى حدوث إلتصاقات
داخل الحوض، كما قد تكوْن أكياساً مليئة بالدم وخاصة بالمبيض وتسمى
بأكياس” الشيكولاته" . والإندومتريوزيس مرض يتطور بمرور الوقت وقد
يعاود الحدوث بعد العلاج القصير ولهذا يجب معالجته بطريقة حيوية وفعالة
وفي الوقت المناسب.

ما هي أسباب الإندومتريوزيس؟

لا يعرف السبب في هذا المرض حتى الآن على وجه التحديد، وكل ما هو معروف
هو مجرد نظريات وإفتراضات لم تثبت صحتها بعد على وجه اليقين. ومن هذه
النظريات خروج دم الحيض (بدلاً من نزوله من عنق الرحم) من خلال قناتي
فالوب ونزوله في تجويف الحوض وخاصة على المبيضين وخلف الرحم. وعادة ما
يصيب هذا المرض السيدات في السن من 30-40 ، ولكن وخلال الأعوام
الأخيرة إتضح أنه لا يوجد سن يستثنى فيه حدوث الإندومتريوزيس فيحدث في
أي سن بعد البلوغ وحتى سن توقف الدورة. أما بعد هذا السن فلا نلاحظ
وجود هذا المرض لأن بعد هذا السن تنخفض هرمونات التبويض إلى حد كبير
ولهذا تضمحل تلك الأنسجة.... وينتشر هذا المرض في حوالي20-45% من
السيدات اللاتي يعانين من تأخر الحمل، في حين أنه يوجد لدى حوالي 90%
من اللاتي تشتكين بألام الحوض ، بينما يوجد في حوالي15-18 من
السيدات اللاتي ليس عندهم أي شكوى.

ما علاقة الإندومتريوزيس بتأخر الحمل ؟
يقسم الإندومتريوزيس إلى أربعة درجات حسب توصيات الجمعية الأمريكية
للخصوبة والتي يمكن تشخيصها وتقييمها بالمنظار. ويتسبب الإندومتريوزيس
وخاصة الدرجة الثالثة والرابعة في حدوث إلتصاقات بالحوض وخاصة حول
قناتي فالوب مما يعوق إلتقاط البويضة بعد خروجها من المبيض وكذلك حركة
البويضة داخل قناة فالوب بعد إلتقاطها مما يؤدي إلى تأخر الحمل. أما
بالنسبة للدرجة الأولى والثانية من المرض فلا يعتقد البعض أنها تسبب
تأخر الحمل بصورة مباشرة في حين يعتقد الأخرون أنها تسبب تأخر الحمل
لأسباب عدة مثل تغيير المناخ والبيئة المحيطة بالبويضة بعد خروجها من
المبيض وكذلك في وصول البويضة إلى مراحل النضوج الأخيرة، ولقد أكدت
الأبحاث العلمية مؤخراً أن معالجة الدرجة الأولى والثانية من
الإندومتريوزيس بإستخدام الكي الحراري أو بالليزر من خلال المنظار يرفع
من نسب إحتمالات الحمل ممن لم يعالجوا مما يرجح وجود علاقة بين
الإندومتريوزيس بجميع درجاته وبين تأخر الحمل . ولكن يجب البحث عن
الأسباب الأخرى لتأخر الحمل قبل أن نرجع السبب للدرجة الأولى والثانية
من المرض. وإذا أصاب الإندومتريوزيس المبيض فيسبب ذلك تأخر الحمل
بتغيير المناخ والبيئة الداخلية بالمبيض من حيث نمو البويضات.

هل يتسبب الإندومتريوزيس في "حبس البويضة داخل الحويصلة ؟

تنموالبويضات في الأساس داخل الحويصلات (والتي من الممكن مراقبة نموها
من خلال جهاز الموجات الصوتية)، وحتى تصل إلى الحجم المناسب وهي التي
تسمى مرحلة نضج البويضة، وبعهدها وبفعل هرمون LH يتم خروجها من
الحويصلة لتدخل قناة فالوب. ولقد لوحظ في حالات الإندومتريوزيس أن
البويضة لا تستطيع الخروج من الحويصلة حتى بعد نضوجها و"تحتبس" داخل
الحويصلة، وبالتالي لا تكتمل مرحلة التبويض إلى النهاية.

