حساسية مواد التجميل أكثر انتشاراً بين البالغين ولكن رغم ذلك فإن الأطفال الصغار خاصة الفتيات يحاولن تقليد الأمهات باستخدام مواد التجميل. وفي كثير من الأحيان تجد الأم طفلتها الصغيرة قد أغلقت باب غرفة النوم ووضعت على وجهها أشكالاً مختلفة من الميكياجات والمزوقات لتشعر بأنها أصبحت كبيرة وناضجة.
في هذا الفصل نورد لمحه مختصرة عن هذا النوع من الحساسية التي قد تفيد في إعطاء فكرة عن التهاب الجلد الناجم عن حساسية مواد التجميل والمسببات.
هناك عدد مختلف ومتنوع من هذه المواد التي تسبب التهاب الجلد من النوع (التحسسي) البدائي أو المتأخر. أهم هذه المركبات هي:
العطور:
العطور هي المحسسات الأكثر شيوعا، يتلوها العوامل المضادة للجراثيم.
العطور "والفورمالداهايد" قد توجد في أي مادة تجميلية. البلسم، العوامل "المنكهة" والبهارات أيضاً محسسات شائعة. كل عطر أو كولونيا معتدل يحوي كميات مختلفة من المركبات تمثل مجموعات ارتكاسية. العطور التجارية هي مزيج من زيوت طيارة ومركبات مصنعه. مزيج المواد الطيارة تحدد نوع رائحة المركب. ولكي تؤخر التبخر، يضاف إليها المثبتتات. المثبتتات الشائعة هي البلسم، البنزيل بنزوات، بنزيل سالسيليك أسيد. الحساسية للبلسم شائعة.
احد المؤرجات في بلسم بيروهو"مثيل سيناميت" الذي يرتكس متصالباً مع "الميثوكسي سنيامات" الماص للأشعة فوق البنفسجية.
البلسم:" بلسم بيرو"، بنزوين الصمغ، "بلسم سبروس"، "بلسم تولو" بلسم (الأوجينول) الحاوي على "حمض السيناميك وحمض البنزويك".
بلسم بيرو يستخدم بشكل (النكهة) "Fragrance" في بعض المزوقات والعطور والكريمات الدوائية والمراهم، بعض عوامل النكهة في أدوية السعال، وأقراص المص وفي العلكة والـحلويات ويستخدم أيضاً لإحداث نكهة في الكولا والمثلجات والمنتجات المعلبة.
مزيج النكهة يوجد في بعض المكياجات مثل العطور والصوابين ومواد التجميل التي تستخدم ما بعد الحلاقة وكذلك في مواد التجميل والشامبونات وبعض البخاخات لإعطاء رائحة في المنزل. وكذلك في المنظفات، الملمعات، مزيلات العرق وفي سوائل التنظيف.
تحليل حساسية العطر عملية صعبة ومعقدة بسبب مكوناته المتعددة، وعلى كل حال فإن الدراسات الجهازية للمحسسات في العطور الحديثة يمكن إجرائها باختبارات خاصة.
المركبات القليلة الحساسية الخالية من الـمركبات الؤرجه قد تكون متوفرة للإستخدام من قبل الأشخاص المصابين بحساسية للـمواد التي تعطي الرائحة.
بعض أنواع الطعام الحاوية على القرفه والفانيليا ـ القرنفل والهيل والفواكه الحامضية يجب تجنبها في الأطفال المتحسسين بشدة، حيث أنها قد تملك تفاعلاً متصالباً مع المادة العطرية.
مضادات الأكسدة (Antioxidant )
تشمل هذه الأصباغ العضوية ـ للانولين ـ ماصات أشعة الشمس
بعض مواد التجميل التي قد تسبب الحساسيه
الكريمات المستخدمة في مرطبات الجلد، المواد الحاوية على الزئبق النشادري قد تسبب حساسية جلدية.
كريمات الوجه مثل أصبغة الـ" Azo" ، واللانولين والبارابين، الميرانولات" Bronopol , Dowicil 200 , Germall II , Germal و Euxyl K4oo "وأملاح فنيل الزئبق قد تحدث التهاب جلد تماسي أرجي ويكون حاداً مع تحوصل وفقاعات في موقع التماس خاصة عند الأطفال الصغار.
ماصات أشعة الشمس، الصابون، المنظفات وأوراق التواليت وعدد من المنتجـات الصناعيـة مثل شمع الأرض ـ والكريمات قد تسبب كذلك الحساسية الجلدية.
الكريمـات الصيدلانيـة أيضاً قد تحوي عطور ترينتين كولوفوني (راتنج) مساحيق الوجه صبغ AZO والبارابينات
"Dowicil 200 Germal"
حساسية مواد التجميل (بالجفن)
محاليل اليد:
عدة كريمات تحتوي على" اللانولين". "دي إثيا نولاميد"، جوز الهند، مركبات الأمونيوم الرباعية، البرونوبول، الصوابين السائلة، لورايل ايثر سلفيت، ودي ايثانول امايد وقد تسبب تلك المواد حساسية تلامسية.
الصابون والشامبو:
الصوابين والشامبونات الحاوية على العطور وبنزيل سالسيلات قد تسبب أيضاً ارتكاس اكزيمائي خاصة عند المرضي ذوي الجلد الحساس.
مضادات التعرق:
أملاح الزنك والألمنيوم ومستحضرات الـ " Zirconinum"الموجودة في مزيلات رائحة العرق قد تثير ورماً حبيبياً أرجياً.
مزيلات العرق الحاوية كذلك على مضادات حيوية مثل "النيوميسين "أو الألمنيوم، فنينولات مثل" الهيكساكلورفين" و "Irgasan " و "هيدروكسي كينولون" قد تسبب أيضاً ارتكاساً اكزيمائي موضعياً.
مستحضرات الشعر:
عدد من مستحضرات الشعر قد تلعب دوراً هاماً كمحسس للجلد ومنها:
صبغة الشعر: الفنيلين ديامين ـ التولوين ديامين. نترو "PPD "بارا اماينوداي فينالامين، الريسورسنول والبايروغالول.
كريمات الشعر: الشيلاك ـ البنزوئين. كريمات وجل الشعر: لانولين ـ بارابين "Germall Ambrette Musk."
محاليل الشعر: الكينين ـ ريسورسينول ـ هيكساميد ين ايزي ثيونات.
منظفات الشعر: صبغان "AZO "، هيدروكس كينولينات، بيرثيوم الزنك، المسكرة (أقلام الحاجبين) وأصبغتها والكحول هي مواد شائعة قد تسبب الحساسية الجلدية.
