ام بودى68

ام بودى68 @am_bod68

كبيرة محررات

نصائح رمضانية تهمك وتهم الاسرة

الصحة واللياقة

7 نصائح لتجنب الحر والجوع فى رمضان



الأكل فى رمضان له متعته الخاصة فكل شىء يكون له مذاق خاص ومختلف عن باقى الأيام وخاصة الحلويات من قطايف وكنافة وبسبوسة لذلك صرحت د/ مها رادميس أخصائية التغذية للسمنة والنحافة لجريدة اليوم السابع بسبع نصائح لتجنب الحر والجوع فى رمضان فقالت:
1- من أفضل العصائر التى يمكن أن نتناولها عند الإفطار هو عصير البنجر المضاف إليه الجزر والبطاطس المسلوق والمضروب بالخلاط فهو يعالج الكبد والمرارة والأنيميا فهو غنى بالحديد والبوتاسيوم والكالسيوم فيمد الجسم بالعناصر الغذائية المهمة له.

2- إذا شعرنا بفقد الكثير من المياه من الجسم يمكن أن نتناول عصير الكرفس بالنعناع فهو غنى بفيتامين أ - ب- ج – ه.

3- بعد الإفطار وأثناء الليل نستمر فى أكل الفواكه الغنية بالمياه مثل التفاح والعنب والشمام والبطيخ والكنتالوب والجريب فروت والكمثرى بالإضافة إلى ذلك التجنب التام للحلويات بصفه مستمرة.

4- البعد عن الكافيين لأنها تسحب المياه من الجسم فيشعرك بالجفاف طوال اليوم.

5- ومن أفضل الوجبات التى يمكن أن نتناولها على السحور حتى تشعرك بالشبع لفترة طويله هو فنجان فول مع ربع رغيف أسمر وهذا مناسب جدا لشخص لا يبذل مجهود ولا يتعرض للشمس فهذه الوجبه غنيه بالألياف سريعة الحرق، أما بالنسبة لشخص يبذل مجهود ويتعرض للشمس فعليه إضافة بطاطس مسلوقة إلى طبق الفاكهة السابق.

6- وعند البدء فى الإفطار نتناول الفاكهة المقطعة أو العصير سريعا حتى نمد المخ بالسكر المحتاج إليه بالإضافة إلى كوب اللبن مع الثلاث بلحات ثم بعد ذلك نأكل السلطة والخضروات وقدر بسيط من النشويات - بقدر حجم اليد – لأن السعرات إذا زادت عن الحد المعقول يبدأ الجسم بالتخزين.

7- لابد أن نعرف ماذا نريد من الأكل فى رمضان هل الوزن الثابت أم السمنة أم النحافة؟ وعلى حسب الإجابة يمكن أن نعرف ماذا نأكل، فإذا أردنا الوزن الثابت لابد أن نأكل السكريات مرتين فقط فى الأسبوع بكميات بسيطة والنشويات كذلك، وإذا أردنا النحافة فنأكل السكريات مرة واحدة فى الأسبوع، وإذا أردنا السمنة فنأكل كل شىء بأى كمية دون حدود ولكن هذا له مخاطر كثيره جدا على الجسم.

كيف يحافظ الجسم على مستوى السكر فى الدم أثناء الصيام؟


الدكتورة عفاف عزت عباس أستاذ الكيمياء الحيوية بالمركز القومى للبحوث
كتبت عفاف السيد

تقول الدكتورة عفاف عزت عباس أستاذ الكيمياء الحيوية بالمركز القومى للبحوث أكدت الأبحاث إن الصيام يعد من أفضل النظم الحيوية التى يسلكها الجسم للحصول على احتياجاته من الجلوكوز بعد نفاد الكمية المتاحة منه فى الدم وبالتالى الحصول على الطاقة اللازمة لأجهزته للقيام بجميع عملياته الحيوية وأنشطته المختلفة.
فمن المعروف أن الجسم يأخذ احتياجاته من الطاقة من ناتج التمثيل الغذائى للكربوهيدرات "المواد النشوية" أو الدهون وفى أوقات الصيام يحصل الجسم على طاقته من البروتينات وما تحتويه من أحماض أمينية يحولها إلى جلوكوز ومن ناتج تمثيل الأحماض الدهنية فى الدم وبعد ذلك يتجه الجسم للحصول على طاقته من المركبات ذات الطاقة العالية الموجودة بالجسم.
وهكذا فى وقت الصيام نجد أن الجسم يسلك العديد من المسالك لكى يحافظ على مستوى السكر فى الدم للحصول على الطاقة اللازمة له. ومن قدرة الله أنه خلال هذه العمليات الدائبة وبالرغم من انخفاض مستوى الجلوكوز فى الدم إلا أن الجسم يحافظ على مستوى الجلوكوز الواصل إلى المخ لإعطائه الطاقة اللازمة للقيام بوظائفه.

عشرة أسباب للشعور بالصداع فى رمضان


قلة النوم تسبب الصداع فى رمضان

حدد الدكتور مجدى بدران عضو الجمعية المصرية للحساسية والمناعة وزميل معهد الطفولة بجامعة عين شمس عشرة أسباب للشعور بالصداع فى رمضان.
وقال بدران إن الأسباب العشرة للصداع فى رمضان تتمثل فى صداع العطش، إدمان الكافيين، إرهاق الجهاز الهضمى، انخفاض نسبة السكر فى الدم، قلة النوم، التدخين، التوتر، ارتفاع ضغط الدم، حساسية الأنف والتهاب الجيوب الأنفية المزمنة، والأنيميا.
وأضاف أن النعناع والزنجبيل والأسماك والسبانخ والبروكلى والخبز البلدى والثوم والجبن القريش والبيض والدجاج من الأغذية التى تفيد فى التخلص من الصداع إلى جانب تناول الوجبات المتوازنة فى الكم والنوع.
وأوضح الدكتور مجدى بدران أن الصداع ينقسم إلى أربعة أنواع هى الصداع النصفى ويصيب النساء بنسبة 15% والرجال بنسبة 6%، والصداع التوترى ويصيب 12% من البشر وهو ألم فى أغلب الرأس يستغرق من عدة دقائق إلى أيام وينتشر بعد البلوغ بسبب التوتر، لافتا إلى أن النوع الثالث هو الصداع العصبى الذى يصيب جانبى الرأس وأخيرا الصداع العنقى الذى يسبب ألم فى أنسجة الرقبة وأسفل خلف الرأس وفى الجبهة خاصة فى الصباح

ما الطعام المناسب لبداية الإفطار؟


الدكتورة عفاف عزت عباس أستاذ الكيمياء الحيوية والتغذية بالمركز القومى للبحوث
كتبت عفاف السيد

تسأل قارئة: والدتى من أصحاب الأوزان الممتلئة فهل يكون الصيام فرصة لإنقاص الوزن و ما الطعام المناسب لبداية الإفطار؟
تجيب على السؤال الدكتورة عفاف عزت عباس أستاذ الكيمياء الحيوية والتغذية بالمركز القومى للبحوث قائلة: الصيام يعد فرصة سنوية لتعديل الأوزان الممتلئة وإعطاء راحة لكل أجهزة الجسم التى تعمل دون توقف باقى العام.
وفى الحالات العادية لابد أن يبدأ الصائم فطوره بتناول الشوربة الدافئة التى تساعد على إدرار الأنزيمات والعصارة المعدية التى تساعد على الهضم ومن الممكن أيضا بدء الطعام بكوب عصير يحتوى على نسبة من السكر يحتاجها الجسم بعد صيام ساعات طويلة خاصة فى حالة الشعور بالإعياء نتيجة انخفاض السكر وذلك للتعديل المباشر لسكر الدم حيث أن السكر يمتص مباشرة ولا يمر بمراحل هضم طويلة كما فى باقى المكونات الغذائية.
وممكن أيضا بدء الإفطار على التمر باللبن وهذا من أفضل الطرق المتبعة فالتمر يحتوى على " اللجنين " وهى ألياف تساعد على خفض الدهون فى الدم كذلك يحتوى على نسبة السكر التى يحتاجها الصائم بالإضافة إلى احتواء اللبن على نسبة من البروتين والكالسيوم.
ولا ينصح بتناول اللبن والتمر لمرضى القولون لأنه قد يسبب بعض الانتفاخات نتيجة نشاط الميكروفلورا فى الأمعاء .

وهناك من يفضل بدء الإفطار بمشروب الكركدية وهو صحى تماما ويساعد على الهضم حيث يزيد من حموضه المعدة ويحتوى على مركبات تساعد على خفض ضغط الدم ولكن لابد من الحذر عند شرب الكركديه والذهاب إلى الصلاة بدون إفطار لأن المشروب درجة حموضته عالية ويرفع من درجة حموضة المعدة مسببا تقلصات معوية

يتبع
11
5K

يلزم عليك تسجيل الدخول أولًا لكتابة تعليق.

تسجيل دخول

ام بودى68
ام بودى68
ما الأوقات المناسبة لممارسة رياضة المشى فى رمضان؟


الدكتورة إيناس شلتوت أستاذ الأمراض الباطنية والسكر بقصر العينى
كتبت عفاف السيد

يسأل قارئ: ما هى الأوقات المناسبة لممارسة رياضة المشى فى رمضان، حيث إننى حاولت المشى قبل الإفطار ولكنى شعرت بالتعب الشديد، خصوصا وأنا مريض سكر ولكنى أعالج بالتغذية العلاجية فقط ؟
تجيب على السؤال الدكتورة إيناس شلتوت أستاذة الأمراض الباطنية والسكر بقصر العينى قائلة : الكل يشكو من ثقل الحركة بعد الإفطار فى رمضان والجلوس أمام شاشات التليفزيون حتى موعد السحور، وحتى لا يزيد الوزن فى شهر رمضان لابد من التحكم فى السعرات الحرارية التى تدخل الجسم، مما يجعله يستخدم المخزون الأصلى والاحتياطى والذى يمكنه أن يحدث انقاصا للوزن بصورة عامة كما يساعد هذا التحكم على التعود على ممارسة الرياضة.
وتشير إلى أن الدراسات أكدت أن المشى لمدة ساعة أثناء اليوم يصلح النسبة بين الكوليسترول المفيد والضار، حيث إنه يرفع نسبة المفيدة ويهبط الضارة .
وأفضل وقت لممارسة رياضة المشى بالنسبة للشخص السليم والشخص المريض فى رمضان بعد الإفطار بساعتين أو فى الصباح الباكر ولكن لا ينصح بالمشى قبل الإفطار مباشرة حيث يقل معدل السكر فى الدم فى هذا الوقت وقد يشعر الصائم بالتعب أو الدوار اذا ما قرر المشى قبل الإفطار.
وتؤكد د. إيناس أن المشى مفيد جدا لمرضى السكر حيث يقوم بتنشيط الجهازين الدورى والهضمى والذى يؤدى بدوره إلى إفراز هرمونات وخاصة هرمون الانسولين الذى يفيد مريض السكر.
نصائح للتغلب على العطش أثناء الصيام




يشتد شعور الصائم في شهر رمضان المبارك بالعطش مع دخوله فصل الصيف إذ يمتد الصيام إلى أكثر من 14 ساعة في اليوم فيستمر الجسم في فقد الماء على مدار تلك الساعات ليصل إلى الإفطار وهو في حاجة ماسة لتعويض فوري وكافٍ لما فقدته الأنسجة من سوائل.

وأكد الدكتور مجدي بدران عضو الجمعية المصرية للحساسية والمناعة وزميل معهد درسات الطفولة جامعة عين شمس، أن الإفطار بالماء البارد يسبب الشعور بمزيد من العطش، كما أن الإكثار من تناول المشروبات المثلجة في رمضان لايحل مشكلة العطش‏‏ بل يضاعفها، وذلك لأن الماء والمشروبات المثلجة تقوم بتبريد الأغشية المخاطية للأنف والفم مما يجعلها أقل قدرة على أداء وظائفها في حماية الجهاز التنفسي‏,‏ كما أنها تقلل العصارات الهاضمة مسببة صعوبة في عمليات الهضم‏.
كما يؤدي اللجوء للمثلجات إلى انخفاض المناعة في الجسم، وذلك عكس اللجوء للمشروبات الدافئة أو الحارة كالألبان والماء والشوربة والعصائر الطبيعية التي تسبب شعوراً حقيقياً بالارتواء بلا مشكلات صحية‏.‏
وحذر بدران من إفطار الصائمين بشراهة على كميات كبيرة من الأطعمة خاصةً السكريات والكربوهيدرات والدهون والمخللات، لافتاً إلى أن ذلك يؤدى إلى ارتخاء المعدة والاصابة بعسر الهضم وضيق التنفس.
وعن أفضل مشروب صحي يقدم للأسرة المصرية، يقول الدكتور مجدي إن شوربة عيش الغراب هى الأفضل لأنها مرتفعة القيمة في الماء‏85%‏ والبروتين، كما أنها قليلة النشويات وهى نشويات من النوع المنشط للبكتريا الصديقة في الأمعاء‏.


بالإضافة إلى احتوائها على كمية كبيرة من المعادن، مثل "السيليثوم" وهو أحد مضادات الأكسدة والذي يؤدي نقصه إلى ظهور أعراض الشيخوخة المبكرة والتهابات الجلد وسقوط الشعر والانيميا ونقص هرمون الغدة الدرقية ونقص قدرة الجسم على التخلص من المعادن الثقيلة، كالزئبق والرصاص وانخفاض كفاءة جهاز المناعة والإصابة بالربو الشعبي والعقم في الذكور‏.

كما أنها تحتوي على النحاس المقوي للقلب والفسفور المفيد للعمليات العقلية والبوتاسيوم الذي يساعد على عمليات التمثيل الغذائي ويقاوم الاكتئاب والزنك والماغنسيوم وفيتامين "سي" و"بي"، بالإضافة إلى الصوديوم والكايتين وحمض الفوليك وغيرها من العناصر‏.‏
وأضاف بدران أن "البيتا جلوكان" الموجود بشوربة عيش الغراب يساعد مرضى حساسية الأنف على التحسن وبالتالي فهو مفيد لـ‏20%‏ من المواطنين المصريين و‏25%‏ من أطفال العالم الذين تنتشر بينهم حساسية الأنف المسببة للعطش والاحتقان والسيلان وانسداد الأنف والصداع وتسرب افرازات الأنف ويؤدي اهمالها إلى الإصابة بحساسية الصدر‏.