أعراض الإندومتريوزيس

- قد يكون تأخر الحمل أو العقم هو العرض الوحيد للمرض في حوالي 70% من
الحالات
- الشعور بآلام داخلية أثناء الجماع الزوجي. (28-66% من الحالات)
- إضطرابات الدورة الشهرية. (12% من الحالات)
- نزول الدورة الشهرية بكثرة. (12-74% من الحالات)
- الشعور بالآلام أثناء الدورة الشهرية : يبدأ الإحساس بالآلم في
الأيام القليلة قبل بدء الدورة الشهرية وتستمر خلال نزول الدورة وقد
يزداد الألم بنزول الدورة. ونلاحظ أن هذه الألم تختلف عن الألام الدورة
العادية.
- الشعور بالآلام وخاصة بأسفل البطن طوال الدورة الشهرية.
- قد يظهر الدم أثناء التبرز أو التبول أثناء حدوث الدورة، ويحدث ذلك
إذا ظهر الإندومتريوزيس في جدار المثانة أو في جدار الأمعاء الدقيقة
أو القولون.
-قد لا يكون هناك أي شكوى أو عرض. (33% من الحالات)

ما هي أماكن حدوث الإندومتريوزيس بالحوض ؟

- على السطح الخارجي للمبيض أو بداخله
- على الأربطة الخلفية للرحم
- على السطح الخارجي للرحم
- قنوات فالوب
- المثانة
- الأمعاء الدقيقة أو القولون
- على أي جزء من أجزاء الحوض

هل توجد مشاكل أخرى مرتبطة بوجود الإندومتريوويس ؟

أظهرت بعض الأبحاث زيادة نسب حدوث بعض الأعراض النفسية مثل:-

- الإكتئاب
- نقص في الرغبة الجنسية نتيجة الشعور بالألام الداخلية أثناء أو بعد
الجماع
- الشعور بالذنب
- إنعدام الثقة بالنفس

تشخيص الإندومتريوزيس

ليس هناك إرتباط دائم بين وجود الإندومتريوزيس والأعراض التي يمكن أن
تشكوا منها المريضة، فقد لا تشكوا السيدة من أي أعراض وفي الوقت نفسه
يكتشف الطبيب المرض بإجراء منظار البطن والحوض. وفي بعض الحالات الأخرى
يتم الشك في وجود الإندومتريوزيس من خلال معرفة الطبيب بوجود الأعراض
السابق ذكرها عند المريضة.. وإذا كان الإندومتريوزيس موجود بالمبيض وهو
ما يسمى بالإندومتريوما فيمكن أن يرى بالكشف بجهاز الموجات فوق الصوتية
عن طريق المهبل , ويتم التشخيص النهائي بعمل منظار البطن التشخيصي
والذي يمكن من خلاله رؤية الإندومتريوزيس ، كما يتم من خلال المنظار
أيضا التعرف على حدة المرض والتي تقسم إلى أربعة درجات حسب تقسيم
الجمعية الأمريكية للخصوبة، ولهذا يعتبر منظار البطن التشخيصي هو حجر
الزاوية لتشخيص الإندومتريوزيس. والغريب في هذا المرض أنه لا توجد
علاقة بين حدّة الإحساس بأعراض المرض وحدّّة المرض نفسه.
أما بالنسبة لشكل الإندومتريوزيس من خلال المنطار فيبدوا وكأنه
رأس عود الثقاب في بعض الأحيان، وفي أحيان أخرى قد يبدوا بتغيرات
في الغشاء البريتوني المبطن للحوض. أما في المراحل المتقدمة من
المرض (المرحلتين الثالثة والرابعة) فنلاحظ وجود الإلتصاقات بين
أجزاء الخوض وأعضاءه المختلفة، والذي يؤدي بدوره إلى التأثير
المباشرعلى قناتي فالوب، ويؤدي بالطبع إلى تأخر الحمل.

طرق علاج الإندومتريوزيس :

هناك طرق عديدة للعلاج منها العلاج بالهرمونات والعلاج الجراحي. واختبار الطريقه المناسبه لكل حالة يعتمد عــلي سـن المريضه، و درجة إنتشار المرض، ورغبة المريضه في الحمل.