شامبونات الشعر: المعطرة، القطرانية، حمض الصفصاف، ريزورسينول، كنين سلفات، بيريثوم الزنك" Cinchona" لانولين ـ بارابين ." P - فنيل ديامين".
أصبغة الشعر الحاوية على تولوين ديامين . ريورسينول التهاب جلد بمواد التجميل البيريقالول الـ "Musk "قد تعمل كمحسسات جلدية (هلام مصفف الشعر).
رذاذ الشعر (Spray): الحاوية على لانولين" Shellac" أو الصمغ العربي قد تسبب الحساسية بفروة الرأس
مستحضرات الأظافر:
المنتجات الحاوية على فورمالدهايد والسلفوناميد تعتبر سبب شائع لالتهاب جلد العنق والأجفان عندما تكون على تماس مع الجلد.
مستحضرات العين:
قد تحتوي على العطور ـ المسكرة ـ مخططات الأجفان ومظلل الأجفان والعين.
الزيوت:
مثل زيوت اللوز ـ قد تسبب اكزيما تماس أو حساسية ضيائية.
مستحضرات الشفاه:
أصبغة حمرة الشفاه "AZO" والكنيازولين قد تسبب تفاعلا, تماسياً أرجياً.
المستحضرات الملونة أو المنكهة قد تسبب التهاب جلد تماس مثل اللانولين كحول أوليل ـ زيت الخروع ـ جيلان بروبيل. مونو تراي بوتيل كينون اميل دي ميثيل "PABA".
اللوز، العطور ـ المواد الملونة أو المواد الإضافية، أو ثنائي ـ أو ثلاثي بروموفلوروسين قد تسبب التهاب جلد الشفة التماسي وقد يؤدي لشقوق مؤلمة في الشفاه.
العوامل المنكهة:
حساسية التماس للتوابل تحدث بشكل رئيسي من التعرض المهني لكن الحساسية من الماسترد ـ القرفة، الفانيليا، وكل البهارات، زيت العرعر والقرنفل محسسات ليست غير شائعة حتى بين المستهلكين. في صناعة الطعام الحديثة يوجد عدد كبير من المنكهات التركيبية.
اللاصقات Adhesive Tape:
تحتوي على صمغ الصنوبر الكلولوفـوني ـ الدامار ـ المواد المطاطية ـ اللا نولين ـ الأكريـلات ـ داي فينيل ثيوريا والبعض الآخر من المواد قد تحوى على راتنج الـ Epoxy.
الأدوية الموضعية:
معظم المواد الموضعية قد تسبب الحساسية. ومن هذه ما يلي:
مركبات البنزيول بيروكسايد والبرابن.
المطاط والكيماويات المطاطية في أغطية قطرات العين قد تسبب الحساسية كذلك.
شمع النحل (Propolis) تعتبر بشكل كبير ومتزايد بأنها مادة تسبب التحسس في المراهم الطبيعية.
اللايل ثيوريا وعلب والرويال جلي قد تحسس الجلد أيضاً.
مواد تجميل محسسة أخرى
المهدئات العصبية: فينوثيازين محسس الجلد عندما يستعمل كشراب أو أقراص مسحوقة تصبح على تماس مع اليدين.
الهيدروكسي كينولون: (Hydroxyquinolines)
تستعمل بشكل رئيسي في الأدوية الموضعية وتتواجد كذلك في مواد التجميل والأدوية المضادة للقشرة والمنظفات قليلة الماء، وغسولات الفم، وغيرها. ويوجد طيف متصالب واسع منها يسبب الحساسية.
الفورمالدهيد: (Formaldehyde)
الفورمالدهيد الحر يوجد في راتنجات الفورمالدهيد مثل القماش Textiles وقد يستخدم كمادة حافظة في مواد التجميل مثل الشامبونات والمنظفات وملمعات الأرض، زيوت القطع، والغراء وكمطهر أثناء تكرير السكر.
ويستعمل كمزيل لرائحة العرق ولتثبيت الأنسجة ومادة حافظة للعينات التشريحية والتشريحية المرضية.
البارافومالداهيد يستخدم في مساحيق القدم لامتصاص العرق. لقد ثبت إن هناك علاقه فيما يتعلق بالتسمم من الفورمالدهيد حالياً لأسباب تشمل تحرره من المواد التي تستعمل كمادة عازلة للحرارة للمباني.
غسولات الفم والأسنان:
الفلورين ـ المطهرات ـ الزيوت والمنكهات قد تسبب ارتكاس اكزيمائي، معجون الأسنان الحاوي على "الفلورين" وعوامل منكهة مثل" النعنع "وغيرها من المسببات الشائعة لحساسية الغشاء المخاطي للفم والجلد حوله.
تشخيص حساسية مواد التجميل:
اختبارات الجلد: اختبار البقعة بالمحسس المتوقع.
طرق المعالجة:
العامل الرئيسي للمعالجة هي تجنب التماس مع مادة التجميل المتوقعة.
المركبات الموضعية والجهازية يمكن أن تعالج الآفات الموجودة لكنها لا تمنع الحساسية من أن تتكرر مرة أخرى بعد التعرض المتكرر للمادة المحسسة بعد شفاء الآفة السابقة.
ولذلك السبب فإنه من الأهمية القصوى أن تراقب الأم طفلها لكي تمنع المحسس النوعي وتوقف تعرض طفلها لمثل تلك المخرشات بشكل كامل.
الآفات الحادة والنازة: التجفيف ببرمنغنات البوتاسيوم 1/9000 كمادات تطبق عدة مرات.
الستيرويدات القشرية الخفيفة كريم موضعي.
الحالات الملتهبة تحتاج مضادات حيوية كريم فقط ومشاركة مع ستيرويد موضعي مثل (Decoderm cream) أومضاد حيوي فموي مثل اريثروميسين معلق أو" Z ithromax".
الآفات الجافة تستجيب للمطريات ومرهم الستيرويد موضعي.
مضادات الهيستامين فموياً قد تكون مفيدةً في منع الحكة.
مواد التجميل والتحذير من الحساسية
ذكرت إحدى الدراسات أن المكونات التي تصنع منها مستحضرات التجميل والتي يعرف بأنها تسبب الحساسية لدى بعض الناس لاتسجل على بطاقة تلك المسحضرات .
