عزيزتي قبل ان تستخدمي مانع الحمل ادخلى واطلعي ماسيغيرفيك

مرحبا اخواتى حبيت انقل معلومات عن حبوب منع الحمل والاثار المترتبه على تعاطيه وافيدكم بشي من تخصصي واتمنى تستفيدون .......اخليكم تطلعون

"موانع الحمل الهرمونية"

حبوب منع الحمل الهرمونية المركبة :

وهي مركبات تحوي نوعين من الهرمونات : الأستروجين والبروجسترون ، وهي ثلاثة أنواع :

1 – أحادية الطور : وتحوي جميع الحبوب الكمية نفسها من هرمون البروجسترون والأستروجين . مثال : الميكروجينون .

2 – ثنائية الطور : وتحوي الحبوب كميتين مختلفتين من البروجسترون والأستروجين

3 – ثلاثية الطور : تحوي الحبوب ثلاثة مقادير مختلفة من البروجسترون والاستروجين بشكل يناسب تركيزها النظم الهرموني الدوري عند النساء ، وهذا يجعلها مناسبة للنساء ذوات الدورة الشهرية غير المنتظمة . مثال : اللوجينون .



موانع الحمل الهرمونية
الأستروجين ، الكمية / مكروغرام
البروجسترون / مكروغرام

أحادية الطور



أوجينون - أوفرول
اتينيل أستراديول 50
نورجستريل 500

لوفيمينال - لوفرال
اتينيل أستراديول 30
نورجستريل 300

ميكروجينون – نورديت
اتينيل أستراديول 30
ليفونورجستريل 150

جينارا GYNERA
اتينيل أستراديول 30
جستودين 75

ثلاثية الطور



لوجينون – تري كولار



الأقراص الستة البنية
اتينيل أستراديول 30
ليفونورجستريل 50

الأقراص الخمسة البيض
اتينيل أستراديول 40
ليفونورجستريل 75

الأقراص العشرة الصفراء
اتينيل أستراديول 30
ليفونورجستريل 150




آلية تأثير حبوب منع الحمل الهرمونية المركبة :



يثبط البروجستين LH بارتفاع نسبته تتوقف عملية الاباضة ، كما أن للبروجستين تأثيرات إضافية في عنق الرحم وبطانة الرحم وقناتي فالوب ، لأنه يزيد من سماكة الإفرازات المخاطية لعنق الرحم ، وتحول دون تطور الغشاء المبطن للرحم ، أما الأستروجين فإنه يثبط FSH وإضافته إلى موانع الحمل الفموية له هدفان :

1 – إنقاص كمية البروجستين اللازمة لمنع الإباضة .

2 – ينمي بطانة الرحم ويدعمها ويسبب توسفاً منتظماً ( دورة شهرية ) .



الفعالية :

هذه المستحضرات فعالة جداً ، وتبلغ نسبة الإخفاق 1 حالة حمل / 100 امرأة في السنة الأولى من الاستخدام إذا استخدمت استخداماً صحيحاً باستمرار .



التركيب :

الأستروجين الموجود ضمن الحبة هو اتينيل أستراديول Ethinyl Estradiol ، أما البروجستين فقد يكون نورايتندرين Norethindrane أو نورجستريل Norgestrel أو ليفونورجيستريل Levonorgestrel .



الآثار الجانبية لموانع الحمل الفموية المركبة :

تأثيرات ناجمة عن الأستروجين :

غثيان – وذمة – زيادة وزن – صداع – الشعور بالتعب – النزف .

تأثيرات ناجمة عن البروجستين :

اكتئاب – حب شباب – شعرانية – تغير في المزاج – مضض في الثدي .

أما الآثار الجانبية الضارة لمانعات الحمل الهرمونية :

1- زيادة تخثر الدم ، مما يؤدي لحدوث الخثار الوريدي والصمة الرئوية ( بسبب الأسترجين ) .