7 نصائح للتغلب على العطش

ويرجع الدكتور بهاء ناجى استشارى التغذية وعلاج السمنة، السبب في ذلك إلى نوع الغذاء الذي يتناوله الصائم، حيث إن هذا يلعب دوراً كبيراً في تحمل العطش أثناء ساعات الصيام، لذا يقدم ناجي بعض النصائح للتغلب على العطش:
1- عدم تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة كبيرة من التوابل والبهارات خاصةً فى وجبة السحور.
2- تناول كميات قليلة من الماء على فترات متقطعة بعد الإفطار‏.


‏3- تناول الخضراوات والفواكه الطازجة في الليل وعند السحو‏ر، لأنها تحتوي على كميات كبيرة من الماء والألياف التي تظل وقتاً في الأمعاء فترة طويلة، مما يقلل الإحساس بالجوع والعطش‏.

‏4- الابتعاد فى وجبة الإفطار عن تناول الأكلات والأغذية المالحة والمخللات، لأنها تزيد من حاجة الجسم إلى الماء، ويفضل بدلاً منها الخضراوات المطبوخة، مثل الفاصوليا والكوسة، كما يفضل تناول اللحوم إما مسلوقة أو مشوية لسهولة هضمها‏.

‏5- الإكثار من السوائل التي تساعد على ترطيب الجسم، مثل العرقسوس والتمر الهندى والكركديه، لأنها تقضي على ميكروبات عديدة بالجهاز الهضمي.
6- الإكثار من تناول السلطة، لأنها تحتوي على عناصر غذائية مرطبة ومفيدة وغنية بالألياف والمعادن والفيتامينات التي تمد الجسم بالحيوية والنشاط والماء اللازم له، والسلطة كاملة القيمة الغذائية تتكون من بقدونس، والكرفس وخيار وطماطم وبصل وقرنبيط وأنواع أخرى من الخضروات لا تحصى.
7- يؤكد الخبراء أن البطيخ من الفاكهة الصيفية المفيدة في أيام الصيام، حيث يغنى عن عشرات الأصناف من الخضراوات واللحوم، لما له من أثر ملطف على المعدة، إضافة إلى غناه بالعديد من العناصر التى تكفى حاجة الإنسان من الماء والفيتامينات والمعادن طوال اليوم خاصةً فى أيام الصيف الحارة.
وقد أوضح العديد من الأطباء أن شرب كميات كبيرة من الماء عند السحور لا يقضي على الشعور بالعطش أثناء الصيام في اليوم التالي، لأن معظم هذه المياه تكون زائدة على حاجة الجسم، لذا تفرزها الكلية بعد ساعات قليلة من تناولها.
كما أن شرب العصائر المحتوية على مواد مصنعة وملونة صناعياً والتي تحتوي على كميات كبيرة من السكر خطر على الصحة، حيث أكد أطباء التغذية أنها تسبب أضراراً صحية وحساسية لدى الأطفال، وينصح باستبدالها بالعصائر الطازجة والفواكه.

ما الطرق الصحية لتناول الطعام خلال رمضان؟


معظم الصائمين يتناولون كميات كبيرة من الأطعمة والمشروبات خلال رمضان
كتبت عفاف السيد

تسأل قارئة: ما الطرق الصحية لتناول الطعام خلال رمضان بما يضمن الصحة والعافية؟
وتجيب على السؤال الدكتورة سحر العقبى، أستاذ الكيمياء الحيوية والتغذية بالمركز القومى للبحوث قائلة: يمنح الصيام الإسلامى فرصة هائلة للجسم للتخلص من سمومه ومخلفاته المتراكمة خلال عام، ففى فترات الصيام يقوم الجسم عن طريق خاصية التآكل الذاتى بحرق وهضم أنسجته التالفة وغير المفيدة والمريضة والتخلص من المواد الضارة، ليقوم الجسم بعملية تنقية شاملة وتنظيف لأجهزته.
وعن الأسس الصحية لتناول الطعام فى رمضان، تقول الدكتورة سحر: معظم الصائمين يتناولون كميات كبيرة من الأطعمة والمشروبات خلال رمضان، مما يسبب لهم الاضطرابات الهضمية، كما أن تناول السوائل بكثرة بعد الإفطار مباشرة يؤدى إلى تخفيف العصارة المعدية فتقل كفاءة عملية الهضم وتتأخر، ويؤدى هذا إلى الشعور بعدم الارتياح نتيجة ملء المعدة بالطعام وتراكمه فيها، مما يعطى فرصة لزيادة الغازات الناجمة عن التخمر.
وأضافت، إن تناول كميات كبيرة من الدهون فى وجبة الإفطار يتطلب جهدًا كبيرًا من الكبد لهضمها وامتصاصها، وكثيرًا ما يفرط الصائمون فى تناول التوابل والمخللات بكثرة، على الرغم من آثارها السلبية على غشاء المعدة وإفرازاتها الهضمية، فهى تزيد كمية الحموضة فى عصير المعدة، والتى تؤدى إلى التهابات حادة بالمعدة.
وتؤكد الدكتورة سحر أن اتباع نظام غذائى بسيط معتمد على الخضروات والفاكهة وكمية قليلة من البروتينات من شأنه أن يحافظ على صحة الجسم ويكون مفيدًا لعلاج بعض الأمراض التى تعتمد فى شفائها على الغذاء.
وتنصح الصائمين بالتعجيل بالإفطار على أن تكون البداية بالتمر أو الماء، حيث إن الجلوكوز الأحادى الموجود فى التمر يُمتص مباشرة دون هضم من جدران الأمعاء الدقيقة، وبعد فترة قصيرة يتناول الصائم وجبة خفيفة حتى لا يشعر بالتخمة والامتلاء.
وعن مكونات الوجبة الصحية تقول:
طبق السلطة الخضراء من أهم الأطباق، فهو غنى بالفيتامينات والأملاح المعدنية والألياف التى تساعد على الهضم وعدم الإصابة بالإمساك، كما أن السَّلطة خالية من الدهون والكوليسترول اللذين يسببان إصابة الشرايين بالتصلب، كما أن ألياف الخضروات تقلل من امتصاص الكولسترول من مصادره الغذائية الحيوانية التى يتناولها الشخص فى نفس الوجبة



هل الصيام فرصة لعلاج أمراض البشرة الدهنية؟


الدكتور مصطفى أبو زيد، أستاذ الأمراض الجلدية
كتبت عفاف السيد

تسأل قارئة: أنا من أصحاب البشرة الدهنية وأعانى من حَب الشباب، فهل يعد الصيام فرصةً للتخلص من مشكلات البشرة الدهنية؟
ويجيب على السؤال الدكتور مصطفى أبو زيد، أستاذ الأمراض الجلدية بطب الأزهر، قائلاً: تنظيم تناول الطعام فى رمضان يعالج مشكلات الجلد، خاصة اضطرابات البشرة، والتى ينتج عنها ظهور البثور والحبيبات، وغالبًا ما يتم علاج هذه الحالات بالامتناع عن تناول السكريات والدهون، وهو ما تسعى إليه كل الأنظمة الغذائية خلال رمضان.
وعن علاقة الصيام بالأمراض الجلدية يقول الدكتورأبو زيد: نقص السوائل الذى يحدثه الصيام مفيد جدًا للمصاب بالمرض الجلدى؛ حيث يقلل هذا النقص من حدوث الأمراض الالتهابية الجلدية، كما أن الامتناع عن الطعام فى النهار يجعل الجسم فى حالة نشاط ليقوم بحرق وهضم أنسجة الجسم الضارة التى لا يحتاجها، كما أنه يساعد أيضًا على التخلص من الخراريج والدهون المتراكمة التى يغذيها الطعام والشراب.
ويؤكد أن الصيام فرصة جيدة لشفاء أمراض البشرة الدهنية كالالتهابات الجلدية، وحب الشباب وقشر الشعر والنقص فى إفراز العرق المرضى فى اليدين والقدمين.
يضيف أنه من الأمراض الأخرى التى تستفيد من الصوم "الأرتكاريا" والتى تظهر على هيئة درنات مرتفعة عن سطح الجلد، وتؤثر على الغشاء المخاطى للقصبة الهوائية محدثةً صعوبة فى التنفس، ومن أهم أسباب حدوثها ما يأكله المريض وما يشمه وما يدخل الجسم عن طريق الحقن.
ويلفت د.أبو زيد إلى أن الصيام يكون فرصة جيدة للتخلص من الأمراض الجلدية الناتجة عن التوتر العصبى مثل الإكزيما العصبية التى تظهر على مؤخرة الرقبة وفى أماكن أخرى، فالراحة النفسية التى يوفرها الصيام تزيد من فرصة شفاء الإكزيما.
على جانب آخر يشير د.أبو زيد إلى أن عاداتنا الغذائية الخاطئة خلال الشهر الكريم تكون سببًا مباشرًا فى زيادة حدة الأمراض الجلدية بسبب زيادة المتناول من المخللات والتوابل والمكسرات وأيضًا الدهون ما بين فترتى الإفطار والسحور، مما يزيد من سوء حالة المرض الجلدى.
يتبع
ام بودى68
ام بودى68
مريض السكري.. متى يمكنه الصوم ولماذا يجب أن يفطر؟



يحتاج مريض السكر في شهر رمضان إلى اجراءات علاجية خاصة تساعده على الصوم، حتى لا يتعرض لانتكاسات صحية، فمع دخول هذا الشهر تطرأ على المريض بعض التغيرات، مثل تغير عدد الوجبات، والامتناع عن الطعام فترة طويلة، ويتغير عليه النشاط اليومي الذي كان يمارسه قبل رمضان، لذا على المريض بالسكر أن يراعي هذه التغيرات التي ستطرأ عليه بحلول هذا الشهر الكريم.
وحول هذه الإجراءات نظمت شركة "ليللي" مؤخراً ندوة علمية في القاهرة، استضافت فيها أبرز علماء مرض السكر في مصر بهدف مناقشة كافة أوجه الرعاية التي يجب أن يتمتع بها مريض السكر في رمضان، وكذلك الالتزامات التي على المريض القيام بها حتي يتجنب أية مضاعفات قد تكون في غاية الضرر بالنسبة لصحته بصفة عامة.
وقد شارك في الندوة الدكتور إبراهيم الابراشي عميد المعهد القومي لمرض للسكر التابع لوزارة الصحة، والدكتور محمد خطاب أستاذ السكر والباطنة بجامعة القاهرة، والدكتور مجاهد أبو المجد أستاذ السكر بجامعة المنصورة، وعدد من كبار أساتذة السكر في الجامعات المصرية.
كما شارك في الندوة الدكتور محمد حسنين الأستاذ بمستشفى نورث ويلز في بريطانيا، والذي نشر العديد من الأبحاث على مرضى السكر في رمضان والذي يتضمن نطاق أبحاثه أيضاً المضاعفات العضوية التي يتعرض لها مريض السكر، مثل ضغط الدم وغيرها. وشارك عن شركة "ليللي" الدكتور شريف راشد المدير العام للشركة في مصر، والدكتور إبراهيم جلال مدير منتجات أدوية السكر بالشركة.
نوع السكر يعتمد على الصيام


أوضح الأطباء أن مخاطر الصيام تكون كبيرة على بعض المرضى ويجب ألا يصوم هؤلاء، أما بالنسبة للبعض الآخر فتكون المخاطر قليلة أو مقبولة وقد يسمح لهم بالصيام. وتعتمد درجة الخطر على نوع السكر ومدى ضبطه ووسيلة العلاج المتبعة ووجود مضاعفات للسكر. ويمكن للطبيب المعالج أن ينصح المريض بدرجة المخاطر التي يشكلها الصيام عليه.
وقد استعرضت الندوة مجالات التعاون بين الأطباء ورجال الدين الثقاة، بهدف التوصل إلى إرشادات عامة للصيام ورخصة الإفطار للمرضى المصابين بالعديد من الأمراض ومنها مرض السكر. إذ أن هناك أخطاراً عامة قد يتعرض لها مرضى السكر في الصيام. فيمكن أن يؤدي الصيام إلى هبوط معدل السكر في الدم أو إرتفاع نسبة سكر الدم أو نقص السوائل في الجسم "جفاف".
وتتضاعف هذه المخاطر إذا كان الصيام في فصل الصيف ما يعني ساعات صيام طويلة (متوسط ساعات الصوم يومياً هذا العام 16 ساعة).
ويعرف مرض السكر عموماً بأنه اختلال في نسبة السكر في الدم اختلالاً مرضياً وعلى وجه الخصوص ارتفاع النسبة فوق المعدل الطبيعي. وينتج مرض السكري عن فقدان هرمون الأنسولين الذي تفرزه خلايا خاصة، هي خلايا "بي" في البنكرياس أو عن قلة كمية الإفراز أو قلة استجابة خلايا الجسم له في بعض الحالات.
وتنقسم أنواع مرض السكر بشكل عام إلى:
- النوع الأول والذي يصيب صغار السن ويعالج غالباً بحقن الانسولين.
- النوع الثاني ويصيب غالباً كبار السن ويمكن ضبطه بتنظيم الوجبات أو مع أقراص أو حقن الانسولين.
- سكر الحمل والذي يصيب النساء الحوامل وغالباً ما يزول بعد الحمل.
أعراض نقص السكر