وقد نشرت تلك الدراسة في مجلة هيلث ويتش البريطانية وأظهرت أن الطريقة التي تسجل على البطاقة لبعض المكونات الأخرى يمكن أن تؤدي إلى الارتباك .ورغم أن القانون يفرض تسجيل أكثر من عشرة آلاف من المكونات على بطاقات مستحضرات التجمل.
ويستثنى في هذا الخصوص ما يتعلق بأنواع من الكيماويات العطرية التي يصل عددها الى ألفين وستمائة والتي لا يتم تحديدها ويكتفى بأن تظهر تحت العنوان الإجمالي عطر رغم ان أربعة وعشرين منها يعتبر من المواد المثيرة بصورة عامة للحساسية.
فمن المعروف أن العطور هي أكثر مواد الحساسية شيوعا بين مستحضرات التجميل وأن من الصعب التعرف من وراء كلمة عطر على المكونات التي تسبب المشكلة او على درجة الكثافة التي تجعلها تسبب الحساسيةفالخيار الوحيد أمام من يعتقدون أن لديهم حساسية ضد الكيماويات العطرية هو تحاشي أي شيء تسجل كلمة عطر على بطاقته،
وتوصي الدراسة باتباع بعض النصائح للتأكد من سلامة مستحضرات التجميل وصلاحيتها للاستعمال.
وتشمل هذه النصائح عدم مشاركة آخرين بمستحضرات التجميل، وغسل الأيدي قبل استخدام المستحضرات، وغسل الفرشاة والأدوات في مياه دافئة بانتظام، وعدم استخدام المستحضرات في أماكن الجروح، وحفظ المستحضرات في أماكن باردة وجافة بعيدة عن أشعة الشمس، وأخيرا عدم استعمال ما تنبعث منه رائحة غريبة.
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
واخر
آرام -وكالات
حذر باحثون من جامعة سان فرانسيسكو الأمريكية من خطورة الاستخدام الطويل لمستحضرات التجميل على صحة البشرة لحيويتها بسبب احتوائها على مكونات وأحماض تزيد حساسية الجلد للشمس.
وأوضح اختصاصيو الجلدية الأمريكيون أن المكونات الأساسية لكريمات التجميل وغيرها من المستحضرات المخصصة للزينة قد تسرع الشيخوخة وبروز التجاعيد لأنها تزيد حساسية الجلد لحروق الشمس التي تؤدي بدورها إلى إصابته بالتجعد والترهل.
وفسر الخبراء الأمر بأن أحماض ألفا هيدوكسي المعروفة أيضا باسم أحماض الفاكهة تشكل العنصر الأساسي في كريمات مستحضرات التجميل ومنظفات الجلد المخصصة لتحسين بنية الجلد وجعله أكثر صلابة من خلال تكثيف ألياف الكولاجين تحت طبقة البشرة الخارجية تساعد في تقشير الجلد والتخلص من الخلايا القديمة إلا أن ذلك قد يعرض الخلايا الجديدة وطبقات الجلد الحساسة للتهيج والتلف الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من ضوء الشمس فتصبح أكثر عرضة للحروق الشمسية التي لا تؤدي إلى الشيخوخة فقط بل إلى الإصابة بسرطان الجلد أيضاً.
وأفاد الاختصاصيون أن أحماض ألفا هيدوكسي التي تستخرج من الفواكه وسكر الحليب تعمل على تقشير الجلد ونزع الخلايا الميتة من طبقاته العليا سامحة للخلايا الجلدية الجديدة والشابة بالتكون ما يساعد في تخفيف سماكة الطبقة الجلدية الخارجية فيزيد فرص الإصابة بحروق الشمس والحساسية والاحمرار والتهيج لمدة قد تصل إلى أسبوع بعد استعمالها.
الحساسية الموضعية بالأطفال
ما المقصود بالحساسية الموضعية؟
هي تلك الحساسية التي تحدث نتيجة تكرار تعرض جلد الطفل لمؤثر خارجي يؤدي إلى ظهور الحساسية الجلدية على المنطقة التي تعرضت لذلك المؤثر. ونظراً لكثرة انتشار مثل هذا النوع من الحساسية، فإنني أود أن أذكرها هنا بنوع من التفصيل وذلك لأهميتها.
ما هي المركبات التي تسبب الحساسية الموضعية في الأطفال؟
المركبات كثيرة ومتنوعة وأهمها:
- الحفائظ.
- العطور ومواد التجميل.
- الصابون.
- الملابس والأغطية الصوفية - النايلون.
- الحلي مثل الذهب والكروم.
وسأركز هنا على الحساسية الموضعية التي تنشأ نتيجة استعمال الحفائظ أما باقي أنواع الحساسية فسيرد ذكر بعضها لاحقاً.
حساسية الحفائظ
تتعرض منطقة الفخذين في الأطفال للعديد من المؤثرات الخارجية التي تؤدي إلى إصابتها بأنواع مختلفة من الحساسية. إذ تلعب الحفائظ دوراً هاماً في ذلك فبالإضافة إلى تعرض تلك المنطقة إلى البلل المستمر نتيجة العرق وإفرازات الطفل المختلفة. وقد يتحلل البول خاصة إذا ترك الطفل مبللاً لمدة طويلة دون تغيير الحفائظ، ونتيجة لذلك التحلل تخرج مركبات الأمونيا التي تؤثر على الجلد بدرجة كبيرة وتسبب الكثير من المضاعفات. تكون منطقة الفخذين بذلك بيئة جيدة لنمو الجراثيم والفطريات وقد يحدث بها تسلخات فتؤثر بدرجة كبيرة على الطفل الذي يصبح دائم البكاء خاصة عند التبول.
ونتيجة لتكرار وضع الحفائظ وعدم العناية بنظافة الطفل، وسوء المعالجة فإن الحساسية قد تنتشر إلى مناطق أخرى وتستمر لمدة أطول أو قد تعاوده بين الحين والآخر.
ما هي المؤثرات التي تسبب الحساسية بمنطقة الفخذين في الأطفال؟
تؤثر عوامل كثيرة على ظهور الحساسية بمنطقة الفخذين وأهمها:
1- الحفائظ:
تعتبر الحفائظ أهم العوامل التي تؤدي إلى الحساسية الموضعية بالأطفال وذلك إما من تأثيرها المباشر، خاصة تلك الأنواع التي تستعمل لمرة واحدة وتستبدل وتكون مغطاة بالنايلون، حيث تسبب تلك المادة حساسية موضعية للطفل. إذ يظهر احمرار بالجلد أسفل المنطقة المغطاة بالحفائظ. كما أن أنواع الحفائظ المصنوعة من القماش والتي كانت تستعمل في السابق، وإن كانت ذات أثر أخف كثيراً من النوع الأول، إلا أنها قد تسبب أحياناً الحساسية، ليس من تأثير القماش في الغالب، بل من تأثير بقايا الصابون خاصة إذا لم تشطف جيداً بعد غسلها.