أولا: العلاج الدوائي

يعالج داء بطانة الرحم المهاجرة بواسطة الهرمونات المثبطه لوظائف المبيض فتوقف نموه و تؤدي إلي ضموره. مثل هذه الهرمونات الإستروجين و الهرمون الذكري، و لكن قل إستخدامها نتيجة أثارها الجانبيه الكثيرة. كما تستخدم أقراص منع الحمل المكونه من الإستروجين والبروجستيرون لمدة ستة إلي تسعة أشهر فتؤدي إلي تغيرات في البطانه الرحميه خارج وداخل الرحم مشابهه للتغيرات التي تحدث أثناء الحمل، و نظراً للأضرار الجانبيه التي تحدث نتيجة الإستروجين الموجود في هذه الأقراص، يستخدم البروجستيرون وحده في العلاج إما علي هيئة أقراص تؤخذ بالفم يومياً لمدة تسعة أشهر متصله أو على هيئة حقن بالعضل كل أسبوعين أو كل شهر لمدة لا تقل عن أربعة إلي ستة أشهر. وباستخدام عقار (الدانازول) وجد أنه يؤدي إلي ضمور داء بطانة الرحم حيث ينتج عنه تغييرات في مستويات الهرمونات الموجودة بالجسم والتي توقف نمو الجسم. و تتراوح الجرعه من 200 – 800 مجم يومياً لمدة 4-8 شهور، و لكنه يسبب كثيراً من الآثار الجانبيه. وهناك العقاقير المضادة لتأثير المحفز النخامي GnRH-analogues الذي يفرز من المخ، فتؤدي إلي توقف وظائف المبيض توقفاُ وقتياً وبالتالي ينتج عنه ضمور المرض في أماكن إنتشاره والشفاء الكامل من جميع أعراضه، وهذه العقاقير تؤخذ إما عن طريق الأنف أو حقناً تحت الجلد. أما عقار (الجسترينون) فهو يستخدم أيضاً في علاج داء بطانة الرحم و يؤخذ عن طريق الفم مرتين أسبوعياً إبتداء من خامس يوم للدورة حتي اليوم الثامن للدورة التاليه، ولكن تصحبه أضرار جانبيه نتيجة زيادة الهرمون
الذكري.

ثانيا: العلاج الجراحى
يمكن تقسيم العلاج الجراحي لداء بطانة الرحم المهاجرة إلي ثلاثة أقسام، إما جراحة تحفظيه تستهدف الحفاظ علي الجهاز التناسلي للمريضه و إزالة أنسجة البطانه الرحميه الموجوده بالحوض و إزالة الإلتصاقات و التليفات المحيطه بالمبيض أو المحيطه بقناة فالوب و التي تعوق وظائف الجهاز التناسلى و كذلك إزالة أية أكياس دموية موجودة علي المبيض، وهذا النوع من الجراحه يتم إما عن طريق منظار البطن، أو بإستخدام أشعة الليزر عن طريق منظار البطن، أو عن طريق فتح البطن. والنوع الثاني من العلاج الجراحى لداء بطانة الرحم شبه التحفظى يستأصل فيه الرحم و تزال أنسجة البطانه الرحميه التي توجد بالحوض وعلى المبيض ويترك جزء من المبيض ليؤدي وظيفته بعد ذلك خصوصاً إذا كان سن المريضه يقترب من الأربعين عاماً. أما إذا كانت المريضة في مرحله متقدمه من المرض وبالذات إذا كان سن المريضه أكثر من أربعين عاماً فينصح بإستئصال الرحم و المبيض و قناتي فالوب مع إستئصال أنسجة بطانة الرحم الموجودة بالحوض. و لتفادي أعراض نقص هرمون الاستروجين التي تحدث بعد هذه العملية يجب علي المريضه تناول أقراص الإستروجين مدي الحياة، وهذه تعرف بالجراحه الإستئصالية.



ملحوظة

ثبت أن بعض العناصر الطبيعية والفيتامينات قد تساعد في السيطرة على هذا المرض خاصة عند تزويد الجسم:

- بكميات متزايدة تدريجياً من فيتامين (هـ) بدءاً من 4000 إلى 1000 وحدة يومياً.

- الأحماض الدهنية الأساسية 1.500 جم في اليوم.

- فيتامين (ب) المركب 3 مرات في اليوم.

- فيتامين (ج) قبل الأكل مرتين في اليوم.

- زنك 50 مجم في اليوم.

- كالسيوم 1.500 جم في اليوم.

- ماغنسيوم 10000 جم في اليوم.

- كميات من زيت حبة القمح بالإضافة إلى مجموعة متكاملة من الفيتامينات والمعادن





ولاننا فالمرض ده بعض الحالات بتحتاج للوسائل المساعده فالاخصاب نتكلم شوية عن الوسائل المساعده



قبل الكلام عن الاخصاب المساعد.....فيه معلومة مهمة جدا و هى
ان اى زوجين سلام 100% نسبة الحمل كل شهر من 20 الى 25%

عشان لما نقول النسب فى الاخصاب المساعد نبقى عارفيين بنتكلم على نسبة نجاح اد ايه.

والاخصاب المساعد دة 3 اقسام:
التلقيح الصناعى الحالات اللى بتحتاج للتلقيح الصناعى:
-الحالات اللى الامل فى حملها طبيعى متواجد بس محتاجيين نزود نسبة نجاهم شوية.
-كون الزوج كبير في السن او سريع الانزال.
- او لما بتكون مواصفات السائل المنوي من النوع الرديء ، فيكون فيه عدد نادر من الحيوانات المنوية اللي مش بتقدر بحركتها الخاصة عبور المسالك التناسلية عند المرأة.
- او اما بتكون عندها ما يسمى بتشنج المهبل و دة المقصود بيه ان الزوجة بتنقبض عند حدوث جماع فمش بتسمح للسائل المنوي بالدخول.
-و آخر حاجة ان الزوجة يكون عندها مرض مناعة ذاتية ضد مني جوزها بتقتل المني.