وتجدر الإشارة إلى أن أعراض نقص السكر تشمل: أن يشعر بعض المرضى بعلامات من قبيل الدوخة والضعف والاضطراب وعدم التركيز وزغللة العين وفقدان الوعي. وأحياناً لا تكون الأعراض واضحة، لذا في حالة شك المريض في هبوط السكر عليه اختبار نسبة السكر في الدم.
وأحيانا يصعب اختبار الدم في حالة هبوط السكر، لذا على المريض افتراض أن هناك هبوط وعليه الإفطار فوراً.
أما معدل السكر في الدم الموجب للإفطار، فعلى مريض السكر أن يفطر فورا إذا وصل معدل سكر الدم إلى:
-60 أو أقل في أي وقت من نهار رمضان.
-70 أو أقل في صباح يوم الصيام خاصة إذا كان المريض تناول الانسولين أو الأقراص المحفزة لإفرازه قبل الإمساك.
- 288 أو أعلى في أي وقت، لأن ذلك يعني أن الجفاف دفع بالسكر للإرتفاع وقد يؤدي إلى مضاعفات.
رخصة الإفطار
هناك رؤية دينية واضحة في هذا الأمر، إذ أقر مجلس الفقه الإسلامي الدولي المنبثق عن منظمة المؤتمر الإسلامي في دورته التاسعة عشرة في إمارة الشارقة (دولة الإمارات العربية المتحدة) في إبريل 2009 تقسيم أنواع مرض السكر إلى المجموعات التالية:
يندرج تحت ما يسمى بمرض السكر عدة أنواع تختلف عن بعضها بعضاً وهى كما هو متفق عليه من تسميات وتصنيفات لدى المؤسسة الطبية العالمية المتخصصة في مرض السكر:
- السكر من النوع الأول المعتمد على الأنسولين ولجرعات متعددة في اليوم.
- السكر من النوع الثاني غير المعتمد على الأنسولين منذ البداية.
- سكر الحمل.
أنواع أخرى منها:
أ‌- السكر الناتج عن بعض أمراض البنكرياس.
ب‌- السكر الناتج عن اختلالات هرمونية، وخصوصاً في الغدد النخامية والكظرية وخلايا البنكرياس.
ج‌- السكر الناتج عن بعض الأدوية.
وحسب بيان مجمع الفقه تم تصنيف مرضى السكر طبياً إلى أربع فئات على النحو الأتي:

مرض السكري
- الفئة الأولى: المرضى ذوو الاحتمالات الكبيرة جداً للمضاعفات الخطيرة بصورة مؤكدة طبياً وتتميز أوضاعهم المرضية بحالة أو أكثر مما يأتي:
- حدوث هبوط السكر الشديد خلال الأشهر الثلاثة التي تسبق شهر رمضان.
- المرضى الذين يتكرر لديهم هبوط وارتفاع السكر في الدم.
- المرضى المصابون بحالة (فقدان الإحساس بهبوط السكر)، وهى حالة تصيب بعض مرضى السكر، وخصوصاً من النوع الأول الذين تتكرر لديهم حالات هبوط السكر الشديد ولفترات طويلة".
- المرضى المعروفون بصعوبة السيطرة على السكر لفترات طويلة".
- حدوث مضاعفة (الحامض السكري الكيتوني) أو مضاعفة (الغيبوبة السكرية) خلال الشهور الثلاثة التي تسبق شهر رمضان (السكر من النوع الأول).
- الأمراض الحادة الأخرى المرافقة للسكر.
- مرضى السكر الذين يمارسون (مضطرين) أعمالا بدنية شاقة".
- مرضى السكر الذين يجري لهم غسيل كلى.
- المرأة المصابة بالسكر أثناء الحمل.
- الفئة الثانية: المرضى ذوو الاحتمالات الكبيرة نسبياً للمضاعفات نتيجة الصيام والتي يغلب على ظن الأطباء وقوعها وتتمثل أوضاعهم المرضية بحالة أو أكثر مما يأتي:
- الذين يعانون من ارتفاع السكر بالدم كأن يكون المعدل (180 - 300 مجم/ دسل)، (10- 516,ملمول/ لتر) ونسبة الهيموجلوبين المتراكم (المتسكر) التي تتجاوز 10%.
- المصابون بقصور كلوي.
- المصابون باعتلال الشرايين الكبيرة (كأمراض القلب والشرايين).
- الذين يسكنون بمفردهم ويعالجون بواسطة حقن الأنسولين أو الأدوية الخافضة للسكر عن طريق تحفيز الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس.
- الذين يعانون من أمراض أخرى تضيف أخطاراً إضافية عليهم.
- كبار السن المصابون بأمراض أخرى.
- المرضى الذين يتلقون علاجات تؤثر على العقل.
-الفئة الثالثة: المرضى ذوو الاحتمالات المتوسطة للتعرض للمضاعفات نتيجة الصيام، ويشمل ذلك مرضى السكر ذوي الحالات المستقرة والمسيطر عليها بالعلاجات المناسبة الخافضة للسكر التي تحفز خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين.
-الفئة الرابعة: المرضى ذوو الاحتمالات المنخفضة للتعرض للمضاعفات نتيجة الصيام، ويشمل ذلك مرضى السكري ذوي الحالات المستقرة والمسيطر عليها بمجرد الحمية أو بتناول العلاجات الخافضة للسكر التي لا تحفز خلايا البنكرياس للأنسولين بل تزيد فاعلية الأنسولين الموجود لديهم .
وحدد بيان المجمع أحكام صيام هذه الفئات كالتالي:
حكم الفئتين الأولى والثانية:
حالات هاتين الفئتين مبنية على التأكد من حصول الضرر البالغ أو غلبة الظن بحصوله بحسب ما يقدره الطبيب الثقة المختص فيتعين شرعاً على المريض الذي تنطبق علية إحدى الحالات الواردة فيهما أن يفطر ولا يجوز له الصيام درءاً للضرر عن نفسه لقوله تعالى (وَلَا تُلْقُوا بِأَيْدِيكُمْ إِلَى التَّهْلُكَةِ ?) (البقرة:195) وقوله تعالى ( وَلَا تقتلوا أنفسكم إِنَّ اللَّهَ كَانَ بِكُمْ رحيما) ( النساء:29)، كما يتعين على الطبيب المعالج أن يبين لهم خطورة الصيام عليهم، والاحتمالات الكبيرة لأصابتهم بمضاعفات قد تكون - في غالب الظن - خطيرة على صحتهم أو حياتهم .
وعلى الطبيب أن يستنفد الإجراءات الطبية المناسبة التي تمكن المريض من الصوم دون تعرضه للضرر.
تطبق أحكام الفطر في رمضان لعذر المرض على أصحاب الفئتين الأولى والثانية عملاً بقوله تعالى: (فمن كان منكم مريضاً أو على سفر فعدة من أيام أخر وعلى الذين يطيقونه فدية طعام مسكين) البقرة 184. ومن صام مع تضرره بالصيام فإنه يأثم مع صحة صومه
حكم الفئتين الثالثة والرابعة:
لا يجوز لمرضى هاتين الفئتين الإفطار لأن المعطيات الطبية لا تشير إلي احتمال مضاعفات ضارة بصحتهم وحياتهم بل إن الكثير منهم قد يستفيدون من الصيام. وعلى الطبيب الالتزام بهذا الحكم وأن يقدر العلاج المناسب لكل حالة على حدة. ويُوصى بما يأتي:
1- الأطباء مطالبون بالإحاطة بقدر مقبول من معرفة الأحكام الشرعية المتعلقة بهذا الموضوع، وهذا يقتضي إعداد هذه المعلومات من الجهات ذات الصلة وتعميمها على المعنيين بها .
2- الفقهاء والدعاة مطالبون بإرشاد المرضى الذين يتوجهون إليهم طالبين الرأي الشرعي، بضرورة استشارة أطبائهم المعالجين الذين يتفهمون الصيام بأبعاده الطبية والدينية، ويتقون الله لدى إصدار النصح الخاص لكل حالة بما يناسبها.
3- نظراُ للأخطار الحقيقية الكبيرة الناتجة عن مضاعفات السكر على صحة المرضى وحياتهم فإنه يجب إتباع جميع الوسائل الممكنة للإرشاد والتثقيف بما فيها خطب المساجد ووسائل الإعلام المختلفة لتوعية المرضى بالأحكام السابقة، وذلك أن زيادة مستوى الوعي بالمرض وأصول التعامل معه تخفف كثيراً من أثاره، وتسهل عملية تقبل الحكم الشرعي والنصائح الطبية لمعالجته.
4- أن تتولى المنظمة الإسلامية للعلوم الطبية بالتعاون مع مجمع الفقه الإسلامي الدولي إصدار كتيب إرشادي حول هذا الموضوع باللغة العربية وغيرها والعمل على نشرة بين الأطباء والفقهاء، وعرض مادته العلمية على صفحات الانترنت ليطلع علية المرضى للاستفادة منه.
5- مطالبة وزارات الصحة في الدول الإسلامية بتفعيل البرامج الوطنية في مجال الوقاية والمعالجة والتوعية بمرض السكر وأحكامه الشرعية.
نظام غذائي متوازن في رمضان
ورغم هذا الراي الديني الواضح، لا يجد الأطباء والعلماء وسيلة لإقناع بعض المرضى بضرورة الأخذ بالرخصة التي منحها الدين لمن لا يستطيع. لذا فيما يلي إرشادات عامة لزيادة الوعي وتحديد المخاطر:
بالنسبة لمرضى السكرمن النوع الأول:


عامة لا ينصح مرضى السكر من النوع الثاني بالصيام، ذلك لأن الجسم مع هذا النوع لا ينتج أي أنسولين وبالتالي يتعين ألا يتوقفوا عن تناول الانسولين، لأن ذلك يعرضهم لخطر نقص الانسولين في الدم. كما أن هناك خطرا آخر وهو أن الجفاف مع نقص الانسولين قد يعرضهم إلى زيادة كبيرة في نسبة السكر في الدم ما يؤدي حتماً إلى حدوث مضاعفات، مثل حموضة الدم "كيتواسيدوزس". وهذا تطور خطير قد يؤدي إلى فقدان الوعي بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة لو لم تتم معالجة الحالة على الفور في المستشفى.
وفي حال إصرار مرضى النوع الثاني على الصيام فعليهم ضبط مواعيد وحجم الجرعات من الانسولين وأن يراقبوا مستوى السكر في الدم بانتظام لتفادي أي هبوط في السكر وضرورة الإفطار فوراً إذا حدث ذلك.
أما عن تغير النظام الغذائي في رمضان، فيجب الالتزام بالمعايير ذاتها بتناول وجبات متوازنة في رمضان، مع الاحتياطات التالية:
- التقليل من الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى إرتفاع نسبة السكر، مثل المشروبات المحلاة ولا يتناول المريض أكثر من ثلاث تمرات على الإفطار.
- في الإفطار والسحور على المريض أن يتناول الأطعمة التي تنتج الطاقة ببطء، مثل الأطعمة المحتوية على القمح والردة والفول والأرز.
- تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف، مثل الخبز الأسمر والخضروات والفواكه.
- تفادي الأكل الكثير على الإفطار، لأن ذلك قد يزيد من معدل السكر.
- تناول وجبة السحور متاخراً قدر الإمكان.
- تناول كميات كبيرة من السوائل ما بين الإفطار والسحور لتفادي احتمال الجفاف خلال ساعات الصيام.
وعن صيام مرضى السكر من النوع الثاني الذين يعتمدون على تنظيم الوجبات فقط دون أدوية:
هؤلاء المرضى أقل عرضة لمخاطر الصيام، بل ربما يفيدهم الصيام إذا ساعدهم على تخفيف الوزن. مع ذلك على هؤلاء المرضى مراقبة مستوى الجفاف خاصةً إذا كانوا يعانون من أي أمراض أخرى.
الرياضة والصيام


وعن الرياضة والجهد الجسماني أثناء الصيام، أكدت الندوة على أنه يمكن الاستمرار في المعدل المعتاد للتمارين خلال الصيام، إلا أن الإفراط في الجهد الجسماني قد يزيد من مخاطر هبوط سكر الدم ومن ثم يجب تفاديه خاصةً في الساعات الاخيرة من اليوم قبل الإفطار. ويجب إعتبار صلاة التراويح جزءاً من التمرينات الجسدية.
وبالنسبة للأقراص التي يمكن لمرضى النوع الثاني تناولها في الصيام:
بعض الأقراص آمنة لأنها لا تحفز إنتاج الانسولين في الجسم ومن ثم لا تؤدي إلى خفض نسبة السكر. من بين تلك الأقراص "ميتفورمين" و"بايوجليتازون" و"رزيجليتازون" وبعض الأقراص الحديثة، مثل "سيتاجليبتين".
وبعض الأقراص يمكن أن تؤدي إلى هبوط معدل السكر لأنها تحفز إفراز الانسولين ومنها "جليكلازيد" و"جليميبيريد" وجليبنكلاميد". وفي هذا الإطار عموماً يتعين استشارة الطبيب بشأن أي أدوية يتم تناولها مع الصيام.

تنظيم الوجبات برمضان يحسن الأمراض الروماتزمية


يؤكد الأطباء أن رمضان فرصة جيدة لبعض المرضي في تحسين أعراض ونوبات بعض الأمراض الروماتيزمية‏ وذلك بخفض الوزن وتنظيم الوجبات‏ ,‏ والالتزام بالعلاج الموصوف من الطبيب‏.‏
ويؤكد د. محمد صلاح الدين عبد الباقي - أستاذ ورئيس قسم الأمراض الروماتيزمية والمناعة بطب عين شمس أن الفرصة مواتية لمرضي خشونة غضاريف الركبة لتقليل الوزن فكل خسارة لكيلوجرام واحد‏,‏ هي مكسب في تحسين حالة الغضاريف‏,‏ وينصح المرضي خلال رمضان بتنظيم الوجبات لوقف تقدم المرض وخفض الوزن‏.‏
وتوجد فرصة ذهبية لمرضي النقرس فيخفض حمض اليوريك بالدم وتقليل النوبات الحادة للمرض‏,‏ عن طريق تقليل استهلاك البروتينات الحيوانية كاللحوم الحمراء‏,‏ والبط والكبد والمخ‏,‏ واستبدالها بالخضراوات والفاكهة والألبان والأسماك كمصدر للبروتين‏,‏ ويفضل تناول السوائل بكثرة أثناء فترة الإفطار‏,‏ ويضيف أن مرضي الروماتويد المفصلي يسمح لهم بالصيام مادام المرض تحت السيطرة مع تناول العلاج بانتظام‏,‏ ويمكنهم تناول العلاج علي فترتين بين الإفطار والسحور‏.‏
و يؤكد الدكتور حسن بسيوني أستاذ ورئيس قسم الأمراض الروماتيزمية بطب الأزهر بحسب جريدة "الأهرام" أن مرضي الذئبة الحمراء‏ أحد الأمراض الروماتيزمية الشرسة‏‏ المستقرة كالحالات البسيطة والمتوسطة يمكنهم الصيام حيث تتم السيطرة علي المرض بانتظام العلاج‏,‏ ويمنع المرضي في حالة نشاط المرض بالكليتين ووجود التهابات من الصيام ‏,‏ لأنه قد يؤثر في تدهور وظائف الكلي‏,‏ ويحتاج المرضي لشرب السوائل بكثرة طوال النهار‏,‏ ويلفت الأنظار إلي أن مرضي الحالات المتأخرة بالذئبة الحمراء والروماتويد يكون وزنهم اقل من الوزن الطبيعي‏,‏ وينبغي عليهم عدم فقد مزيد من وزنهم أثناء الصيام للحفاظ علي البروتينات البناءة للجسم