2- إفرازات الطفل:
إن للبول والبراز والعرق أثراً مهماً خاصة إذا ترك الطفل مبللاً لمدة طويلة ولم تستبدل الحفائظ.
3- النظافة:
كما أن عدم العناية بنظافة منطقة الفخذين له أثر هام على ظهور الحساسية، فإن الإسراف في النظافة قد يكون له أثر ضار كذلك، خاصة وإن جلد الأطفال يكون حساساً بدرجة كبيرة، فالفرك الزائد وكثرة استعمال الصابون أو الليفة قد يؤدي إلى جفاف بالجلد وبالتالي يهيء ذلك لحدوث الحساسية.
كما أنه يجب عدم استعمال مناديل الورق الخشنة أو تلك التي تحوي على المطهرات أو العطور لتنشيف المنطقة إذ قد تسبب هذه مزيداً من المضاعفات.
فلا يلزم لتنظيف تلك المنطقة إلا الماء والصابون الخاص بالأطفال، وتنشف بعد ذلك بفوطة قطنية ناعمة.
4- بودرة الأطفال:
تساعد بودرة الأطفال في الأحوال العادية على بقاء المنطقة جافة من العرق، ويجب مراعاة أن تكون البودرة ناعمة جداً، وخالية من أي بلورات، إذا إن وجودها يؤدي إلى تخريش الجلد.
أما إذا كان الجلد متسلخاً فمن الأفضل عدم استعمال أي نوع من البودرة خاصة بودرة البنسلين والسلفا.
5- المطهرات والعطور:
إن للمطهرات المختلفة وكذلك العطور قد تؤذي جلد الطفل، وإذ كان ولابد من استعمال العطور فيمكن استعمال الأنواع الخاصة بالأطفال فقط ورشها على الملابس وليس على الجلد.
6- المراهم:
يجب عدم استعمال المراهم عشوائياً في العلاج إذ أن بعضها قد يزيد من مضاعفات الحساسية ويؤثر بدرجة كبيرة على صحة الطفل.
فمركبات الكورتيزون الموضعية، يجب أن تستعمل بحذر شديد ولمدة قصيرة
وتحت إشراف الطبيب وذلك للأسباب التالية:
(أ ) قد تؤدي مركبات الكورتيزون الموضعية خاصة المركز منها إلى مزيد من التسلخات بالجلد.
(أ ) تؤخر عملية التآم سطح الجلد المتسلخ.
(جـ) تساعد على زيادة الالتهابات وانتشارها.
(د) من المضاعفات الخطيرة لمركبات الكورتيزون: أنها قد تمتص من سطح الجلد، وتصل إلى الدورة الدموية وتؤدي إلى آثار جانبية ضارة قد تهدد حياة الطفل، إذ من الممكن أن تسبب هبوط بوظائف الغدد الفوق كلوية.
كيف تتصرف الأم عند إصابة طفلها بالحساسية من الحفائظ؟
إن حساسية الحفائظ مشكلة يعاني منها الأطفال نتيجة المؤثرات المختلفة التي يتعرض لها الجلد بتلك المنطقة ولا بد أن تكون الأم على اطلاع واسع وعلى استعداد للتصرف لمواجهة هذا الأمر الذي لابد أن يتعرض له كل طفل أثناء مرحلة الحضانة فكلما أحسنت رعاية طفلها وحافظت على نظافة جسمه كلما أغناها ذلك عن الكثير من المتاعب.
والطريقة المثلى في التعامل مع حساسية الحفائظ هي إزالة المسبب. ولكن كيف يتم ذلك؟
بطريقة سهلة: هو أن تمنع ملامسة الحفائظ لجلد الطفل الملتهب وذلك بواسطة استعمال عازل بين سطح الجلد والحفائظ. ويتم ذلك باستعمال نوع من الشاش المعقم أو شاش نظيف بعد دهن جلد الطفل بقليل من زيت الزيتون حتى يمنع التصاق الشاش إذا كان الجلد متسلخاً.
ويوجد أنواع من الشاش الجاهز به بعض المركبات التي تفي بهذا الغرض وبهذه الطريقة استطعنا أن نكسر الحلقة الأساسية التي تسبب مرض الحساسية من الحفائظ كما أن وجود مثل هذا الشاش العازل على جلد الطفل يعطيه الفرصة لأن يعيد الجلد حيويته ومقاومته، ويحافظ كذلك على الأنسجة الحديثة للتكوين، وبالتالي يعينه على التخلص من الالتهابات والحساسية معاً.
ملاحظة:
يلجأ البعض أحياناً إلى استعمال الدواء الأزرق (مركبات الجنشيانا) لعلاج الالتهابات بمنطقة الفخذين. وإذ كان ولابد من استعمال ذلك فيجب أن يكون مخففاً جداً لأنه قد يؤدي إلى مزيد من التسلخات والمضاعفات للطفل.
ونظرا لتوفر علاجات أخرى أكثر فعالية فإنني أفضل بعدم استعمال الدواء الأزرق للأسباب التالية:
(أ ) يلون الجلد ويرهق الأم من تنظيف الجلد والملابس معاً.
(أ ) يؤدي إلى مزيد من التسلخات والمضاعفات.
ما هي طرق الوقاية من حساسية الحفائظ؟
هناك بعض الإرشادات التي يجب أن تراعيها الأمهات للمحافظة على جلد الطفل، خاصة منطقة الفخذين، ولو راعت تلك النصائح فإنه سيوفر عليها وعلى وليدها الكثير من المتاعب وأهم هذه المتاعب ما يلي:
1- يجب أن يترك الطفل بدون حفائظ لفترة من الوقت ولو لمدة ساعتين يومياً خاصة في الصباح وأن يعرض جلده لأشعة الشمس داخل الغرفة ومن فوائد ذلك ما يلي:
(أ ) يساعد على حفظ المنطقة جافة من الإفرازات.
(أ ) يشعر الطفل بالراحة والاسترخاء بعد أن يتخلص من ذلك القيد. وتلاحظ الأم مدى سعادة الطفل وتغريده أثناء هذه الفترة.