و النجاح بيكون فى التلقيح الصناعى من 25 الى30% يعنى حنزود نسبة النجاح شوية.

نيجي لمتطلبات نجاح التلقيح الصناعى:
ان يكون عند الزوج حيوانات منوية لا تقل عن 5 مليون مع نسبة معقولة من الحيوانات الغير مشوهه والسريعة بس اهم حاجة العدد
لان السرعة دكتور المعمل ممكن يحط ادوية و منشطات للسائل المنوى عشان يحسن كفائته.

طيب ايه هي الحالات اللي لا يصلح معاها التلقيح الصناعي:
- انعدام النطف المنوية في سائل الرجل.
- موت بعض النطف و لا ينفع العلاج في اعادة حركتها.
- انعدام القذف عند الزوج او انعدام السائل المنوي في المهبل و دة
بيحصل نتيجة استئصال البروستاتا
- وجود صلة قرابة بين الزوجين ...... و دة بيخلي كرموزمومات الزوج غير متوافقة مع كروموزومات الزوجة

الطريقة:
الزوجة بتاخد منشطات عشان تكون بويضات اكتر ذى التنشيط العادى و بتابع التبويض و لما البويضة تنضج و توصل لمقاس 0.18 بتاخد ابرة تفجيرية قبل ميعاد التلقيح بـ 36 ساعة تقريبا وقبل الميعاد بساعتين بناخد عينة من الزوج بيودوها المعمل و يحسنوها و بتاخد العملية دى تقريبا ساعتين
و بعدين الزوجة بتيجى و كأنها بتكشف كشف نسا و بيفتحو عنق الرحم و بيحطو سائل الزوج فى حقنة بس بدل الابرة بتكون تيوب طويلة و رفيعة جدا جدا التيوب دى بتدخل من عنق الرحم و بيتم حقن السائل المنوى فى داخل الرحم بتاخد العملية دى 5 دقايق تقريبا و مش موجعة خااااااااااالص



بس بشرط انك متشديش اعصابك و حتى اذا شديتى اعصابك بيكون وجع بسيط برضو "ودا رأى واحدة جبانة ذيى" و ترتاحى نص ساعة بالكتير او لأ على حسب رأى الدكتور وخلاص و تستنى لحد ميعاد الدورة و ممكن الدكتور يكتب دفاستون او اى مثبت.


الحقن المجهرى
نحتاج فى الحقن المجهرى حيوان منوى من الزوج قدام كل بويضة تنتجها الزوجة و نحتاج بويضات سليمة و حجمها كويس من الزوجة.

الطريقة:
فى طريقتين للتنشيط للزوجة طريقة طويلة و هى بتكون من اليوم الـ 21 للدورةاللى قبل الدورة اللى حنعمل فيها الحقن و الطريقة القصيرة بتكون تانى او اول يومللدورة... و اللى بيحدد انهى طريقة حالة الزوجة و عمرها والدكتور برضو.

بتاخد الزوجة ابر تحت الجلد و دى بتبتدى من اليوم الـ 21 و دى بتكون عشاننتحكم فى التبويض و ميحصلش اباضة قبل ما ناخد الابرة التفجيرية
و بناخد ابر تنشيط بتكون بودرة + ماية و الدكتور بيحدد كام واحدة بودرة وكام مرة فى اليوم و برضو على حسب الحالة
و بيعمل سونار عشان يتبع التبويض
و قبل سحب البويضات برضو بـ 36 ساعة بتاخد ابرة تفجيرية و بتم عملية سحب البويضات تحت بنج كلى و طبعا بتبان جودة البويضات بالظبط لما بيخرجوها برا و بياخدو عينة من السائل المنوى للزوج أما بالطريقة المعتادة او باخد خزعة من البربخ "اسمه كدة"
و بياخدوا حيوان منوى سليم و مش لازم يكون بيتحرك المهم ميكونش مشوه و يحقنو البويضة بيه و يتركوا البويضة لحد ما تنقسم و تكون جنين
وبعد يومين او 5 بالكتير بيتم ترجيع الاجنة داخل الرحم و ممكن بيكون تحت بنج كلى اولأ و نسبة النجاح بتكتر لما عدد الاجنة اللى بترجع يكتربرضو.