وينتقد الدكتور بسيوني السلوكيات والعادات الغذائية في رمضان حيث يزيد الوزن بمعدل ‏4‏ كيلوجرامات‏,‏ وهناك علاقة مباشرة بين زيادة الوزن والروماتيزم الغضروفي بالركبتين والعمود الفقري وألام أسفل الظهر حيث تمثل عبئاً زائداً عن اللزوم كما هو الحال في مرض بالنقرس‏,‏ في حين تناول الأكل الصحي الطبيعي بكميات معتدلة وخفض الوزن بالصيام يخفف الآم أسفل الظهر وخشونة المفاصل‏,‏ مشيرا إلي أن إحصائيات منظمة الصحة العالمية تؤكد أن الإنسان البالغ لا يحتاج لأكثر من ‏7‏ جرامات من البروتين يومياً.
و ينصح مرضي خشونة المفاصل والآم الظهر والروماتويد بعدم الوقوف كثيرا وأداء الصلوات علي مقعد لتجنب إجهاد المفاصل‏,‏ وتناول كمية كافية من السوائل خاصة مع قدوم شهر رمضان هذا العام في شهر ترتفع به الحرارة‏,‏الي جانب الانتظام في العلاج‏,‏ والتغذية الصحية بتقليل الدهون والملح والسكر وتناول الخضر والفاكهة الطازجة بكثرة‏
مشآعر مكبوته
مشآعر مكبوته
آستفدت كثييير .. يعطيكي العآفيه
ام بودى68
ام بودى68
مريض السكري.. متى يمكنه الصوم ولماذا يجب أن يفطر؟ يحتاج مريض السكر في شهر رمضان إلى اجراءات علاجية خاصة تساعده على الصوم، حتى لا يتعرض لانتكاسات صحية، فمع دخول هذا الشهر تطرأ على المريض بعض التغيرات، مثل تغير عدد الوجبات، والامتناع عن الطعام فترة طويلة، ويتغير عليه النشاط اليومي الذي كان يمارسه قبل رمضان، لذا على المريض بالسكر أن يراعي هذه التغيرات التي ستطرأ عليه بحلول هذا الشهر الكريم. وحول هذه الإجراءات نظمت شركة "ليللي" مؤخراً ندوة علمية في القاهرة، استضافت فيها أبرز علماء مرض السكر في مصر بهدف مناقشة كافة أوجه الرعاية التي يجب أن يتمتع بها مريض السكر في رمضان، وكذلك الالتزامات التي على المريض القيام بها حتي يتجنب أية مضاعفات قد تكون في غاية الضرر بالنسبة لصحته بصفة عامة. وقد شارك في الندوة الدكتور إبراهيم الابراشي عميد المعهد القومي لمرض للسكر التابع لوزارة الصحة، والدكتور محمد خطاب أستاذ السكر والباطنة بجامعة القاهرة، والدكتور مجاهد أبو المجد أستاذ السكر بجامعة المنصورة، وعدد من كبار أساتذة السكر في الجامعات المصرية. كما شارك في الندوة الدكتور محمد حسنين الأستاذ بمستشفى نورث ويلز في بريطانيا، والذي نشر العديد من الأبحاث على مرضى السكر في رمضان والذي يتضمن نطاق أبحاثه أيضاً المضاعفات العضوية التي يتعرض لها مريض السكر، مثل ضغط الدم وغيرها. وشارك عن شركة "ليللي" الدكتور شريف راشد المدير العام للشركة في مصر، والدكتور إبراهيم جلال مدير منتجات أدوية السكر بالشركة. نوع السكر يعتمد على الصيام أوضح الأطباء أن مخاطر الصيام تكون كبيرة على بعض المرضى ويجب ألا يصوم هؤلاء، أما بالنسبة للبعض الآخر فتكون المخاطر قليلة أو مقبولة وقد يسمح لهم بالصيام. وتعتمد درجة الخطر على نوع السكر ومدى ضبطه ووسيلة العلاج المتبعة ووجود مضاعفات للسكر. ويمكن للطبيب المعالج أن ينصح المريض بدرجة المخاطر التي يشكلها الصيام عليه. وقد استعرضت الندوة مجالات التعاون بين الأطباء ورجال الدين الثقاة، بهدف التوصل إلى إرشادات عامة للصيام ورخصة الإفطار للمرضى المصابين بالعديد من الأمراض ومنها مرض السكر. إذ أن هناك أخطاراً عامة قد يتعرض لها مرضى السكر في الصيام. فيمكن أن يؤدي الصيام إلى هبوط معدل السكر في الدم أو إرتفاع نسبة سكر الدم أو نقص السوائل في الجسم "جفاف". وتتضاعف هذه المخاطر إذا كان الصيام في فصل الصيف ما يعني ساعات صيام طويلة (متوسط ساعات الصوم يومياً هذا العام 16 ساعة). ويعرف مرض السكر عموماً بأنه اختلال في نسبة السكر في الدم اختلالاً مرضياً وعلى وجه الخصوص ارتفاع النسبة فوق المعدل الطبيعي. وينتج مرض السكري عن فقدان هرمون الأنسولين الذي تفرزه خلايا خاصة، هي خلايا "بي" في البنكرياس أو عن قلة كمية الإفراز أو قلة استجابة خلايا الجسم له في بعض الحالات. وتنقسم أنواع مرض السكر بشكل عام إلى: - النوع الأول والذي يصيب صغار السن ويعالج غالباً بحقن الانسولين. - النوع الثاني ويصيب غالباً كبار السن ويمكن ضبطه بتنظيم الوجبات أو مع أقراص أو حقن الانسولين. - سكر الحمل والذي يصيب النساء الحوامل وغالباً ما يزول بعد الحمل. أعراض نقص السكر وتجدر الإشارة إلى أن أعراض نقص السكر تشمل: أن يشعر بعض المرضى بعلامات من قبيل الدوخة والضعف والاضطراب وعدم التركيز وزغللة العين وفقدان الوعي. وأحياناً لا تكون الأعراض واضحة، لذا في حالة شك المريض في هبوط السكر عليه اختبار نسبة السكر في الدم. وأحيانا يصعب اختبار الدم في حالة هبوط السكر، لذا على المريض افتراض أن هناك هبوط وعليه الإفطار فوراً. أما معدل السكر في الدم الموجب للإفطار، فعلى مريض السكر أن يفطر فورا إذا وصل معدل سكر الدم إلى: -60 أو أقل في أي وقت من نهار رمضان. -70 أو أقل في صباح يوم الصيام خاصة إذا كان المريض تناول الانسولين أو الأقراص المحفزة لإفرازه قبل الإمساك. - 288 أو أعلى في أي وقت، لأن ذلك يعني أن الجفاف دفع بالسكر للإرتفاع وقد يؤدي إلى مضاعفات. رخصة الإفطار هناك رؤية دينية واضحة في هذا الأمر، إذ أقر مجلس الفقه الإسلامي الدولي المنبثق عن منظمة المؤتمر الإسلامي في دورته التاسعة عشرة في إمارة الشارقة (دولة الإمارات العربية المتحدة) في إبريل 2009 تقسيم أنواع مرض السكر إلى المجموعات التالية: يندرج تحت ما يسمى بمرض السكر عدة أنواع تختلف عن بعضها بعضاً وهى كما هو متفق عليه من تسميات وتصنيفات لدى المؤسسة الطبية العالمية المتخصصة في مرض السكر: - السكر من النوع الأول المعتمد على الأنسولين ولجرعات متعددة في اليوم. - السكر من النوع الثاني غير المعتمد على الأنسولين منذ البداية. - سكر الحمل. أنواع أخرى منها: أ‌- السكر الناتج عن بعض أمراض البنكرياس. ب‌- السكر الناتج عن اختلالات هرمونية، وخصوصاً في الغدد النخامية والكظرية وخلايا البنكرياس. ج‌- السكر الناتج عن بعض الأدوية. وحسب بيان مجمع الفقه تم تصنيف مرضى السكر طبياً إلى أربع فئات على النحو الأتي: مرض السكري - الفئة الأولى: المرضى ذوو الاحتمالات الكبيرة جداً للمضاعفات الخطيرة بصورة مؤكدة طبياً وتتميز أوضاعهم المرضية بحالة أو أكثر مما يأتي: - حدوث هبوط السكر الشديد خلال الأشهر الثلاثة التي تسبق شهر رمضان. - المرضى الذين يتكرر لديهم هبوط وارتفاع السكر في الدم. - المرضى المصابون بحالة (فقدان الإحساس بهبوط السكر)، وهى حالة تصيب بعض مرضى السكر، وخصوصاً من النوع الأول الذين تتكرر لديهم حالات هبوط السكر الشديد ولفترات طويلة". - المرضى المعروفون بصعوبة السيطرة على السكر لفترات طويلة". - حدوث مضاعفة (الحامض السكري الكيتوني) أو مضاعفة (الغيبوبة السكرية) خلال الشهور الثلاثة التي تسبق شهر رمضان (السكر من النوع الأول). - الأمراض الحادة الأخرى المرافقة للسكر. - مرضى السكر الذين يمارسون (مضطرين) أعمالا بدنية شاقة". - مرضى السكر الذين يجري لهم غسيل كلى. - المرأة المصابة بالسكر أثناء الحمل. - الفئة الثانية: المرضى ذوو الاحتمالات الكبيرة نسبياً للمضاعفات نتيجة الصيام والتي يغلب على ظن الأطباء وقوعها وتتمثل أوضاعهم المرضية بحالة أو أكثر مما يأتي: - الذين يعانون من ارتفاع السكر بالدم كأن يكون المعدل (180 - 300 مجم/ دسل)، (10- 516,ملمول/ لتر) ونسبة الهيموجلوبين المتراكم (المتسكر) التي تتجاوز 10%. - المصابون بقصور كلوي. - المصابون باعتلال الشرايين الكبيرة (كأمراض القلب والشرايين). - الذين يسكنون بمفردهم ويعالجون بواسطة حقن الأنسولين أو الأدوية الخافضة للسكر عن طريق تحفيز الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس. - الذين يعانون من أمراض أخرى تضيف أخطاراً إضافية عليهم. - كبار السن المصابون بأمراض أخرى. - المرضى الذين يتلقون علاجات تؤثر على العقل. -الفئة الثالثة: المرضى ذوو الاحتمالات المتوسطة للتعرض للمضاعفات نتيجة الصيام، ويشمل ذلك مرضى السكر ذوي الحالات المستقرة والمسيطر عليها بالعلاجات المناسبة الخافضة للسكر التي تحفز خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين. -الفئة الرابعة: المرضى ذوو الاحتمالات المنخفضة للتعرض للمضاعفات نتيجة الصيام، ويشمل ذلك مرضى السكري ذوي الحالات المستقرة والمسيطر عليها بمجرد الحمية أو بتناول العلاجات الخافضة للسكر التي لا تحفز خلايا البنكرياس للأنسولين بل تزيد فاعلية الأنسولين الموجود لديهم . وحدد بيان المجمع أحكام صيام هذه الفئات كالتالي: حكم الفئتين الأولى والثانية: حالات هاتين الفئتين مبنية على التأكد من حصول الضرر البالغ أو غلبة الظن بحصوله بحسب ما يقدره الطبيب الثقة المختص فيتعين شرعاً على المريض الذي تنطبق علية إحدى الحالات الواردة فيهما أن يفطر ولا يجوز له الصيام درءاً للضرر عن نفسه لقوله تعالى (وَلَا تُلْقُوا بِأَيْدِيكُمْ إِلَى التَّهْلُكَةِ ?) (البقرة:195) وقوله تعالى ( وَلَا تقتلوا أنفسكم إِنَّ اللَّهَ كَانَ بِكُمْ رحيما) ( النساء:29)، كما يتعين على الطبيب المعالج أن يبين لهم خطورة الصيام عليهم، والاحتمالات الكبيرة لأصابتهم بمضاعفات قد تكون - في غالب الظن - خطيرة على صحتهم أو حياتهم . وعلى الطبيب أن يستنفد الإجراءات الطبية المناسبة التي تمكن المريض من الصوم دون تعرضه للضرر. تطبق أحكام الفطر في رمضان لعذر المرض على أصحاب الفئتين الأولى والثانية عملاً بقوله تعالى: (فمن كان منكم مريضاً أو على سفر فعدة من أيام أخر وعلى الذين يطيقونه فدية طعام مسكين) البقرة 184. ومن صام مع تضرره بالصيام فإنه يأثم مع صحة صومه حكم الفئتين الثالثة والرابعة: لا يجوز لمرضى هاتين الفئتين الإفطار لأن المعطيات الطبية لا تشير إلي احتمال مضاعفات ضارة بصحتهم وحياتهم بل إن الكثير منهم قد يستفيدون من الصيام. وعلى الطبيب الالتزام بهذا الحكم وأن يقدر العلاج المناسب لكل حالة على حدة. ويُوصى بما يأتي: 1- الأطباء مطالبون بالإحاطة بقدر مقبول من معرفة الأحكام الشرعية المتعلقة بهذا الموضوع، وهذا يقتضي إعداد هذه المعلومات من الجهات ذات الصلة وتعميمها على المعنيين بها . 2- الفقهاء والدعاة مطالبون بإرشاد المرضى الذين يتوجهون إليهم طالبين الرأي الشرعي، بضرورة استشارة أطبائهم المعالجين الذين يتفهمون الصيام بأبعاده الطبية والدينية، ويتقون الله لدى إصدار النصح الخاص لكل حالة بما يناسبها. 3- نظراُ للأخطار الحقيقية الكبيرة الناتجة عن مضاعفات السكر على صحة المرضى وحياتهم فإنه يجب إتباع جميع الوسائل الممكنة للإرشاد والتثقيف بما فيها خطب المساجد ووسائل الإعلام المختلفة لتوعية المرضى بالأحكام السابقة، وذلك أن زيادة مستوى الوعي بالمرض وأصول التعامل معه تخفف كثيراً من أثاره، وتسهل عملية تقبل الحكم الشرعي والنصائح الطبية لمعالجته. 4- أن تتولى المنظمة الإسلامية للعلوم الطبية بالتعاون مع مجمع الفقه الإسلامي الدولي إصدار كتيب إرشادي حول هذا الموضوع باللغة العربية وغيرها والعمل على نشرة بين الأطباء والفقهاء، وعرض مادته العلمية على صفحات الانترنت ليطلع علية المرضى للاستفادة منه. 5- مطالبة وزارات الصحة في الدول الإسلامية بتفعيل البرامج الوطنية في مجال الوقاية والمعالجة والتوعية بمرض السكر وأحكامه الشرعية. نظام غذائي متوازن في رمضان ورغم هذا الراي الديني الواضح، لا يجد الأطباء والعلماء وسيلة لإقناع بعض المرضى بضرورة الأخذ بالرخصة التي منحها الدين لمن لا يستطيع. لذا فيما يلي إرشادات عامة لزيادة الوعي وتحديد المخاطر: بالنسبة لمرضى السكرمن النوع الأول: عامة لا ينصح مرضى السكر من النوع الثاني بالصيام، ذلك لأن الجسم مع هذا النوع لا ينتج أي أنسولين وبالتالي يتعين ألا يتوقفوا عن تناول الانسولين، لأن ذلك يعرضهم لخطر نقص الانسولين في الدم. كما أن هناك خطرا آخر وهو أن الجفاف مع نقص الانسولين قد يعرضهم إلى زيادة كبيرة في نسبة السكر في الدم ما يؤدي حتماً إلى حدوث مضاعفات، مثل حموضة الدم "كيتواسيدوزس". وهذا تطور خطير قد يؤدي إلى فقدان الوعي بسرعة ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة لو لم تتم معالجة الحالة على الفور في المستشفى. وفي حال إصرار مرضى النوع الثاني على الصيام فعليهم ضبط مواعيد وحجم الجرعات من الانسولين وأن يراقبوا مستوى السكر في الدم بانتظام لتفادي أي هبوط في السكر وضرورة الإفطار فوراً إذا حدث ذلك. أما عن تغير النظام الغذائي في رمضان، فيجب الالتزام بالمعايير ذاتها بتناول وجبات متوازنة في رمضان، مع الاحتياطات التالية: - التقليل من الأطعمة التي يمكن أن تؤدي إلى إرتفاع نسبة السكر، مثل المشروبات المحلاة ولا يتناول المريض أكثر من ثلاث تمرات على الإفطار. - في الإفطار والسحور على المريض أن يتناول الأطعمة التي تنتج الطاقة ببطء، مثل الأطعمة المحتوية على القمح والردة والفول والأرز. - تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف، مثل الخبز الأسمر والخضروات والفواكه. - تفادي الأكل الكثير على الإفطار، لأن ذلك قد يزيد من معدل السكر. - تناول وجبة السحور متاخراً قدر الإمكان. - تناول كميات كبيرة من السوائل ما بين الإفطار والسحور لتفادي احتمال الجفاف خلال ساعات الصيام. وعن صيام مرضى السكر من النوع الثاني الذين يعتمدون على تنظيم الوجبات فقط دون أدوية: هؤلاء المرضى أقل عرضة لمخاطر الصيام، بل ربما يفيدهم الصيام إذا ساعدهم على تخفيف الوزن. مع ذلك على هؤلاء المرضى مراقبة مستوى الجفاف خاصةً إذا كانوا يعانون من أي أمراض أخرى. الرياضة والصيام وعن الرياضة والجهد الجسماني أثناء الصيام، أكدت الندوة على أنه يمكن الاستمرار في المعدل المعتاد للتمارين خلال الصيام، إلا أن الإفراط في الجهد الجسماني قد يزيد من مخاطر هبوط سكر الدم ومن ثم يجب تفاديه خاصةً في الساعات الاخيرة من اليوم قبل الإفطار. ويجب إعتبار صلاة التراويح جزءاً من التمرينات الجسدية. وبالنسبة للأقراص التي يمكن لمرضى النوع الثاني تناولها في الصيام: بعض الأقراص آمنة لأنها لا تحفز إنتاج الانسولين في الجسم ومن ثم لا تؤدي إلى خفض نسبة السكر. من بين تلك الأقراص "ميتفورمين" و"بايوجليتازون" و"رزيجليتازون" وبعض الأقراص الحديثة، مثل "سيتاجليبتين". وبعض الأقراص يمكن أن تؤدي إلى هبوط معدل السكر لأنها تحفز إفراز الانسولين ومنها "جليكلازيد" و"جليميبيريد" وجليبنكلاميد". وفي هذا الإطار عموماً يتعين استشارة الطبيب بشأن أي أدوية يتم تناولها مع الصيام. تنظيم الوجبات برمضان يحسن الأمراض الروماتزمية يؤكد الأطباء أن رمضان فرصة جيدة لبعض المرضي في تحسين أعراض ونوبات بعض الأمراض الروماتيزمية‏ وذلك بخفض الوزن وتنظيم الوجبات‏ ,‏ والالتزام بالعلاج الموصوف من الطبيب‏.‏ ويؤكد د. محمد صلاح الدين عبد الباقي - أستاذ ورئيس قسم الأمراض الروماتيزمية والمناعة بطب عين شمس أن الفرصة مواتية لمرضي خشونة غضاريف الركبة لتقليل الوزن فكل خسارة لكيلوجرام واحد‏,‏ هي مكسب في تحسين حالة الغضاريف‏,‏ وينصح المرضي خلال رمضان بتنظيم الوجبات لوقف تقدم المرض وخفض الوزن‏.‏ وتوجد فرصة ذهبية لمرضي النقرس فيخفض حمض اليوريك بالدم وتقليل النوبات الحادة للمرض‏,‏ عن طريق تقليل استهلاك البروتينات الحيوانية كاللحوم الحمراء‏,‏ والبط والكبد والمخ‏,‏ واستبدالها بالخضراوات والفاكهة والألبان والأسماك كمصدر للبروتين‏,‏ ويفضل تناول السوائل بكثرة أثناء فترة الإفطار‏,‏ ويضيف أن مرضي الروماتويد المفصلي يسمح لهم بالصيام مادام المرض تحت السيطرة مع تناول العلاج بانتظام‏,‏ ويمكنهم تناول العلاج علي فترتين بين الإفطار والسحور‏.‏ و يؤكد الدكتور حسن بسيوني أستاذ ورئيس قسم الأمراض الروماتيزمية بطب الأزهر بحسب جريدة "الأهرام" أن مرضي الذئبة الحمراء‏ أحد الأمراض الروماتيزمية الشرسة‏‏ المستقرة كالحالات البسيطة والمتوسطة يمكنهم الصيام حيث تتم السيطرة علي المرض بانتظام العلاج‏,‏ ويمنع المرضي في حالة نشاط المرض بالكليتين ووجود التهابات من الصيام ‏,‏ لأنه قد يؤثر في تدهور وظائف الكلي‏,‏ ويحتاج المرضي لشرب السوائل بكثرة طوال النهار‏,‏ ويلفت الأنظار إلي أن مرضي الحالات المتأخرة بالذئبة الحمراء والروماتويد يكون وزنهم اقل من الوزن الطبيعي‏,‏ وينبغي عليهم عدم فقد مزيد من وزنهم أثناء الصيام للحفاظ علي البروتينات البناءة للجسم وينتقد الدكتور بسيوني السلوكيات والعادات الغذائية في رمضان حيث يزيد الوزن بمعدل ‏4‏ كيلوجرامات‏,‏ وهناك علاقة مباشرة بين زيادة الوزن والروماتيزم الغضروفي بالركبتين والعمود الفقري وألام أسفل الظهر حيث تمثل عبئاً زائداً عن اللزوم كما هو الحال في مرض بالنقرس‏,‏ في حين تناول الأكل الصحي الطبيعي بكميات معتدلة وخفض الوزن بالصيام يخفف الآم أسفل الظهر وخشونة المفاصل‏,‏ مشيرا إلي أن إحصائيات منظمة الصحة العالمية تؤكد أن الإنسان البالغ لا يحتاج لأكثر من ‏7‏ جرامات من البروتين يومياً. و ينصح مرضي خشونة المفاصل والآم الظهر والروماتويد بعدم الوقوف كثيرا وأداء الصلوات علي مقعد لتجنب إجهاد المفاصل‏,‏ وتناول كمية كافية من السوائل خاصة مع قدوم شهر رمضان هذا العام في شهر ترتفع به الحرارة‏,‏الي جانب الانتظام في العلاج‏,‏ والتغذية الصحية بتقليل الدهون والملح والسكر وتناول الخضر والفاكهة الطازجة بكثرة‏
مريض السكري.. متى يمكنه الصوم ولماذا يجب أن يفطر؟ يحتاج مريض السكر في شهر رمضان إلى اجراءات...
أريد وجبة إفطار رمضانية لا تضر بالرجيم؟