(جـ) يستفيد الطفل من أشعة الشمس، وذلك بتحويل فيتامين د الخامل تحت سطح الجلد إلى فيتامين د النشط تمتصه الدورة الدموية، ويساعد بذلك على نمو جسم الطفل.
2- تغيير الحفائظ باستمرار:
إن رعاية الأم لطفلها أمانة وواجب تؤديه. كما أنه يحتاج إلى كثير من التفهم والصبر والرعاية والإتقان.
فقد تركز بعض الأمهات على طرق التفنن في ملء معدة الطفل معتقدة بأن ذلك هو واجبها الأساسي. إن التغذية ولا شك ضرورية ولكن لا بد كذلك من الاهتمام بأمور الرعاية الأخرى التي لا تقل أهمية ومنها مساعدته على التخلص من تلك المواد بطريقة صحيحة التي تحافظ على أعضائه وخاصة تلك التي تكون عرضة للتأثر بالإفرازات. لذلك يجب أن تلاحظ طفلها جيداً وأن تغير له الحفائظ عند ابتلالها، وغسل المنطقة برفق بالماء وصابون الأطفال، والتنشيف بفوطة قطنية ناعمة، ثم رش قليل من البودرة قبل وضع الحفاظة الجديدة.
3- ملاحظة جلد الطفل:
فإذا كان الجلد جافاً فقد يظهر عليه بعض القشب والإحمرار البسيط والتشققات السطحية الخفيفة، ففي هذه الحالة يجب عدم استعمال البودرة لأنها قد تؤدي إلى مزيد من جفاف الجلد بل يمسح الجلد برفق بزيت الزيتون أو زيت الخروع لأن ذلك يحافظ على رطوبة الجلد ويقلل من فقدان الماء منه. كذلك يجب الحذر من استعمال المطهرات والعطور مباشرة.
حساسية ربة المنزل
تعاني كثير من السيدات من الحساسية بالأيدي التي قد تؤثر بدرجة كبيرة على أعمالها المنزلية وقد تعطلها عن القيام بخدمة أسرتها.
إن كثيراً من العوامل تؤدي إلى ظهور الحساسية الموضعية هذه وأهمها مركبات الصابون وكفوف البلاستيك. ونتيجة لذلك يظهر احمرار مع حكة شديدة بالأيدي خاصة أثناء الليل وقد يتبع ذلك ظهور بثور وفقاقيع على الجلد، لا تلبث وأن تنفجر ويخرج منها سائل أصفر وقد يزيد من المضاعفات غزو الجراثيم لها فتؤدي إلى الحساسية الملتهبة التي تسبب الكثير من الآلام النفسية والعضوية للمصابة.
وقد يزداد الأمر سوءاً من لبس الكفوف البلاستيكية، حيث تعتقد بأن ذلك يحمي الأيدي من تأثير الصابون والمواد الأخرى ولكن يكون الحال "كالمستجير من الرمضاء بالنار". فكفوف البلاستيك نفسها تثير الحساسية وقد تكون سبباً لها كذلك. هذا أولئك إلى أنها تجمع العرق وتمنع من تهوية الأيدي، وكل ذلك يزيد من تعقيد الأمور.
وفي كثير من الحالات تصاب الأيدي بالجفاف ويتشقق الجلد وقد تنزف تلك الشقوق وتسبب حكة وآلاماً مضنية.
إن حساسية الأيدي من مركبات الصابون أو المواد الأخرى تحتاج إلى الصبر والالتزام الكامل بإرشادات الطبيب.
كيف يمكن التعامل مع الحساسية الموضعية بالأيدي؟
إن أهم خطوة في العلاج هو وقاية الأيدي من ملامسة المواد التي تسبب لها الحساسية. ولكن كيف يتم ذلك؟
إذا تيسر معين لها يريحها من الأعمال المنزلية فإن ذلك يساعد كثيراً في سرعة شفاء الحساسية.
أما إذا كانت الظروف لا تساعد على وجود من يساعدها فيمكنها أن تباشر أعمالها المنزلية مع الالتزام بالتعليمات الآتية:
1- عدم لبس كفوف البلاستيك مباشرة على الأيدي. إذ يمكنها التخلص من مضاعفات ذلك بأن تلبس كفوف قطنية ناعمة تحت الكفوف البلاستيك، وأن تباشر أعمالها المنزلية المعتادة، ويجب الإشارة هنا بأن الكفوف البلاستيكية المبطنة قد لا تفيد ويكون لها أثر على إثارة الحساسية، كما يجب نزع الكفوف من الأيدي بين فترة وأخرى حتى تعطي الفرصة لجفاف الجلد من العرق.
2- الاعتدال في غسل الأيدي. إذ أن الإسراف في ذلك يؤدي إلى جفاف الجلد وبالتالي إلى تشققه. وعليها أن تنشف الأيدي مباشرة بعد غسلها وعدم ترك الماء ليجف عليهما.
3- دهن الأيدي بالكريمات المرطبة خاصة بعد الانتهاء من العمل وقبل النوم.
4- عدم ملامسة الكولونيا والعطور خاصة المركز منها.
5- عدم تقشير البرتقال أو عصر الليمون مباشرة.
6- عدم ملامسة البصل والثوم والفلفل والبندورة والبطاطس والباذنجان الأسود إذ أن هذه قد تزيد من مضاعفات الحساسية.
7- صابون البودرة خاصة وكذلك مواد التنظيف والمطهرات من الأسباب الرئيسية لحدوث الحساسية لهذا يجب عدم ملامسة هذه المواد للجلد. وأود أن أشير هنا بأنه لا يمكن التخلص من الحساسية الموضعية مهما تناولت من علاجات، أو وضعت مراهم للحساسية على الجلد، إذا لم تمتنع عن التعرض للمؤثر وعدم ملامسة تلك المواد للجلد.
الحساسية الموضعية من الملابس:
تسبب بعض أنواع الملابس خاصة الصوفية والحريرية أو المصنوعة من النايلون، الحساسية أحياناً، إما أن يكون سبب الحساسية من القماش نفسه أو المواد التي تستعمل أثناء تصنيع الملابس خاصة المواد الملونة.
وكما ذكرت سابقاً بأن رواسب الصابون التي تعلق بالملابس بعد الغسيل قد تسبب الحساسية لذا يجب شطفها جيداً. فقد يعاني البعض من ذلك النوع من الحساسية نتيجة بقايا رواسب الصابون خاصة على الملابس الداخلية والجوارب دون معرفة السبب. ورغم تناول العلاجات إلا أن الحساسية تلازمهم، لهذا يجب الانتباه لهذه الملاحظة التي قد توفر عليهم الكثير من الجهد والمال.