4 اجنه = 40%
3 اجنة 35% =
جنينين = 25%
جنين واحد 17%=

و الافضل انه يرجع جنينين بالكتير عشان اذا زود الاجنة بتزيد نسبة حدوث تواءم و دا بيعرض الزوجة لمخاطر الاجهاض....وبتاخد مثبتات لحد مدة 14 يوم و تعمل تحليل دم عشان تشوف حصل حمل ولا لأ.

اطفال الانابيب
ذى الحقن بالظبط بس بيختلف فى المعمل انهم بيسيبوا الحيوان المنوى مع البويضةمن 12 الى 18 ساعة لحد ما الحيوان يروح لوحده يخترق البويضة.

معلومة مهمة جدا الابرة التفجيرية فيها هرمون حمل فاذا عملتى تحليل قبل 11يوم من يوم اخد الابرة حيظهر انه فيه حمل فلازم نستنى اكتر من 11يوم....عشان انا عارفة القلق مش بيخلينا نستنى لحد 14يوم
44
116K

هذا الموضوع مغلق.

مشتاقة لضمة طفلي
ما هو التنظير ألبطني؟
هي عملية جراحية قصيرة وبسيطة يتم خلالها إدخال المنظار في تجويف البطن للتشخيص أو للجراحة العلاجية ويستطيع الطبيب المعالج عن طريقها رؤية الأعضاء التناسلية مثل الرحم والمبيضين بالإضافة إلى رؤية المثانة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والزائدة الدودية والكبد والمرارة


كيف تجري عملية التنظير؟
يتم إجراء عملية التنظير في غرفة العمليات بعد خضوع المريض للتخدير العام ، ثمّ يقوم الطبيب بعمل جرح صغير غرزتين تقريباً تحت السرة حتى يدخل إبرة صغيرة، عن طريقها يضخ نوع خاص من الغاز في الغالب يكون غاز ثاني أكسيد الكربون داخل التجويف ألبطني ، بوضع الغاز هذا يتم انتفاخ البطن وهذا ضروري لرؤية واضحة للأعضاء الباطنية الدّاخلية ، ومن ثم يتمّ وضع جهاز التنظير ويقوم الطبيب بعد ذلك بعمل جرحين على كل جانب من أسفل البطن ثمّ يتمّ إدخال أنبوب حتى يتمكن الطبيب من خلالها إدخال الأدوات والأجهزة إلى التجويف ألبطني وتحريكها بين الأعضاء الداخلية لإجراء الجراحة إذا لزم ذلك .


الإنعاش بعد عملية التنظير:
في غرفة الإنعاش تقوم الممرضة بمراقبة المريضة للتأكد من أن المريضة استعادت وعيها ثمّ يتمّ إرجاعها إلى غرفتها وإذا سمح لها بالخروج ، لا يسمح لها بقيادة السيارة.
بعد التخدير قد تشعر المريضة بأنها ليست على ما يرام لعدة أيام وقد تشعر أيضاً بألم في أكتافها خلال الـ 24 ساعة الأولى .
قد تحدث بعض المضاعفات مثل النزيف الناتج عن الجراحة وهذا نادر جداً ؛أو الحمى أو ظهور احمرار في الجرح أو خروج سوائل من الجرح ، وهذه مضاعفات قليلة الحدوث وتحت سيطرة الطبيب المعالج .


ما هي الحالات التي تستوجب عمل التنظير ألبطني في الجراحة النسائية؟

أكياس أو أورام في المبيض
استئصال الألياف أو تدميرهم
الالتصاقات في حالات العقم
فحص قناتا فالوب في حالات العقم
جراحة قنوات فالوب
(مرض بطانة الرّحم الهاجرةEndometriosis)
النزيف الدّاخلي
(P.C.O .. Polycystic Ovarian Disease) تكيَّس المبايض
الالتهابات
للحصول على البويضات
(عملية التعقيمBilateral Tubal Ligation)
وجع الدورة الشديد
تشخيص وعلاج بعض أنواع التشوهات الرحمية
هبوط المهبل
فقد البول اللاإرادي
بعض أنواع سرطانات الجهاز التناسلي
تقييم واستئصال الغدد اللمفاوية من الحوض
استئصال الرحم
أكياس أو أورام في المبيض:
تضخّم المبيضين قد يكون ناتجاً عن تجويف يمتلئ بسائل أو ورم؛ وبالتنظير يستطيع الطبيب معرفة الفرق بين الحالتين ومن الممكن أن يأخذ الطبيب عينه من الورم لمعرفة إذا كان الورم خبيثاً أو حميداً ويمكن استئصالها بالتنظير دون اللجوء لفتح البطن أو استئصال المبيض إذا ادعى الأمر إلا أن ذلك يتطلب مهارة عالية لأن إبقاء جزء بسيط منها قد يتطلب مزيداً من الجراحة