2- احتشاء القلب والأوعية الدماغية Stroke بنسبة 2 – 4 مرات مع زيادة الصمة القلبية بنسبة 2 – 9 مرات أكثر من غير المتناولات لموانع الحمل ، وهذا عائد للتغيرات التي يحدثها البروجستين في استقلاب الشحوم إذ يزيد LDL وينقص HDL وهذا يؤهب للعصيدة وارتفاع التوتر الشرياني .

3- آفات الكبد المختلفة خاصة باستخدام دواء Mestranol وهو أستروجين ( لأن نزع الميتيل يتم في الكبد ) .

4- تظهر الحبوب الآفة المرارية الموجودة مسبقاً .

5- اشتداد الداء السكري والصرع .

6- سرطان عنق الرحم قد يتحول من موضع إلى منتشر .

7- الصداع والشقيقة .

8- ينقص الحس الجنسي .

9- امتلاء وتوتر وإيلام في الثديين عند 25 % من النساء ، تزداد الأعراض تزداد الأعراض بنقص الأستروجين وتنقص بزيادته .



مضادات استطباب استعمال حبوب منع الحمل الفموية :



المطلقة
النسبية

· التهاب وريد خثري ، حوادث خثرية قلبية – رئوية – دماغية .
· الصداع والشقيقة .

· اضطرابات وظائف الكبد .
· ارتفاع التوتر الشرياني .

· نزف تناسلي مجهول السبب .
· أورام ليفية رحمية .

· أورام الثدي .
· الداء السكري .

· الحمل أو الشك فيه .
· قبل الجراحة .

· عمر السيدة فوق 35 سنة وتشكو من :

1- سكري .

2- قصة عائلية لآفة قلبية .

3- قصة عائلية لارتفاع شحوم الدم

4- المدخنة بشدة .
· الصرع .

· أمراض المرارة والكبد .

· فقر الدم المنجلي أو التلاسيميا

· الإرضاع .




التأثير على مستقبل الإنجاب عند المرأة :

بعد إيقاف الحبوب قد يتأخر الإنجاب لدى المرأة لكنها لاتسبب العقم .

الاستعمال :

· بعد الإسقاط تستعمل دون تأخير إذا كان أقل من 12 أسبوعاً وبعد أسبوع إذا كان بين 12 – 28 أسبوعاً .

· بعد الولادة ب 3 – 6 أسابيع إذا كانت السيدة غير مرضع وبعد 3 أشهر إذا كانت مرضعاً إرضاعاً كاملاً .

· بدء التناول يكون من اليوم الأول للدورة إذا كان هذا هو الاستعمال الأول .

· في الأشهر التالية بفارق زمني 7 أيام بين آخر حبة وأول حبة من الشهر الجديد ، وهي الفترة التي تؤخذ فيها حبات الحديد الموجودة ضمن ظرف الحبوب .

نسيان بعض الحبوب :

1- عند نسيان حبة واحدة يجب أخذها عند تذكرها ، وتأخذ الحبة الأخرى كالمعتاد .

2- عند نسيان حبتان في النصف الأول للدورة : يجب أخذها في اليومين التاليين مع تجنب الجماع مدة 7 أيام أو استعمال الواقي الذكري .

3- عند نسيان حبتان في النصف الثاني للدورة : تترك الحبوب وتمنع بطريقة أخرى .

4- عند نسيان ثلاث حبات : تترك الحبوب وتمنع بطريقة أخرى .

تأثير موانع الحمل على الإرضاع :

تؤثر موانع الحمل على كميات الحليب حيث تقللها كما تنقص من تركيز البروتين والدسم في الحليب ، وممكن أن نجد كميات قليلة من الهرمونات في الحليب ، لذلك لاينصح باسعمال الحبوب المركبة عند المرضع ، وتستعمل فقط الحبوب الحاوية بوجستين .

فوائد الحبوب مانعة الحمل :

1- منع حمل فعال .


2 – تقلل من :

- سرطان بطانة الرحم .

- سرطان المبيض وكيساته .

- آفات الثدي السليمة .

- الأحمال الهاجرة .

- آفات الحوض الالتهابية .
- التهاب المفاصل الرثياني .

- داء البطانة الرحمي .

- التصلب العصيدي .

- التهاب الملحقات .