الحساسية الموضعية من الأحذية والجوارب:
تظهر الحساسية نتيجة ملامسة الأحذية الجلدية أو الشباشب المختلفة لسطح الجلد. ويكون السبب إما من تأثير المواد الجلدية أو البلاستيكية أو المركبات التي استعملت أثناء التصنيع خاصة بعض المواد التي تستعمل في دباغة الجلود مثل مادة الفورمالين.
ومن صفات الحساسية تلك أنها تظهر على سطح المكان المغطى بالحذاء أو الشبب وتكون محددة المعالم. كما إن الجوارب المصنوعة من الصوف أو النايلون أو الحرير قد تسبب الحساسية كذلك، لذا يجب استعمال الأنواع القطنية في حالة ظهور تلك الحساسية.
والوقاية من الحساسية الموضعية الناتجة عن الأحذية أو الجوارب هو الامتناع عن ملامسة الجلد للمادة المسببة للحساسية. إذ أن ذلك شرط أساسي للتخلص منها وبدونه لا فائدة ترجى من العلاج.
ويفيد بحث اخر بما يلي..........
الإكزيما عدوة ربة المنزل المجتمع والاسرة
تقضي ربات البيوت معظم أوقاتهن بين أواني الطبخ وأدوات التنظيف، حيث تحتل أعباء المنزل المساحة الأكبر من وقتهن، ويجهل الكثيرون مدى المعاناة التي تكابدها ربات البيوت ومدى الأخطار والاعتلالات المرضية التي قد تصيبهن جراء قيامهن بأعمالهن المنزلية اليومية من تنظيف أوان وغسيل ملابس.
مواد التنظيف التي تتعرض لها ربة البيت يومياً تسبب لها مشكلات جلدية مزعجة ومؤلمة، وتعد أكزيما ربات البيوت والتي سميت كذلك لأن معظم من يتعرض لها، من النساء اللاتي يلازمن البيت ويقمن بأعبائه. ولكي نتعرف على معاناة النساء من هذا المرض وطبيعته وكيفية علاجه كان لـ «الصحة أولا» هذا التحقيق:
جفاف
إيمان عرابي ربة بيت حدثتنا عن معاناتها مع الأكزيما قائلة: أصبحت أخجل من ملمس يدي، فقد باتت خشنتين على الرغم من استعمالي المستمر للمراهم والمرطبات، وقد راجعت العديد من أطباء الجلدية وأكدوا لي أنه نتيجة لتعرض يدي المستمر للمنظفات الكيماوية أصبت بالأكزيما، وقد ظهرت معي على شكل جفاف في اليدين، وكانت نصيحتهم الوحيدة لي هي استخدام القفازات البلاستيكية الواقية، ولكنها الأخرى لم تف بالغرض. ففي كثير من الأحيان يصعب علي استخدامها واضطر لاستخدام يدي مباشرة في التنظيف.
تقشر
«لقد تقشرت أصابع يدي جراء ملامستي للمنظفات الكيماوية» هذا ما قالته أحلام مبارك. وتابعت: أصبح منظر يدي مزرياً ولم أعد استطيع الخروج من دون ارتداء القفازات لكي أخفي عيوبهما، فقد أصبت بالأكزيما نتيجة قيامي بالتنظيف والغسيل، واستخدام منظفات متعددة، وأنا الآن استخدم بعض العلاجات التي تخفف من ذلك التقشر، لكن المشكلة أنني لا أستطيع التوقف عن التنظيف، فلا بد من ملامسة المنظفات الكيماوية ولست أجد حلا لتلك المشكلة.
تشقق وآلام
سهام محمد هي الأخرى أصابتها الأكزيما جراء تعرضها المستمر للمواد الكيميائية التي تحتويها المنظفات، حدثتنا عن معاناتها قائلة: تشققت يداي وبت أعاني من آلام حرمتني من النوم، فأنا أشعر وكأن نارا تشتعل بيدي، بالإضافة إلى أن منظر التشققات بهما يشعرني بالأسى على نفسي. حاولت بشتى الطرق معالجة الأمر باستخدام كافة أنواع الكريمات، وكذلك المراهم التي وصفها لي الأطباء لكنها كانت تخفف الألم لفترة ولكنه مع أول استخدام للمنظفات يعاودني بقوة.
الأسباب والعلاج
عن أسباب وطرق علاج أكزيما ربات البيوت حدثتنا د.فريدة الملا اختصاصية الأمراض الجلدية والتناسلية في مركز المنتجع الطبي والتجميلي في دبي قائلة: الاكزيما التلامسية تحدث حين يلامس الجلد فترة طويلة مواد معينة يمتصها الجسم وتلتقطها الخلايا المناعية التي تحملها بدورها إلى الخلايا الليمفاوية ليصبح الجسم بعدها غير قادر على تحمل هذه المواد.
وقد يكون التشخيص صعباً إلاّ أنه يجب التأكد من أن الأعراض المشتكي منها ناجمة فعلاً عن الحساسية لا عن شيء آخر، حيث يسهل الخلط بين منشأ الأعراض. وعند الشك يلجأ الطبيب إلى الفحوص التي تتماهى إيجابياتها مع الحساسية مثل فحص كريات الدم البيضاء حيث قد تزداد نسبة الايوزينيات (Eosinophile) وكذلك عيار الغلوبولين المناعي (lg).
وهناك فحوص أخرى يمكن إجراؤها مثل اختبارات التحسس الجلدية وهي كما يلي:* اختبار اللصقات الجلدي:patch test يستفاد من هذا الفحص في اكتشاف مسببات الحساسية الناتجة من العوامل الخارجية التي يتعرض لها الجلد والتي تسبب الحساسية التلامسية مثل المنظفات والصبغات والمعادن وغيرها.