استئصال الألياف أو تدميرهم:
الليف الرحمي هو عبارة عن ورم حميد ينشأ في عضلة جدار الرحم ويتشكل لدى ما نسبته 20% أو أكثر من النساء فوق سن "35" سنة ويصاحبه آلام في البطن والحوض أو ازدياد الدورة الشهرية بشكل ملحوظ . ولدى السيدة الحامل قد يؤدي الليف إلى مضاعفات في الحمل كالولادة المبكرة

الالتصاقات في حالات العقم :
تحدث الالتصاقات عادة بسبب عمليات سابقة في البطن أو التهابات في أعضاء الحوض، وعن طريق عملية التنظير تزال الالتصاقات بواسطة مقصات معينة ويكون احتمال عودتها ضعيفاً جداً أقل بكثير من احتمال عودتها بعد إزالتها عن طريق فتح البطن


فحص قناتا فالوب في حالات العقم :
يقوم الطبيب المعالج بفحص قناتا فالوب وذلك بحقن سائل أزرق اللون عن طريق المهبل وعنق الرحم ، فإذا كانت قناتا فالوب سليمتان يظهر السائل في التجويف ألبطني وإذا كانتا مغلقتان يقوم الطبيب بفتح القناتين في نفس الوقت بواسطة المنظار واستعمال الأدوات المناسبة لذلك.

جراحة قنوات فالوب
لإصلاح الخراب بها في حالات العقم
مرض بطانة الرّحم الهاجرة (Endometriosis ):
وهو عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الّرحم في مناطق خارج الرّحم وداخل الحوض والبطن مثل المبيض والأمعاء .... الخ وغالباً ما يكون المرض متزامناً مع أكياس المبيض التي تحتوي على دم قديم متخثر chocolate cyst ويسبب كذلك الالتصاقات.
ويصاحبه أعراض منها: ألم متكرر أسفل البطن خصوصاً أثناء الدورة الشهرية . ألم وسط الدورة قد يكون سببه التصاقات في البطن ، ألم أثناء الجماع ،وجود أورام Masses ، ألم بعد التبرز إذا وجد الغشاء الهاجر على الجدار الخلفي للمهبل . ألم أثناء التبوّل إذا وجد الغشاء الهاجر في جدار المهبل الأمامي وجدار المثانة الدّاخلي. هذا بالإضافة إلى الأعراض التي تشخص من قبل الطبيب مثل ضعف تكون الحويصلات ، ارتفاع هرمون الحليب ، ارتفاع مستوى البروستاجلاندن وعدم انفجار الحويصلات . والتشخيص يكون عادة بواسطة عملية التنظير ألبطني وإذا وجدت الالتصاقات أثناء عملية التنظير فيمكن إزالته
النزيف الدّاخلي:
عند وجود تراكم للدّم في التجويف ألبطني ولا يعرف مصدره فإجراء عملية التنظير فبهذه الحالة تمكّن من الكشف عن مكان النزيف ومصدره ومعالجته وقد يكون مصدره نتيجة حمل في قناة فالوب مثلاً؛ وفي هذه الحالات تتمّ الجراحة بواسطة المنظار .


تكيَّس المبايض
وهي حالة مرضيّة تعاني منها سيدة من كل خمس سيدّات تقريباً وهي عبارة عن خلل في عمل المبيض الهرموني يكون معه عدد الحويصلات في كلا المبيضين أكثر من العدد الطبيعي ويتمّ تشخيصها من قبل الطبيب عن طريق جهاز الألتراساوند . ويمكن المعالجة بالأدوية وفي حالة فشل المعالجة بالأدوية يتم اللجوء إلى العمل الجراحي بواسطة التنظير بإجراء فتحات صغيرة في المبيض إما عن طريق الكي أو عن طريق أشعة الليزر . وهذه العملية تسمىّ . (Multiple Drilling ) ..
الالتهابات
يتمّ تشخيص التهابات قناتي فالوب ، كما يتم إيجاد مركز الالتهاب أو مصدره في الحالات غير المعروف سبب الألم فيها . ومن الممكن أخذ عينه منها وعمل فحص جرثومي لها

للحصول على البويضات
هذه الجراحة تجرى أيضاً مع عمليّة إجراء التلقيح خارج الرحم ويتم جمع البويضات مع المبيض.
عملية التعقيم ( Bilateral Tubal Ligation )
يتم إغلاق قناتي فالوب بواسطة التنظير وذلك عن طريق حلقة أو ملقط أو بالقيام بالكي وهذا يمنع وصول الحيوانات المنوية للبويضات وتلقيحها وبذلك يتم منع حصول الحمل.