يمكن تناول تمرة أو تمرتين من قبيل السنة وذلك أثناء الإفطار
كتبت سحر الشيمى

أرسلت أمانى عبد القادر تقول، تعرفت على أنظمة رجيم كثيرة ، بعضها كان مريح لى والآخر لم أداوم عليه كثيرا، وأود ونحن فى بدايات شهر رمضان معرفة وجبات سهلة للإفطار تحتوى على جميع العناصر الغذائية وفى نفس الوقت تكون مناسبة لمن يهتمون بعمل أنظمة الرجيم؟
ويشير الدكتور طارق رشدى استشارى التغذية الإكلينيكية والرعاية المركزة بكلية الطب جامعة القاهرة وعضو الشبكة العالمية لإزالة الدهون قائلا، يمكن تناول تمرة أو تمرتين من قبيل السنة وذلك أثناء الإفطار، كما يمكن أن تتكون وجبة الإفطار من: ، صدر دجاجة منزوع الجلد مشوية أو مسلوقة أو على البخار مطهية "نى نى" أو 180 جراما لحم بتلو، بالإضافة إلى طبق سلطة بدون جزر يتكون من خيار ،طماطم، فلفل رومى، بالإضافة إلى طبق الخضار الذى يمكن أن يكون كوسة، بروكلى، فاصوليا خضراء بحيث يكون مطهى على البخار أو نى نى،ولكن يجب الابتعاد عن بعض أنواع من الخضار مثل البطاطس، القلقاس ،البسلة ، كما يمكن تناول طبق شوربة للريجيم من لحم أحمر بدون دهون أو من دجاج منزوع الجلد مع ضرورة أن تبيت قبلها بيوم حتى يتكون السمن والدهون على وجهها لسهولة رفعها عند الطهى بها وذلك حتى تعتبر مرقة فقط ويتم تناولها بدون لسان عصفور أو أى إضافات مثل المكرونة أو خلافه
كما يمكن أن تكون هناك وجبة بين الإفطار والسحور ويكون فيها صنف من الحلويات أو طبق الحلو أو ثمرتين فاكهة لان مريض السمنة لابد أن يأكل على فترات حتى لا يشعر بالجوع ، وإن كانت هناك بعض أنواع من الفواكه ممنوع تناولها بحكم ما تحتويه من سعرات حرارية عالية وذلك مثل المانجو ،التين ،العنب ،البلح ،بنجر القصب والموز وعصائرهم

كيف يؤدى الصيام للحصول على الرجيم المطلوب؟


هناك علاقة وثيقة بين الصوم والرجيم
كتبت أسماء عبد العزيز

يؤكد دكتور هانى كمال استشارى أمراض السمنة أن هناك علاقة وثيقة بين الصوم والرجيم، موضحا أن مزاولة الرياضة خلال الصيام تعمل على تحسين الصحة العامة واكتساب اللياقة البدنية إلى جانب معالجة بعض الأمراض كالقلب والشرايين والرئتين على أن يختار الصائم الوقت المناسب لممارسة الرياضة وعقب الإفطار يجب أن يحرص الصائم على الإفطار بتناول مجموعة من التمرات لأن البدء فى تناول اللحوم والخضروات والخبز يأخذ وقتا طويلا فى الهضم يتحول جزء منه إلى سكر يشعر الإنسان بعده بالشبع وفى هذا الوقت يستمر الإنسان فى ملء معدته فوق طاقتها توهما منه أنه ما زال جائعا ومن هنا لا يساعد الصيام على إنقاص الوزن بل يعمل على تحويل الإنسان لشخص بدين.
كما يشير دكتور أحمد السعدى استشارى أمراض السمنة والتغذية أن رمضان فرصة طيبة لاتباع برنامج غذائى يمكن من التخلص النهائى من السمنة وتظبيط الوزن وهذا البرنامج الغذائى مكون من تمر ولبن فالإفطار يكون عبارة عن خمس تمرات مع كوب حليب مع نصف ملعقة خل تفاح صغيرة مضافة إلى كوب ماء
- وما بين الإفطار والسحور يمكن تناول كوبين من الماء بجانب سبع تمرات وكوب حليب مع ملعقة خل تفاح صغيرة مضافة إلى كوب ماء أما السحور فيكون عبارة عن كوب ماء ومن ثلاث إلى خمس تمرات مع كوب حليب بجانب نصف ملعقة خل تفاح مضافة إلى كوب ماء ويمكن تناول شاى أخضر مصفى جيدا بدون سكر للمحافظة على التمثيل الغذائى وبتلك الطريقة يمكن الاستفادة من رمضان أفضل استفادة للمحافظة على التمثيل الغذائى.
- ويوضح دكتور على السمان استشارى السمنة والتغذية قائلا يمكن ممارسة بعض التمارين الرياضية فى رمضان لمدة نصف ساعة على الأقل قبل الإفطار بساعة ونصف للحصول على رجيم مثالى فالفرصة التى يتيحها شهر رمضان للتخلص من السمنة فرصة ذهبية يمكن الاستفادة منها بأقصى درجة للاستمتاع بشهر رمضان من خلال التخلص من الوزن الزائد من خلال اتباع النصائح التالية:
- على الصائم أن يتبع نفس نظام حياته العادية قبل الصيام وخاصة من حيث العمل والحركة والنوم مع الإدراك أن عملية إنقاص الوزن يجب أن تكون متدرجة وثابتة عن طريق حذف الأطعمة ذات الطاقة الزائدة كالدهون والسكريات والنشويات مع عدم الإسراف فى تناول اللحوم والأغذية صعبة الهضم مع العلم أن الصوم ليس حرمانا من الطعام بل هو فرصة لحرق الدهون المخزنة تحت الجلد وبروتينات العضلات والغدد وخلايا الكبد، مما يؤدى لتنظيف الجسم فالصيام فرصة لإكساب الجسم الدهون الناقصة به إلى جانب القدرة على التخلص النهائى من السمنة.

الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله صلى الله عليه وعلى آله وصحبه أجمعين وبعد .
فالصوم : هو الإمساك عن المفطرات من طلوع الفجر الثاني إلى غروب الشمس ؛ قال تعالى : "وكلوا واشربوا حتى يتبين لكم الخيط الأبيض من الخيط الأسود من الفجر ثم أتموا الصيام إلى الليل"( البقرة187).

ومفطرات الصوم أنواع :
الأول : الأكل والشرب . وهو مفطر بالإجماع للآية السابقة .
المفطر الثاني :
ما كان في معنى الأكل والشرب ، وهو ثلاثة أشياء :
أولاً :
القطرة في الأنف ، التي يعلم أنها تصل إلى الحلق ، وهو مأخوذ من قوله صلى الله عليه وسلم : " وبالغ في الاستنشاق إلا أن تكون صائماً " أخرجه مسلم من حديث لقيط رضي الله عنه. فالحديث يفهم أنه لو دخل الماء من الأنف إلى الجوف فقد أفطر .
ثانياً :
مما يدخل في معنى الأكل والشرب : المحاليل المغذية التي تصل إلى المعدة من طريق الفم ، أو الأنف . و كذا الإبر المغذية ؛ فإنها تقوم مقام الأكل والشرب فتأخذ حكمها ، ولذلك فإن المريض يبقى على المغذي أياماً دون أكل أو شرب ، و لا يشعر بجوع أو عطش .
ثالثاً :
مما يدخل في معنى الأكل والشرب : حَقن الدم في المريض ؛ لأن الدم هو غاية الأكل والشرب فكان بمعناه .
المفطر الثالث :
الجماع ، وهو مفطر بالإجماع .
المفطر الرابع :
إنزال المني باختياره بمباشرة ، أو استمناء ، ونحو ذلك ؛ لأنه من الشهوة التي أمر الصائم أن يدعها كما في حديث أبي هريرة رضي الله عنه السابق أن النبي صلى الله عليه وسلم قال : " يدع شهوته ، وأكله ، وشربه من أجلي " متفق عليه .
ومعلوم أن من فعل ذل ذلك عامداً مختاراً ، فقد أنفذ شهوته ولم يدعها .
أما الاحتلام فليس مفطراً بالإجماع .
المفطر الخامس :
التقيؤ عمداً ، وهو مفطر بالإجماع .
أما من غلبه القيء فلا شيء عليه . لحديث أبي هريرة رضي الله عنه أن النبي صلى الله عليه وسلم قال : " من ذرعه القيء وهو صائم فليس عليه قضاء ، ومن استقاء فليقض " أخرجه أصحاب السنن بسند صحيح ، وقال النووي في المجموع (6/315) : " وإسناد أبي داود وغيرِه فيه إسناد الصحيح ". وصححه ابن تيمية في حقيقة الصيام .
المفطر السادس :
خروج دم الحيض والنفاس ، وهو مفطر بالإجماع .
فمتى وُجد دم الحيض أو النفاس في آخر جزء من النهار فقد أفطرت ، أو كانت حائضاً فطهرت بعد طلوع الفجر لم ينعقد صومها ، و تكون مفطرة ذلك اليوم .
ومن الأدلة على هذا قول النبي صلى الله عليه وسلم : " أليس إذا حاضت لم تصل ولم تصم " أخرجه البخاري ومسلم من حديث أبي سعيد .

ثانياً : أمور ليست من المفطرات . وهي :
أولاً : خروج الدم من الإنسان ، غير دم الحيض والنفاس ؛ كالتبرع بالدم ، أو إخراجه للتحليل ، أو خروجِه بسبب رعاف أو جرح ، أو بالاستحاضة ، وغيرِ ذلك .
لأن الأصل في الأشياء أنها غير مفطرة ، إلا إذا دل الدليل على كونها مفطرة ، ولا دليل .
أما قياس خروج الدم للتبرع والتحليل و ما شابه ذلك على الحجامة فغير مسلم لأمرين :
الأول :
أن الفطر بالحجامة أمر تعبدي محض لا يعقل معناه على التفصيل ، وما كان كذلك فإنه لا يجري فيه القياس .
فقد قال صلى الله عليه وسلم : " أفطر الحاجم والمحجوم " أخرجه أبوداود وغيره من حديث ثوبانرضي الله عنه وصححه جمع من الأئمة منهم الإمام أحمد والبخاري .
فمما يؤكد أن العلة تعبدية أن النبي صلى الله عليه وسلم جعل الحجامة مفطرة للحاجم أيضاً ، والدم لا يدخل جوف الحاجم ، ولذلك فإن من يرى التبرع بالدم مفطراً ، فإنه يجعل الفطر خاص بالمتبرع دون الطبيب أو الممرض الذي يقوم بسحب الدم .
وما ذكره بعض أهل العلم في علة الفطر في الحجامة على الحاجم والمحجوم ، فهي محاولة لمعرفة الحكمة في ذلك ولا نستطيع الجزم بما ذكروه لعدم الدليل .
ثانياً : أن قول النبي صلى الله عليه وسلم : " أفطر الحاجم والمحجوم " . منسوخ بحديث ابن عباس رضي الله عنهما : " أن النبي صلى الله عليه وسلم احتجم وهو صائم " أخرجه البخاري . والدليل على كونه ناسخاً حديثان:

الأول : حديث أنس رضي الله عنه قال : " أول ما كرهت الحجامة للصائم : أن جعفر بن أبي طالب احتجم وهو صائم فمر به النبي صلى الله عليه وسلم فقال : أفطر هذان ، ثم رخص النبي صلى الله عليه وسلم بعدُ في الحجامة للصائم ، وكان أنس يحتجم وهو صائم ". أخرجه الدارقطني ، وصححه ، وأقره البيهقي في السنن الكبرى ، وصححه النووي .
الثاني :
حديث أبي سعيد الخدري رضي الله عنه قال : " رخص رسول الله في القبلة للصائم ، والحجامة " أخرجه الطبراني والدارقطني ، وقال ابن حزم إسناده صحيح ، وصححه من المعاصرين الألباني رحمه الله . والرخصة لا تكون إلا بعد العزيمة .
والقاعدة أنه إذا وجد حديثان متعارضان ، ولم يمكن الجمع بينهما ،لم يجز إعمال قواعد الترجيح بين الأدلة المتعارضة إلا إذا جهل التاريخ ، وهنا قد علمنا المتقدم من المتأخر فيكون المتأخر ناسخاً للمتقدم ، كيف وحديثا أنس وأبي سعيد صريحان في نسخ الفطر بالحجامة .

ثانياً من الأمور غير المفطرة : كثير من الوسائل العلاجية ، وقد صدر فيها قرار من مجمع الفقه الإسلامي بجدة في دورته العاشرة 1418هـ ، وأنقل هنا أكثر هذا القرار :
" قرر مجلس مجمع الفقه الإسلامي ما يلي :
أولاً : الأمور الآتية لا تعتبر من المفطرات :
1.
قطرة العين ، أو قطرة الأذن ، أو غسول الأذن ، أو قطرة الأنف ، أو بخاخ الأنف ، إذا اجتنب ما نفذ إلى الحلق .
2.
الأقراص العلاجية التي توضع تحت اللسان لعلاج الذبحة الصدرية ، وغيرها إذا اجتنب ابتلاع ما نفذ إلى الحلق .
3.
ما يدخل المهبل من تحاميل ، أو غسول ، أو منظار .
4.
إدخال المنظار ، أو اللولب ، ونحوهما إلى الرحم .
5.
ما يدخل الإحليل ؛ أي مجرى البول الظاهر للذكر و الأنثى ، أو منظار ، أو دواء ، أو محلول لغسل المثانة .
6.
حفر السن ، أو قلع الضرس ، أو تنظيف الأسنان ، أو السواك وفرشاة الأسنان ، إذا اجتنب ابتلاع ما نفذ إلى الحلق .
7.
المضمضة ، والغرغرة ، وبخاخ العلاج الموضعي للفم إذا اجتنب ابتلاع ما نفذ إلى الحلق .
8.
غاز الأكسجين .
9.
غازات التخدير ، ما لم يعط المريضُ سوائلَ مغذية .
10.
ما يدخل الجسم امتصاصاً من الجلد كالدهونات ، والمراهم واللصقات العلاجية الجلدية المحملة بالمواد الدوائية أو الكميائية .
11.
إدخال (أنبوب دقيق ) في الشرايين لتصويرِ ، أو علاجِ أوعية القلب ، أ, غيره من الأعضاء .
12.
إدخال منظار من خلال جدار البطن لفحص الأحشاء ، أو إجراء عملية جراحية عليها .
13.
أخذ عينات من الكبد ، أو غيره من الأعضاء ، مالم تكن مصحوبة بإعطاء محاليل .
14.
دخول أي أداة أو مواد علاجية إلى الدماغ أو النخاع الشوكي .
ثانياً : ينبغي على الطبيب المسلم نصحُ المريض بتأجيل ما لا يضر تأجيله إلى ما بعد الإفطار من صور المعالجات المذكورة فيما سبق " . انتهى قرار المجمع الفقهي .

والدليل على أن ما سبق ليس من المفطرات ؛ أنها ليست أكلاً ولا شرباً ولا في معناهما ، والأصل عدم كون الشيء مفطراً إلا إذا دل الدليل على اعتباره مفطراً ، ولا دليل .
ويلحق بما مضى وبنفس التعليل : مداواة الجروح الغائرة ، والكحل في العين .

ثالثاً : من أفطر ناسياً أو مخطئاً .
ومثال الخطأ : من ظن أن الفجر لم يطلع فأكل وهو طالع ، أو ظن أن الشمس قد غربت فأكل وهي لم تغرب . فصومه صحيح و لا شيء عليه ، على القول الراجح من أقوال العلماء .
والدليل على ذلك حديث أسماء بنت أبي بكر ـ رضي الله عنهما ـ قالت : " أفطرنا على عهد النبي صلى الله عليه وسلم يوم غيم ، ثم طلعت الشمس " أخرجه البخاري .
وقد بين شيخ الإسلام ابن تيمية في كتابه حقيقةُ الصيام : أنه لم ينقل أنهم قضوا ذلك اليوم ، ولو أمروا بقضائه لنقل إلينا كما نقل فطرهم .
ودليل الناسي حديث أبي هريرة رضي الله عنهم أن النبي صلى الله عليه وسلم قال : " من أكل ناسياً وهو صائم فليتم صومه فإنما أطعمه الله وسقاه " متفق عليه .

رابعاً : مسائل القضاء .
المسألة الأولى : الحائض والنفساء يجب عليهما القضاء بالإجماع .
فعن معاذة ـ رحمها الله ـ قالت : " سألت عائشة رضي الله عنها فقلتُ : ما بال الحائض تقضي الصوم ولا تقضي الصلاة ؟.
قالت : أحرورية أنت ؟ قلت : لست بحرورية ، ولكني أسأل .
فقالت : " كان يصيبنا ذلك فنؤمر بقضاء الصوم ، ولا نؤمر بقضاء الصلاة "أخرجه الشيخان ، واللفظ لمسلم .
وقولها : ( أحرورية أنت ؟ ) فإنه يقال لمن اعتقد مذهب الخوارج حروري ، نسبة إلى حروراء ، وهي بلدة قرب الكوفة ، وكان أولُ اجتماع للخوارج للخروج على علي بها ، فاشتهروا بالنسبة لها .( انظر الفتح 1/502) .
المسألة الثانية :
المسافر يجوز له الفطر ، ولو لم يكن عليه مشقة بالصيام ، ويجب عليه القضاء إذا أفطر ؛ لقوله تعالى : " ومن كان مريضاً أو على سفر فعدة من أيام أخر ، يريد الله بكم اليسر ولا يريد بكم العسر " ( البقرة158).
وعن حمزةَ بنِ عمروٍ الأسلمي رضي الله عنه أنه قال : " يا رسول الله أجد بي قوة على الصيام في السفر فهل علي جناح ؟
فقال النبي صلى الله عليه وسلم : " هي رخصة من الله ، فمن أخذ بها فحسن ، ومن أحب أن يصوم فلا جناح عليه " أخرجه مسلم .
المسألة الثالثة :
من أفطر في رمضان بغير عذر فهو آثم إثماً عظيماً ، وعليه التوبة إلى الله ، ويجب عليه قضاء ما أفطر على القول الراجح ، وهو قول الجمهور .
والدليل على وجوب القضاء عليه حديثان :
الأول :
حديث أبي هريرة رضي الله عنه قال : قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : " من ذرعه القيء وهو صائم فليس عليه قضاء ، ومن استقاء فليقض " حديث صحيح أخرجه أبو داود وغيره كما سبق.
الثاني :
قوله عليه الصلاة والسلام للمجامع في نهار رمضان بعد أن ذكر له الكفارة : " وصم يوماً واستغفر الله " وفي رواية : " وصم يوماً مكانه " أخرجه مالك وأبوداود وابن ماجة وقال النووي في المجموع : " إسناد رواية أبي داود هذه جيد " . وصححه من المعاصرين أحمد شاكر في شرح المسند (6/147) والألباني في الإرواء (4/90) .رحمهم الله.
المسألة الرابعة :
إذا كان الفطر متعمَّداً بالجماع فيجب مع القضاء الكفارة ، وهي عتق رقبة ، فإن لم يجد فصيام شهرين متتابعين ، فإن لم يستطع فإطعام ستين مسكيناً ؛ لحديث أبي هريرة في الصحيحين .
المسألة الخامسة :
المريض الذي يشق عليه الصوم بسبب المرض ، أو يحتاج إلى تناول علاج ، فإنه يجوز له أن يفطر ، بل قد يجب إذا ترتب على صيامه إلحاق ضرر به ، ويقضي ما أفطر ؛ لقوله تعالى : " ومن كان مريضاً أو على سفر فعدة من أيام أخر ".
ومثله في الحكم الحامل والمرضع إذا خافتا على نفسيهما أو ولديهما فإنهما مريضتان ، أو في حكم المريض .
المسألة السادسة في مسائل القضاء :
العاجز عن الصيام .
والعجز نوعان :
النوع الأول :
عجز ( مؤقت ) وهو الذي يرجى ذهابه ؛ كمن أصيب بمرض لا يستطيع معه الصيام لمدة سنتين أو ثلاث أو أربع ، وبعد ذلك يغلب على الظن شفاؤه و قدرته على الصيام ، وهذا الذي يسميه الفقهاء بالمريض الذي يرجى برؤه ، فهذا لا يجب عليه الصيام ، ويجب عليه القضاء إذا شُفي من مرضه ، ولو كان ذلك بعد عدة سنوات ، فحكمه حكم المريض .
النوع الثاني :
عجز ( دائم ) وهو الذي لا يرجى ذهابه ؛ كالشيخ الكبير ، والمريض مرضاً لا يرجى برؤه كمن يحتاج إلى أخذ علاج في النهار طيلة حياته . فهذا لا يجب عليه الصوم ، ولا يستطيع القضاء ، وإنما يجب عليه : أن يطعم مكان كل يوم مسكيناً .
فعن عطاء ـ رحمه الله ـ سمع ابن عباس رضي الله عنما يقرأ : " وعلى الذين يطيقونه فديةٌ طعامُ مسكين " قال ابن عباس : " ليست بمنسوخة ، هو الشيخ الكبير ، والمرأة الكبيرة لا يستطيعان أن يصوما فليطعما مكان كل يوم مسكيناً " أخرجه البخاري .
المسألة السابعة : الشيخ الكبير ، والمرأة الكبيرة إذا بلغا الهذيان وعدم التمييز : لا يجب عليهما الصيام ، ولا الإطعام لسقوط التكليف .