ويجب على المصابات بالأكزيما تجنب التعرض للمسببات الموضعية كالمنظفات القوية والمواد الكيميائية واستعمال المرطبات والمطريات الجلدية وكذلك استعمال مراهم الكورتيزون بإشراف طبيب الجلدية المختص واستعمال أقراص الكورتيزون تحت الإشراف الطبي للحالات الشديدة. واستعمال الأشعة فوق البنفسجية لبعض الحالات ومعالجة الالتهابات الثانوية التي قد تظهر على الاكزيما (مثال الالتهابات البكتيرية)
مزيلات الشعر:
سواءً الكريمات المختلفة أو الحلاوة التي تصنع من الليمون والسكر قد يكون لها أثر كذلك، وتسبب الحساسية الموضعية. وأفضل طريقة لإزالة الشعر في تلك الحالات هو استعمال الحلاقة لشعر الأطراف. ويجب أن تطمئن السيدة لذلك وأن تصحح المفاهيم: التي تعتقد بأن الحلاقة تزيد من غزارة الشعر إذ قد تؤدي هذه إلى زيادة في سماكة الشعر فقط.
مزيلات روائح العرق:
تحتوي الكثير من هذه المركبات على مواد تسبب تحسس بالجلد، لاحتوائها على مركبات مؤثرة مثل: العطور والنيومايسين والزيركونيوم والفورما لدهايد. كما أن بعضها يحتوي على مركبات الهكساكلوروفين وأملاح الألمنيوم التي قد تسبب الحساسية الموضعية.
حساسية مزيلات البقع الداكنة من الجلد:
وتستعمل هذه في علاج النمش أو الكلف الذي يتبع الحمل أو البقع الداكنة نتيجة مؤثرات أخرى. تسبب هذه حساسية بالجلد أحياناً لاحتوائها على مركبات الهايدروكينون والزئبق.
حساسية أصباغ الشعر:
خاصة الأصباغ المؤكسدة التي تحتوي على مركبات البارافينلين دايمين والأمونيا التي تلون الشعر. كما إن مادة البابروجالول الموجودة في الأصباغ الصناعية قد تسبب الحساسية كذلك.
حساسية الحلي والمعادن:
تسبب الحلي المصنوعة من الذهب أو البلاتين أو الفضة الحساسية أحياناً إما من تأثير تلك المعادن أو من المواد التي تخلط معها خاصة الكروم والنيكل.
حساسية الأسمنت:
يحدث هذا النوع بين عمال البناء. وتظهر الحساسية على الأيدي والأقدام، وقد تنتشر على مناطق أخرى من الجسم. وتؤدي هذه إلى عدم مقدرة العامل مزاولة أعماله. إذ تلتهب الأيدي والأرجل، ويشكو من حكة شديدة وقد تتشقق الأيدي والأرجل وتسبب له آلاما مبرحة.
سبب الحساسية التي تحدث من الأسمنت هو وجود مركبات الكروم. ويجب ملاحظة أن كفوف أو أحذية البلاستيك التي تستعمل من قبل عمال البناء، قد تزيد الأمر سوءً. ويجب الامتناع عن استعمالها واستبدالها بكفوف وجوارب قطنية طويلة ويمكن لبس الكفوف والأحذية البلاستيكية فوقها.
حساسية مركبات الديزل والبنزين والقار:
من المواد الهامة التي تسبب الحساسية بين فئات العمال الذين يتعرضون لأثر تلك المواد.حساسية الدهانات:
بأنواعها المختلفة يمكن أن تكون سبباً للحساسية كما أن مذيبات الدهانات مثل التنر وغيرها عامل مهم كذلك.
حساسية مركبات الزئبق:
تستعمل هذه المركبات في حفظ المواد أو في المختبرات ويصنع منها أحياناً مراهم لمنع الحمل وقد تسبب هذه الحساسية الموضعية.
الحساسية المهنية
يقصد بهذا النوع من الحساسية التي تصيب فئات العمال والمهنيين نتيجة لتعرضهم إلى بعض المواد أثناء أدائهم لأعمالهم. وهذا النوع من الحساسية هي الحساسية الموضعية وقد جرى شرحها سابقاً ولكن سأذكر هنا بعض المركبات التي تسبب الحساسية لبعض ذوي الحرف التالية:
1- المزارعون:
قد تسبب المواد التالية الحساسية لدى المزارعين وأهمها:
الحشائش والأشجار والزهور.
المبيدات الحشرية.
الأسمدة والكيماويات.
2- عمال البناء:
الأسمنت والجبس والجير.
3- عمال الدهان:
البويات المختلفة والمذيبات مثل التنر.
4-الطباخون والخدم:
الصابون خاصة صابون الغسيل - المنظفات والمطهرات.
كفوف البلاستيك.
الخضار مثل الطماطم، البطاطس، الباذنجان الأسود.
5- الخبازون:
الدقيق، زيت بذرة القطن، القرفة.
6- السائقون والعمال الذين يعملون في مشتقات البترول:
الديزل، البنزين، القار، الزيوت، النيكل ومركبات الداي كروميت.7-
عمال الغابات:
الأشجار السامة، المركبات التي تحوي الخارصين والحديد والخشب.
8- عمال الدهان:
مركبات التربنتينا، مزيلات الدهان، زيت بذرة الكتان، الدهانات المختلفة، مشتقات البنزين، المطهرات.
9- أطباء الأسنان:
الصابون والمطهرات، مركبات التخدير الموضعية خاصة تلك الأنواع التي تنتهي أسماؤها بالحروف Caine وتسمى مجموعات الكايين مثل البنزوكايين، الزيوت، الفورمالدهايد، كفوف البلاستيك.
10-الجراحون:
الصابون والمطهرات، كفوف البلاستيك، بودرة الكفوف الجراحية، مركبات الأيودين، المخدرات الموضعية، مركبات الفورمالدهايد.
11-الممرضات:
المضادات الحيوية، مركبات البنسلين، الستربتومايسين، النيومايسين، الكودايين، فورمالدهايد، مركبات الهكسا كلوروفين، البلاستر، الكفوف البلاستيكية، الكحول، الصابون.
12-الصيادلة والكيماويون:
العقاقير المختلفة مثل المضادات الحيوية، المطهرات، المنظفات، العطور، الكيماويات المختلفة.
13-المصورون:
مثل مواد: الميثول، البايروجالول، الداي كروميت، صوديوم هايدروكسيد، السالينيم وبعض المواد التي تستعمل لتحميض الأفلام.
14-عمال الطباعة:
الحبر، الخارصين (مادة تصنع منها حروف المطابع)، الداي كروميت، النيكل، ورق الكربون.
15-صناعة الصابون:
القلويات، العطور.
16-تلميع المعادن:
حامض الاوكزاليك، زيت الترابنتينا، الداي كروميت.17-
الحلاقون:
مركبات الكينين والكبريت، الخارصين والنيكل، العطور، الشامبوهات، مثبتات الشعر والأصباغ المختلفة.