وجع الدورة الشديد
تشخيص وعلاج بعض أنواع التشوهات الرحمية
هبوط المهبل
فقد البول اللاإرادي
بعض أنواع سرطانات الجهاز التناسلي
تقييم واستئصال الغدد اللمفاوية من الحوض
استئصال الرحم
عندما تكون هناك ضرورة لاستئصال الرحم يمكن أن يتم إجراء هذه العملية إما عن طريق جهاز التنظير، أو عن طريق المهبل بمساعدة جهاز التنظير .ويمكن أيضا استئصال الرحم عن طريق البطن ويبقى القرار الأخير عن نوعية الجراحة المستخدمة للأخصائي المعالج.





تعليمات قبل وبعد عمليات التنظير

- الرجاء الامتناع عن الأكل والشرب من منتصف ليلة ما قبل العملية .
- إذا كنت تأخذين دواء Aspirin الرجاء إيقافه خمسة أيام قبل العملية.
- إذا كنت تأخذين دواء للضغط خذيه صباح يوم العملية كالمعتاد ولكن مع كمية قليلة جداً من الماء .
- قومي بحلاقة منطقة المجان يوم ما قبل العملية .
- الرجاء الحضور إلى المستشفى قبل العملية بساعتين ليتمكن قسم الإدخال من تحضير أوراق الدخول وكذلك طاقم التمريض من تحضيرك للعملية وانتبهي لخلع مجوهراتك وساعتك وإزالة طلاء الأظافر قبل مغادرتك المنزل .
- سيقوم طاقم التمريض بإعطائك دواء (مضاد حيوي) كوقاية ضد أي التهاب .
- كذلك يقوم طاقم التمريض بوضع قسطرة في المثانة في الحالات التي يلزم فيها إجراء عملية فتح البطن .
- سيوصف لك دواء بعد العلمية عبارة عن مضاد حيوي ومسكن للألم ويستمر أخذه بعد خروجك من المستشفى لمدة خمسة أيام على الأقل .
- الرجاء إخبار طاقم التمريض إذا كان عندك حساسية ضد أي دواء .
** عند عودتك إلى المنزل :
- زيدي كمية السوائل التي تتناوليها يومياً .
- تجنبي الجلوس في حمام ساخن علماً انه بالإمكان اخذ دوش في كل الأوقات مع مراعاة عدم تعريض منطقة العملية للبلل (لمدة أسبوع على الأقل) .
- لا تأخذي دواء أسبرين (Aspirin) أو (Vitamin-E) لمدة خمسة أيام بعد العملية.
- التزمي بأخذ الدواء الموصوف لك من قبل الطبيب حسب التعليمات .
- الرجاء الحضور للعيادة للمراجعة وإزالة الغرز بعد أسبوع من يوم إجراء العملية.
* الرجاء مراعاة الآتي :
- تجنب رفع الأحمال الثقيلة والوقوف لمدة طويلة مع تجنب وضعية القرفصاء.
- تجنب ممارسة الرياضة خلال الشهر الذي يلي العملية .
- الامتناع عن الجماع بعد العملية لمدة تقدر حسب نوع العملية .
- الامتناع عن الجماع بعد العملية لمدة تقدر حسب نوع العملية لذلك الرجاء سؤال الطبيب عن المدة المقررة لذلك .
مشتاقة لضمة طفلي
التنظير الرحمي

ما هو التنظير الرحمي ؟
وهو عبارة عن منظار يتيح للطبيب المعالج النظر إلى داخل الرحم مباشرة عن طريق عنق الرحم بعد إدخال سائل أو غاز معّين داخل تجويف الرّحم لفتحه ولسهولة النظر . ويتّصل هذا الجهاز بمصدر ضوئي كما هو الحال بالمنظار ألبطني ليتيح النظر من خلاله