د. يوسف بن عبدالله الأحمد

مفطرات الصوم و مسائل القضاء
ام بودى68
ام بودى68
أريد وجبة إفطار رمضانية لا تضر بالرجيم؟ يمكن تناول تمرة أو تمرتين من قبيل السنة وذلك أثناء الإفطار كتبت سحر الشيمى أرسلت أمانى عبد القادر تقول، تعرفت على أنظمة رجيم كثيرة ، بعضها كان مريح لى والآخر لم أداوم عليه كثيرا، وأود ونحن فى بدايات شهر رمضان معرفة وجبات سهلة للإفطار تحتوى على جميع العناصر الغذائية وفى نفس الوقت تكون مناسبة لمن يهتمون بعمل أنظمة الرجيم؟ ويشير الدكتور طارق رشدى استشارى التغذية الإكلينيكية والرعاية المركزة بكلية الطب جامعة القاهرة وعضو الشبكة العالمية لإزالة الدهون قائلا، يمكن تناول تمرة أو تمرتين من قبيل السنة وذلك أثناء الإفطار، كما يمكن أن تتكون وجبة الإفطار من: ، صدر دجاجة منزوع الجلد مشوية أو مسلوقة أو على البخار مطهية "نى نى" أو 180 جراما لحم بتلو، بالإضافة إلى طبق سلطة بدون جزر يتكون من خيار ،طماطم، فلفل رومى، بالإضافة إلى طبق الخضار الذى يمكن أن يكون كوسة، بروكلى، فاصوليا خضراء بحيث يكون مطهى على البخار أو نى نى،ولكن يجب الابتعاد عن بعض أنواع من الخضار مثل البطاطس، القلقاس ،البسلة ، كما يمكن تناول طبق شوربة للريجيم من لحم أحمر بدون دهون أو من دجاج منزوع الجلد مع ضرورة أن تبيت قبلها بيوم حتى يتكون السمن والدهون على وجهها لسهولة رفعها عند الطهى بها وذلك حتى تعتبر مرقة فقط ويتم تناولها بدون لسان عصفور أو أى إضافات مثل المكرونة أو خلافه كما يمكن أن تكون هناك وجبة بين الإفطار والسحور ويكون فيها صنف من الحلويات أو طبق الحلو أو ثمرتين فاكهة لان مريض السمنة لابد أن يأكل على فترات حتى لا يشعر بالجوع ، وإن كانت هناك بعض أنواع من الفواكه ممنوع تناولها بحكم ما تحتويه من سعرات حرارية عالية وذلك مثل المانجو ،التين ،العنب ،البلح ،بنجر القصب والموز وعصائرهم كيف يؤدى الصيام للحصول على الرجيم المطلوب؟ هناك علاقة وثيقة بين الصوم والرجيم كتبت أسماء عبد العزيز يؤكد دكتور هانى كمال استشارى أمراض السمنة أن هناك علاقة وثيقة بين الصوم والرجيم، موضحا أن مزاولة الرياضة خلال الصيام تعمل على تحسين الصحة العامة واكتساب اللياقة البدنية إلى جانب معالجة بعض الأمراض كالقلب والشرايين والرئتين على أن يختار الصائم الوقت المناسب لممارسة الرياضة وعقب الإفطار يجب أن يحرص الصائم على الإفطار بتناول مجموعة من التمرات لأن البدء فى تناول اللحوم والخضروات والخبز يأخذ وقتا طويلا فى الهضم يتحول جزء منه إلى سكر يشعر الإنسان بعده بالشبع وفى هذا الوقت يستمر الإنسان فى ملء معدته فوق طاقتها توهما منه أنه ما زال جائعا ومن هنا لا يساعد الصيام على إنقاص الوزن بل يعمل على تحويل الإنسان لشخص بدين. كما يشير دكتور أحمد السعدى استشارى أمراض السمنة والتغذية أن رمضان فرصة طيبة لاتباع برنامج غذائى يمكن من التخلص النهائى من السمنة وتظبيط الوزن وهذا البرنامج الغذائى مكون من تمر ولبن فالإفطار يكون عبارة عن خمس تمرات مع كوب حليب مع نصف ملعقة خل تفاح صغيرة مضافة إلى كوب ماء - وما بين الإفطار والسحور يمكن تناول كوبين من الماء بجانب سبع تمرات وكوب حليب مع ملعقة خل تفاح صغيرة مضافة إلى كوب ماء أما السحور فيكون عبارة عن كوب ماء ومن ثلاث إلى خمس تمرات مع كوب حليب بجانب نصف ملعقة خل تفاح مضافة إلى كوب ماء ويمكن تناول شاى أخضر مصفى جيدا بدون سكر للمحافظة على التمثيل الغذائى وبتلك الطريقة يمكن الاستفادة من رمضان أفضل استفادة للمحافظة على التمثيل الغذائى. - ويوضح دكتور على السمان استشارى السمنة والتغذية قائلا يمكن ممارسة بعض التمارين الرياضية فى رمضان لمدة نصف ساعة على الأقل قبل الإفطار بساعة ونصف للحصول على رجيم مثالى فالفرصة التى يتيحها شهر رمضان للتخلص من السمنة فرصة ذهبية يمكن الاستفادة منها بأقصى درجة للاستمتاع بشهر رمضان من خلال التخلص من الوزن الزائد من خلال اتباع النصائح التالية: - على الصائم أن يتبع نفس نظام حياته العادية قبل الصيام وخاصة من حيث العمل والحركة والنوم مع الإدراك أن عملية إنقاص الوزن يجب أن تكون متدرجة وثابتة عن طريق حذف الأطعمة ذات الطاقة الزائدة كالدهون والسكريات والنشويات مع عدم الإسراف فى تناول اللحوم والأغذية صعبة الهضم مع العلم أن الصوم ليس حرمانا من الطعام بل هو فرصة لحرق الدهون المخزنة تحت الجلد وبروتينات العضلات والغدد وخلايا الكبد، مما يؤدى لتنظيف الجسم فالصيام فرصة لإكساب الجسم الدهون الناقصة به إلى جانب القدرة على التخلص النهائى من السمنة. الحمد لله والصلاة والسلام على رسول الله صلى الله عليه وعلى آله وصحبه أجمعين وبعد . فالصوم : هو الإمساك عن المفطرات من طلوع الفجر الثاني إلى غروب الشمس ؛ قال تعالى : "وكلوا واشربوا حتى يتبين لكم الخيط الأبيض من الخيط الأسود من الفجر ثم أتموا الصيام إلى الليل"( البقرة187). ومفطرات الصوم أنواع : الأول : الأكل والشرب . وهو مفطر بالإجماع للآية السابقة . المفطر الثاني : ما كان في معنى الأكل والشرب ، وهو ثلاثة أشياء : أولاً : القطرة في الأنف ، التي يعلم أنها تصل إلى الحلق ، وهو مأخوذ من قوله صلى الله عليه وسلم : " وبالغ في الاستنشاق إلا أن تكون صائماً " أخرجه مسلم من حديث لقيط رضي الله عنه. فالحديث يفهم أنه لو دخل الماء من الأنف إلى الجوف فقد أفطر . ثانياً : مما يدخل في معنى الأكل والشرب : المحاليل المغذية التي تصل إلى المعدة من طريق الفم ، أو الأنف . و كذا الإبر المغذية ؛ فإنها تقوم مقام الأكل والشرب فتأخذ حكمها ، ولذلك فإن المريض يبقى على المغذي أياماً دون أكل أو شرب ، و لا يشعر بجوع أو عطش . ثالثاً : مما يدخل في معنى الأكل والشرب : حَقن الدم في المريض ؛ لأن الدم هو غاية الأكل والشرب فكان بمعناه . المفطر الثالث : الجماع ، وهو مفطر بالإجماع . المفطر الرابع : إنزال المني باختياره بمباشرة ، أو استمناء ، ونحو ذلك ؛ لأنه من الشهوة التي أمر الصائم أن يدعها كما في حديث أبي هريرة رضي الله عنه السابق أن النبي صلى الله عليه وسلم قال : " يدع شهوته ، وأكله ، وشربه من أجلي " متفق عليه . ومعلوم أن من فعل ذل ذلك عامداً مختاراً ، فقد أنفذ شهوته ولم يدعها . أما الاحتلام فليس مفطراً بالإجماع . المفطر الخامس : التقيؤ عمداً ، وهو مفطر بالإجماع . أما من غلبه القيء فلا شيء عليه . لحديث أبي هريرة رضي الله عنه أن النبي صلى الله عليه وسلم قال : " من ذرعه القيء وهو صائم فليس عليه قضاء ، ومن استقاء فليقض " أخرجه أصحاب السنن بسند صحيح ، وقال النووي في المجموع (6/315) : " وإسناد أبي داود وغيرِه فيه إسناد الصحيح ". وصححه ابن تيمية في حقيقة الصيام . المفطر السادس : خروج دم الحيض والنفاس ، وهو مفطر بالإجماع . فمتى وُجد دم الحيض أو النفاس في آخر جزء من النهار فقد أفطرت ، أو كانت حائضاً فطهرت بعد طلوع الفجر لم ينعقد صومها ، و تكون مفطرة ذلك اليوم . ومن الأدلة على هذا قول النبي صلى الله عليه وسلم : " أليس إذا حاضت لم تصل ولم تصم " أخرجه البخاري ومسلم من حديث أبي سعيد . ثانياً : أمور ليست من المفطرات . وهي : أولاً : خروج الدم من الإنسان ، غير دم الحيض والنفاس ؛ كالتبرع بالدم ، أو إخراجه للتحليل ، أو خروجِه بسبب رعاف أو جرح ، أو بالاستحاضة ، وغيرِ ذلك . لأن الأصل في الأشياء أنها غير مفطرة ، إلا إذا دل الدليل على كونها مفطرة ، ولا دليل . أما قياس خروج الدم للتبرع والتحليل و ما شابه ذلك على الحجامة فغير مسلم لأمرين : الأول : أن الفطر بالحجامة أمر تعبدي محض لا يعقل معناه على التفصيل ، وما كان كذلك فإنه لا يجري فيه القياس . فقد قال صلى الله عليه وسلم : " أفطر الحاجم والمحجوم " أخرجه أبوداود وغيره من حديث ثوبانرضي الله عنه وصححه جمع من الأئمة منهم الإمام أحمد والبخاري . فمما يؤكد أن العلة تعبدية أن النبي صلى الله عليه وسلم جعل الحجامة مفطرة للحاجم أيضاً ، والدم لا يدخل جوف الحاجم ، ولذلك فإن من يرى التبرع بالدم مفطراً ، فإنه يجعل الفطر خاص بالمتبرع دون الطبيب أو الممرض الذي يقوم بسحب الدم . وما ذكره بعض أهل العلم في علة الفطر في الحجامة على الحاجم والمحجوم ، فهي محاولة لمعرفة الحكمة في ذلك ولا نستطيع الجزم بما ذكروه لعدم الدليل . ثانياً : أن قول النبي صلى الله عليه وسلم : " أفطر الحاجم والمحجوم " . منسوخ بحديث ابن عباس رضي الله عنهما : " أن النبي صلى الله عليه وسلم احتجم وهو صائم " أخرجه البخاري . والدليل على كونه ناسخاً حديثان: الأول : حديث أنس رضي الله عنه قال : " أول ما كرهت الحجامة للصائم : أن جعفر بن أبي طالب احتجم وهو صائم فمر به النبي صلى الله عليه وسلم فقال : أفطر هذان ، ثم رخص النبي صلى الله عليه وسلم بعدُ في الحجامة للصائم ، وكان أنس يحتجم وهو صائم ". أخرجه الدارقطني ، وصححه ، وأقره البيهقي في السنن الكبرى ، وصححه النووي . الثاني : حديث أبي سعيد الخدري رضي الله عنه قال : " رخص رسول الله في القبلة للصائم ، والحجامة " أخرجه الطبراني والدارقطني ، وقال ابن حزم إسناده صحيح ، وصححه من المعاصرين الألباني رحمه الله . والرخصة لا تكون إلا بعد العزيمة . والقاعدة أنه إذا وجد حديثان متعارضان ، ولم يمكن الجمع بينهما ،لم يجز إعمال قواعد الترجيح بين الأدلة المتعارضة إلا إذا جهل التاريخ ، وهنا قد علمنا المتقدم من المتأخر فيكون المتأخر ناسخاً للمتقدم ، كيف وحديثا أنس وأبي سعيد صريحان في نسخ الفطر بالحجامة . ثانياً من الأمور غير المفطرة : كثير من الوسائل العلاجية ، وقد صدر فيها قرار من مجمع الفقه الإسلامي بجدة في دورته العاشرة 1418هـ ، وأنقل هنا أكثر هذا القرار : " قرر مجلس مجمع الفقه الإسلامي ما يلي : أولاً : الأمور الآتية لا تعتبر من المفطرات : 1. قطرة العين ، أو قطرة الأذن ، أو غسول الأذن ، أو قطرة الأنف ، أو بخاخ الأنف ، إذا اجتنب ما نفذ إلى الحلق . 2. الأقراص العلاجية التي توضع تحت اللسان لعلاج الذبحة الصدرية ، وغيرها إذا اجتنب ابتلاع ما نفذ إلى الحلق . 3. ما يدخل المهبل من تحاميل ، أو غسول ، أو منظار . 4. إدخال المنظار ، أو اللولب ، ونحوهما إلى الرحم . 5. ما يدخل الإحليل ؛ أي مجرى البول الظاهر للذكر و الأنثى ، أو منظار ، أو دواء ، أو محلول لغسل المثانة . 6. حفر السن ، أو قلع الضرس ، أو تنظيف الأسنان ، أو السواك وفرشاة الأسنان ، إذا اجتنب ابتلاع ما نفذ إلى الحلق . 7. المضمضة ، والغرغرة ، وبخاخ العلاج الموضعي للفم إذا اجتنب ابتلاع ما نفذ إلى الحلق . 8. غاز الأكسجين . 9. غازات التخدير ، ما لم يعط المريضُ سوائلَ مغذية . 10. ما يدخل الجسم امتصاصاً من الجلد كالدهونات ، والمراهم واللصقات العلاجية الجلدية المحملة بالمواد الدوائية أو الكميائية . 11. إدخال (أنبوب دقيق ) في الشرايين لتصويرِ ، أو علاجِ أوعية القلب ، أ, غيره من الأعضاء . 12. إدخال منظار من خلال جدار البطن لفحص الأحشاء ، أو إجراء عملية جراحية عليها . 13. أخذ عينات من الكبد ، أو غيره من الأعضاء ، مالم تكن مصحوبة بإعطاء محاليل . 14. دخول أي أداة أو مواد علاجية إلى الدماغ أو النخاع الشوكي . ثانياً : ينبغي على الطبيب المسلم نصحُ المريض بتأجيل ما لا يضر تأجيله إلى ما بعد الإفطار من صور المعالجات المذكورة فيما سبق " . انتهى قرار المجمع الفقهي . والدليل على أن ما سبق ليس من المفطرات ؛ أنها ليست أكلاً ولا شرباً ولا في معناهما ، والأصل عدم كون الشيء مفطراً إلا إذا دل الدليل على اعتباره مفطراً ، ولا دليل . ويلحق بما مضى وبنفس التعليل : مداواة الجروح الغائرة ، والكحل في العين . ثالثاً : من أفطر ناسياً أو مخطئاً . ومثال الخطأ : من ظن أن الفجر لم يطلع فأكل وهو طالع ، أو ظن أن الشمس قد غربت فأكل وهي لم تغرب . فصومه صحيح و لا شيء عليه ، على القول الراجح من أقوال العلماء . والدليل على ذلك حديث أسماء بنت أبي بكر ـ رضي الله عنهما ـ قالت : " أفطرنا على عهد النبي صلى الله عليه وسلم يوم غيم ، ثم طلعت الشمس " أخرجه البخاري . وقد بين شيخ الإسلام ابن تيمية في كتابه حقيقةُ الصيام : أنه لم ينقل أنهم قضوا ذلك اليوم ، ولو أمروا بقضائه لنقل إلينا كما نقل فطرهم . ودليل الناسي حديث أبي هريرة رضي الله عنهم أن النبي صلى الله عليه وسلم قال : " من أكل ناسياً وهو صائم فليتم صومه فإنما أطعمه الله وسقاه " متفق عليه . رابعاً : مسائل القضاء . المسألة الأولى : الحائض والنفساء يجب عليهما القضاء بالإجماع . فعن معاذة ـ رحمها الله ـ قالت : " سألت عائشة رضي الله عنها فقلتُ : ما بال الحائض تقضي الصوم ولا تقضي الصلاة ؟. قالت : أحرورية أنت ؟ قلت : لست بحرورية ، ولكني أسأل . فقالت : " كان يصيبنا ذلك فنؤمر بقضاء الصوم ، ولا نؤمر بقضاء الصلاة "أخرجه الشيخان ، واللفظ لمسلم . وقولها : ( أحرورية أنت ؟ ) فإنه يقال لمن اعتقد مذهب الخوارج حروري ، نسبة إلى حروراء ، وهي بلدة قرب الكوفة ، وكان أولُ اجتماع للخوارج للخروج على علي بها ، فاشتهروا بالنسبة لها .( انظر الفتح 1/502) . المسألة الثانية : المسافر يجوز له الفطر ، ولو لم يكن عليه مشقة بالصيام ، ويجب عليه القضاء إذا أفطر ؛ لقوله تعالى : " ومن كان مريضاً أو على سفر فعدة من أيام أخر ، يريد الله بكم اليسر ولا يريد بكم العسر " ( البقرة158). وعن حمزةَ بنِ عمروٍ الأسلمي رضي الله عنه أنه قال : " يا رسول الله أجد بي قوة على الصيام في السفر فهل علي جناح ؟ فقال النبي صلى الله عليه وسلم : " هي رخصة من الله ، فمن أخذ بها فحسن ، ومن أحب أن يصوم فلا جناح عليه " أخرجه مسلم . المسألة الثالثة : من أفطر في رمضان بغير عذر فهو آثم إثماً عظيماً ، وعليه التوبة إلى الله ، ويجب عليه قضاء ما أفطر على القول الراجح ، وهو قول الجمهور . والدليل على وجوب القضاء عليه حديثان : الأول : حديث أبي هريرة رضي الله عنه قال : قال رسول الله صلى الله عليه وسلم : " من ذرعه القيء وهو صائم فليس عليه قضاء ، ومن استقاء فليقض " حديث صحيح أخرجه أبو داود وغيره كما سبق. الثاني : قوله عليه الصلاة والسلام للمجامع في نهار رمضان بعد أن ذكر له الكفارة : " وصم يوماً واستغفر الله " وفي رواية : " وصم يوماً مكانه " أخرجه مالك وأبوداود وابن ماجة وقال النووي في المجموع : " إسناد رواية أبي داود هذه جيد " . وصححه من المعاصرين أحمد شاكر في شرح المسند (6/147) والألباني في الإرواء (4/90) .رحمهم الله. المسألة الرابعة : إذا كان الفطر متعمَّداً بالجماع فيجب مع القضاء الكفارة ، وهي عتق رقبة ، فإن لم يجد فصيام شهرين متتابعين ، فإن لم يستطع فإطعام ستين مسكيناً ؛ لحديث أبي هريرة في الصحيحين . المسألة الخامسة : المريض الذي يشق عليه الصوم بسبب المرض ، أو يحتاج إلى تناول علاج ، فإنه يجوز له أن يفطر ، بل قد يجب إذا ترتب على صيامه إلحاق ضرر به ، ويقضي ما أفطر ؛ لقوله تعالى : " ومن كان مريضاً أو على سفر فعدة من أيام أخر ". ومثله في الحكم الحامل والمرضع إذا خافتا على نفسيهما أو ولديهما فإنهما مريضتان ، أو في حكم المريض . المسألة السادسة في مسائل القضاء : العاجز عن الصيام . والعجز نوعان : النوع الأول : عجز ( مؤقت ) وهو الذي يرجى ذهابه ؛ كمن أصيب بمرض لا يستطيع معه الصيام لمدة سنتين أو ثلاث أو أربع ، وبعد ذلك يغلب على الظن شفاؤه و قدرته على الصيام ، وهذا الذي يسميه الفقهاء بالمريض الذي يرجى برؤه ، فهذا لا يجب عليه الصيام ، ويجب عليه القضاء إذا شُفي من مرضه ، ولو كان ذلك بعد عدة سنوات ، فحكمه حكم المريض . النوع الثاني : عجز ( دائم ) وهو الذي لا يرجى ذهابه ؛ كالشيخ الكبير ، والمريض مرضاً لا يرجى برؤه كمن يحتاج إلى أخذ علاج في النهار طيلة حياته . فهذا لا يجب عليه الصوم ، ولا يستطيع القضاء ، وإنما يجب عليه : أن يطعم مكان كل يوم مسكيناً . فعن عطاء ـ رحمه الله ـ سمع ابن عباس رضي الله عنما يقرأ : " وعلى الذين يطيقونه فديةٌ طعامُ مسكين " قال ابن عباس : " ليست بمنسوخة ، هو الشيخ الكبير ، والمرأة الكبيرة لا يستطيعان أن يصوما فليطعما مكان كل يوم مسكيناً " أخرجه البخاري . المسألة السابعة : الشيخ الكبير ، والمرأة الكبيرة إذا بلغا الهذيان وعدم التمييز : لا يجب عليهما الصيام ، ولا الإطعام لسقوط التكليف . د. يوسف بن عبدالله الأحمد مفطرات الصوم و مسائل القضاء
أريد وجبة إفطار رمضانية لا تضر بالرجيم؟ يمكن تناول تمرة أو تمرتين من قبيل السنة وذلك أثناء...
الصيام‏..‏ يقوي الذاكرة