3 – تزيد الكثافة العظمية .


4 – تعد علاجاً فعالاً في الحالات التالية :


- النزف الرحمي الوظيفي .

- عسرة الطمث .

- نزف الإباضة .
- العد والشعرانية .

- انقطاع الطمث مركزي المنشأ .

- تناذر ما قبل الطمث .




ملاحظات :

1- الفتيات لايعطين الحبوب قبل إتمام البلوغ ( يخشى من قصر القامة بسبب انغلاق المشاشات ) لذلك ننتظر ثلاث دورات منتظمة على الأقل .

2- ممكن أن تستعمل السيدة حبوب من الحمل بأي عمر حتى عمر 35 سنة ، باستثناء السيدات بعمر 35 سنة ومافوق المدخنات بشدة أو مرتفعات الضغط الشرياني أو كولسترول الدم ، لأن عندهن خطر الموت بالأمراض الوعائية .

3- إذا حدث لدى المستفيدات تقيؤ خلال ساعة من تناول الحبة : يجب تناول حبة أخرى .

4- إذا حدث لدى المستفيدات إسهال شديد أو تقيؤ شديد : يجب الاستمرار بتناول الحبوب إن أمكن ، أو يجب تجنب الجماع خلال الأيام السبعة التالية ، أو يتم استعمال الواقيات الذكرية وقاتلات النطف .

5- يجب أن تراجع المستفيدة أي جهة طبية في حالات حدوث مايلي : ألم مستمر وشديد في الصدر أو الساق أو أسفل البطن – صداع شديد – اضطراب الرؤية – اصفرار شديد في الجلد أو العينين .

6- إذا حدث لدى المستفيدة نزف بسيط بين الطموث أو عدم انتظام الطمث فيجب طمأنة المريضة أن هذه ليست مشكلة خطيرة وستزول بعد فترة قصيرة مع الطلب منها أن تأخذ الحبة في الوقت نفسه يومياً ، مع التأكيد على عدم نسيانها أو أنها لم تصب بإسهال أو إقياء أو تتناول أدوية تنقص فعالية الحبوب المركبة .

7- إذا شكت المستفيدة من صداع خفيف ، تنصح بتناول المسكنات ، مثل : الباراسيتامول .

8- إذا حدث نزف متقطع : لافائدة من زيادة الجرعة وإعطاء حبتين إنما يجب إيقاف الحب حتى تحدث دورة نظامية وتمنع السيدة خلال هذه الفترة بطريقة أخرى ، وبعد ذلك تعود إلى استعمال الحبوب .

9- يعتقد أن استعمال الحبوب مدة شهر مع وجود الحمل لايؤثر في الجنين ، لكن إذا استعملتها السيدة أكثر من ذلك فقد تظهر تأثيرات مشوهة .



التداخلات الدوائية :

يمكن لمانعات الحمل الفموية أن تتداخل دوائياً والمركبات التالية :

1- المسكنات ( الباراسيتامول ) : تنقص قدرتها على تخفيف الألم عند استعمال حبوب منع الحمل المركبة .

2- المضادات الحيوية ( ريفامبيسين – الغريزوفولفين ) : ينقص تأثيرها لدى استعمال حبوب منع الحمل المركبة ، كما ينقص تأثير الحبوب المركبة .

3- مضادات الاكتئاب : تزيد مانعات الحمل الفموية المركبة من تأثير هذه الأدوية .

4- خافضات الضغط ( ميتيل دوبا ) : تنقص مانعات الحمل المركبة من تأثير هذه الأدوية الخافضة للضغط .

5- مضادات الاختلاج ( باربيتورات – كاربامازبين – فينيتوئين ) : تنقص هذه الأدوية من تأثير مانعات الحمل المركبة ، لكن الأخيرة تزيد من تأثير الفينوتئين

6- حاصرات بيتا : يزيد تأثيرها الدوائي عند استعمال مانعات الحمل المركبة .

7- الموسعات القصبية : تزيد مانعات الحمل المركبة من تأثير الثيوفللين .



ياؤب اكون افدتكم وماطولت......