. ما هي الحالات التي تستوجب عمل التنظير الرحمي ؟
الفقد غير الطبيعي للدّم
الالتصاقات
وجود الزوائد اللحمّية
تشوّهات خلقية في الرّحم
لتحديد موضع اللولب أو إزالته
إزالة بطانة الرحم
الفقد غير الطبيعي للدّم :
من خلال عملية التنظير يستطيع طبيبك معرفة سبب النزيف ومعالجته . والنزيف يمكن أن يحدث في حالات الأورام الحميدة أو الخبيثة ، والأورام الكبيرة الحجم تؤدي إلى الإجهاض في حالة الحمل لعدم أتساع الرّحم لها وللجنين معاً.
الالتصاقات :
وهي التصاق جداري الرحم بعضهما ببعض ويصاحبها عدم انتظام في الدورة الشهرية أو أن الدورة تصبح قليلة جدا إضافة إلى العقم أو الإجهاض في حالة حدوث حمل وتتكون الالتصاقات نتيجة تكرار عمليات النظيفات أو إصابة الرّحم بالتهاب شديد أو جرح ناتج عن استئصال ورم ليفي سابق . ويتم تشخيص هذه الالتصاقات وإزالتها بواسطة المنظار.
ارجع إلى أعلى
وجود الزوائد اللحمّية : "Polyp " أو نوع معين من الألياف Submucous Fibroid .
التشوّهات الخلقية في الرّحم:
التشوهات الخلقية مختلفة أغلبها يسبب الإجهاض يؤثر على القدرة على الإنجاب وبعضها يمكن إصلاحه جراحياً عن طريق التنظير الرّحمي "Hysteroscopy " مثل وجود حاجز في تجويف الرّحم"uterine septum" والذي يسبب وجوده عدم اكتمال الحمل والإجهاض.
ارجع إلى أعلى
لتحديد موضع اللولب أو إزالته:
هذه الحالات نادرة الحدوث ولكن من الممكن أثناء إزالة اللولب من داخل الرّحم أن ينقطع الخيط أو أن جزءاً من اللولب يبقى داخل الرحم وعندها يكون الحل الأفضل عملية تنظير الرحم.

زالة بطانة الرحم :
في بعض حالات النزيف الرّحمي يزيل الطبيب بطانة الرّحم الداخلية وبالتالي يتوقف النزيف وفي معظم الحالات تنقطع الدورة وإذا لم تنقطع تأتي بشكل خفيف جدّاً ، وهذا حل مناسب جداً . لأنّ الكثير من السّيدات يتخوفن من فكرة استئصال الرحم خوفاً من العملية الجراحية .

ارجع إلى أعلى
ما بعد عملية التنظير الرحمي :
ستشعرين بمغص خفيف في البطن وقد تفقدين بعض الدّم عن طريق المهبل وألم أو ثقل في الأكتاف . ويلزم الاسترخاء ليوم كامل على الأقل بعد إجراء التنظير . إضافة إلى مراجعة الطبيب المشرف حسبما يحدد لك.
مسلمة امري لله
منورة منورة في اي حته
مش عايزاكي تزعلي
اللي بيحصل في المنتدي بثي بيحصل في كل حته في مصر
وطالما المنتدي حته من مصر يبقي
يبقي ربنا يسترها ويعدي الدنيا علي خير
بس شكرا علي الموضوع وميحرمناش منك ابدا
مشتاقة لضمة طفلي
منورة منورة في اي حته مش عايزاكي تزعلي اللي بيحصل في المنتدي بثي بيحصل في كل حته في مصر وطالما المنتدي حته من مصر يبقي يبقي ربنا يسترها ويعدي الدنيا علي خير بس شكرا علي الموضوع وميحرمناش منك ابدا
منورة منورة في اي حته مش عايزاكي تزعلي اللي بيحصل في المنتدي بثي بيحصل في كل حته في مصر وطالما...
لولو حبيبي وحشاني موووووووووووووووت
انتي الوحيدة اللي دخلتي فالبنات كلهم
والله انا ما عملت التجمع هنا غير بعد ما قالوا ومع ذلك ولا وحده منهم دخلت
انا طبيعي كنت عوزة اخد هدنه من التفكير فالمرض وخلافه بس عملته عشان اطمن علي البنات وعشان لو وحده فيهم احتاجت حاجه مش اكتر
ربنا يخليكي ليا يا لولو وميحرمنيش منك ابدا
بس قوليلي انتي مبتفتحيش الماسنجر ولا ايه عوزة اشوفك وارغي معاكي
انتي عندك حق احوال البلد متسرش بس المنتدي اياه مزودها اوي والمشرفات تحسي انهم فغيبوبه
او الكلام بيجي علي مزاجهم ايوه نسيب مجال للراي والراي الاخر بس احنا كمجتمع 30 سنه عايشين فظلام
ده مخلي عقل اغلب الناس ميستوعبش المرحله دي والاكتر غالب الناس اطراف مستقبله فقط انهما معندهم عقل يفكروا بعقلهم
يلا ربنا يستر علينا وعلي كل الدول العربيه خلاص انا نفسيتي تعبت بجد ونشرة الاخبار بقت بالنسبال كابوس
ربنا يحفظ العرب في كل مكان
شكرا يا لولو انك جيتي نورتي الموضوع
واضح انه مش هيمشي هنا ابقي طمنيني عليكي بنا ايميلات بقي
أميره الحلا
أميره الحلا
الله يعطيكِ العافيه ...ماقصرتي ...يعني انو ممكن الدوره ماتنزل وتتراكم على الرحم .. هذا من بطانه الرحم المهاجره .؟؟