كتبت ـ سوسن الجندي


يغير‏83%‏ من الاسر المصرية عاداتها الغذائية في رمضان من حيث النوعية والكمية وأوقات الوجبات‏,‏ وهذا التغيير يمنع الاستفاده الصحيحة للجسم بالصوم‏,‏ ولهذا ينصح د‏.‏ مجدي بدران استشاري الحساسية وعضو الجمعية المصرية للحساسية والمناعة بضرورة تغير النمط الغذائي للاسرة في رمضان وذلك بتجنب الآتي‏:‏
ـ الإكثار من الحلوي الرمضانية التي تؤدي لارتفاع مستويات السكر وضغط الدم وتسوس الاسنان‏.‏
ـ الأكل بشراهة والاكثار من الدهون والمقليات والمخللات التي تؤدي الي ارتخاء المعدة وعسر الهضم والامساك والنقرس وضيق النفس‏.‏
ـ شرب الماء البارد والمثلج لانه يؤدي الي انقباض عضلات المعدة والمغص‏,‏ وشرب المياه الغازية التي تزيد من احتمالات السمنة والحساسية وامراض السكر‏.‏
ـ الإكثار من شرب العرقسوس لانه يؤدي لارتفاع ضغط الدم‏.‏
ـ الإسراف في استخدام البهارات والتوابل لأنها تؤدي للاصابة بالتهابات الامعاء وقرحة المعدة‏.‏
ـ ترك السحور او تبكيره لان ذلك يؤدي الي ضعف المناعة بعد رمضان‏.‏
أما عن فوائد الصيام فيحددها د‏.‏ مجدي في النقاط التالية‏:‏
ـ رفع معدلات الذكاء وتأخير احتمالات الاصابة بأمراض خرف الشيخوخة‏.‏
ـ زيادة الثقة بالنفس وتحسين الحالة المزاجية
ـ الحفاظ علي أجهزة الجسم من الاجهاد المستمر المتكرر طوال العام‏.‏
ـ التخلص من السموم وفضلات الهضم تماما والتي تجمعت في الجسم لمدة عام‏.‏
ـ شعور الصائم بالجوع يعمل علي تقوية الذاكرة‏,‏ حيث اكدت بعض الابحاث ان هرمون الجوع يزيد من الموصلات العصبية المسئولة عن التفكير ونقل الرسائل في المخ‏.‏ كذلك يعمل الصيام علي زيادة الفيروتروفون اي مغذيات الاعصاب وهي مواد تحافظ علي سلامة الاعصاب والخلايا وتزيد الانتباه‏.‏
اما عن قلة النوم في رمضان فقد تؤدي الي الاصابة بقرحة المعدة‏,‏ وذلك لأن البروتينات الحامية للمعدة والمسئولة عن إصلاح اي خلل أو تلف يصيب انسجة المعدة والأمعاء الدقيقة تتكون أثناء الليل وتتضاعف بحوالي‏340‏ مرة اثناء النوم وتصل الي ادني مستوياتها في فترة مابعد الظهر الي العصر‏,‏ وتؤدي قلة النوم ايضا الي ظهور الامراض النفسية وارتفاع ضغط الدم وقلة التركيز وضعف الذاكرة والسمنة‏.‏ لذلك ينصحك د‏.‏ مجدي في النهاية بضرورة الحرص علي النوم لفترة معينة اثناء النهار أو بعد صلاة التراويح لتتمتع بفوائد الصيام ليكون ذهنك حاضرا ويقظا في اليوم التالي‏.‏





وصفة طبيعية لتغذية مريض الربو في رمضان القاهرة : أكدت الدكتورة سحر خيري استشاري طب الأطفال والتغذية بالمعهد القومي للتغذية، أنه باستثناء بعض الحالات التي تتناول العلاج بصفة منتظمة ويمنع الطبيب صيامها‏,‏ فإن مريض الصدر يستفيد بالصيام‏,‏ وذلك باستخدام طاقة التي يستخدمها الجسم في عملية الهضم والامتصاص لتقوية الخلايا المناعية للمريض وزيادة مقاومته‏,‏ بجانب انخفاض نسب الحساسية الناتجة من بعض الأطعمة وتقليل السموم بالجسم‏.
وتنصح الدراسة المرضي في غير شهر رمضان بالصيام‏ 3‏ أيام بالشهر‏,‏ مع الإكثار من شرب المياه والعصائر الطبيعية كالليمون للتخلص من السموم والمخاط‏،‏ وتشير إلي ضرورة تناول المريض لغذاء متوازن يحتوي علي الفاكهة والخضراوات الطازجة وكميات كبيرة من البروتينات لتقوية الجهاز المناعي‏,‏ والتقليل من النشويات والسكريات‏,‏ وتجنب الأغذية المهيجة لحالات الربو‏,‏ والتي تضغط علي الحجاب الحاجز والمسببة للغازات والانتفاخ كالكرنب والقرنبيط‏,‏ والابتعاد عن المثلجات الشديدة كالآيس كريم لتأثيره في انقباض الشعب الهوائية‏,‏ ويفضل تناول عسل النحل بالإفطار لتلطيف الغشاء المخاطي‏.
وخلصت الدراسة أن يجب احتواء السلطة الخضراء علي البصل والثوم لتقليل الأزمات الربوية‏,‏ واحتواء وجبة الإفطار علي عصير البرتقال والتمر للتخلص من المخاط ورفع مستوي سكر الدم‏,‏ وتناول كميات قليلة من الطعام لمنع الضغط علي الحجاب الحاجز‏