تعاني كثير من السيدات من الحساسية بالأيدي التي قد تؤثر بدرجة كبيرة على أعمالها المنزلية وقد تعطلها عن القيام بخدمة أسرتها.
إن كثيراً من العوامل تؤدي إلى ظهور الحساسية الموضعية هذه وأهمها مركبات الصابون وكفوف البلاستيك. ونتيجة لذلك يظهر احمرار مع حكة شديدة بالأيدي خاصة أثناء الليل وقد يتبع ذلك ظهور بثور وفقاقيع على الجلد، لا تلبث وأن تنفجر ويخرج منها سائل أصفر وقد يزيد من المضاعفات غزو الجراثيم لها فتؤدي إلى الحساسية الملتهبة التي تسبب الكثير من الآلام النفسية والعضوية للمصابة.
وقد يزداد الأمر سوءاً من لبس الكفوف البلاستيكية، حيث تعتقد بأن ذلك يحمي الأيدي من تأثير الصابون والمواد الأخرى ولكن يكون الحال "كالمستجير من الرمضاء بالنار". فكفوف البلاستيك نفسها تثير الحساسية وقد تكون سبباً لها كذلك. هذا أولئك إلى أنها تجمع العرق وتمنع من تهوية الأيدي، وكل ذلك يزيد من تعقيد الأمور.
وفي كثير من الحالات تصاب الأيدي بالجفاف ويتشقق الجلد وقد تنزف تلك الشقوق وتسبب حكة وآلاماً مضنية.
إن حساسية الأيدي من مركبات الصابون أو المواد الأخرى تحتاج إلى الصبر والالتزام الكامل بإرشادات الطبيب.
كيف يمكن التعامل مع الحساسية الموضعية بالأيدي؟
إن أهم خطوة في العلاج هو وقاية الأيدي من ملامسة المواد التي تسبب لها الحساسية. ولكن كيف يتم ذلك؟
إذا تيسر معين لها يريحها من الأعمال المنزلية فإن ذلك يساعد كثيراً في سرعة شفاء الحساسية.
أما إذا كانت الظروف لا تساعد على وجود من يساعدها فيمكنها أن تباشر أعمالها المنزلية مع الالتزام بالتعليمات الآتية:
1- عدم لبس كفوف البلاستيك مباشرة على الأيدي. إذ يمكنها التخلص من مضاعفات ذلك بأن تلبس كفوف قطنية ناعمة تحت الكفوف البلاستيك، وأن تباشر أعمالها المنزلية المعتادة، ويجب الإشارة هنا بأن الكفوف البلاستيكية المبطنة قد لا تفيد ويكون لها أثر على إثارة الحساسية، كما يجب نزع الكفوف من الأيدي بين فترة وأخرى حتى تعطي الفرصة لجفاف الجلد من العرق.
2- الاعتدال في غسل الأيدي. إذ أن الإسراف في ذلك يؤدي إلى جفاف الجلد وبالتالي إلى تشققه. وعليها أن تنشف الأيدي مباشرة بعد غسلها وعدم ترك الماء ليجف عليهما.
3- دهن الأيدي بالكريمات المرطبة خاصة بعد الانتهاء من العمل وقبل النوم.
4- عدم ملامسة الكولونيا والعطور خاصة المركز منها.
5- عدم تقشير البرتقال أو عصر الليمون مباشرة.
6- عدم ملامسة البصل والثوم والفلفل والبندورة والبطاطس والباذنجان الأسود إذ أن هذه قد تزيد من مضاعفات الحساسية.
7- صابون البودرة خاصة وكذلك مواد التنظيف والمطهرات من الأسباب الرئيسية لحدوث الحساسية لهذا يجب عدم ملامسة هذه المواد للجلد. وأود أن أشير هنا بأنه لا يمكن التخلص من الحساسية الموضعية مهما تناولت من علاجات، أو وضعت مراهم للحساسية على الجلد، إذا لم تمتنع عن التعرض للمؤثر وعدم ملامسة تلك المواد للجلد.
الحساسية الموضعية من الملابس:
تسبب بعض أنواع الملابس خاصة الصوفية والحريرية أو المصنوعة من النايلون، الحساسية أحياناً، إما أن يكون سبب الحساسية من القماش نفسه أو المواد التي تستعمل أثناء تصنيع الملابس خاصة المواد الملونة.
وكما ذكرت سابقاً بأن رواسب الصابون التي تعلق بالملابس بعد الغسيل قد تسبب الحساسية لذا يجب شطفها جيداً. فقد يعاني البعض من ذلك النوع من الحساسية نتيجة بقايا رواسب الصابون خاصة على الملابس الداخلية والجوارب دون معرفة السبب. ورغم تناول العلاجات إلا أن الحساسية تلازمهم، لهذا يجب الانتباه لهذه الملاحظة التي قد توفر عليهم الكثير من الجهد والمال.
الحساسية الموضعية من الأحذية والجوارب:
تظهر الحساسية نتيجة ملامسة الأحذية الجلدية أو الشباشب المختلفة لسطح الجلد. ويكون السبب إما من تأثير المواد الجلدية أو البلاستيكية أو المركبات التي استعملت أثناء التصنيع خاصة بعض المواد التي تستعمل في دباغة الجلود مثل مادة الفورمالين.
ومن صفات الحساسية تلك أنها تظهر على سطح المكان المغطى بالحذاء أو الشبب وتكون محددة المعالم. كما إن الجوارب المصنوعة من الصوف أو النايلون أو الحرير قد تسبب الحساسية كذلك، لذا يجب استعمال الأنواع القطنية في حالة ظهور تلك الحساسية.
والوقاية من الحساسية الموضعية الناتجة عن الأحذية أو الجوارب هو الامتناع عن ملامسة الجلد للمادة المسببة للحساسية. إذ أن ذلك شرط أساسي للتخلص منها وبدونه لا فائدة ترجى من العلاج.
ويفيد بحث اخر بما يلي..........
الإكزيما عدوة ربة المنزل المجتمع والاسرة
تقضي ربات البيوت معظم أوقاتهن بين أواني الطبخ وأدوات التنظيف، حيث تحتل أعباء المنزل المساحة الأكبر من وقتهن، ويجهل الكثيرون مدى المعاناة التي تكابدها ربات البيوت ومدى الأخطار والاعتلالات المرضية التي قد تصيبهن جراء قيامهن بأعمالهن المنزلية اليومية من تنظيف أوان وغسيل ملابس.
مواد التنظيف التي تتعرض لها ربة البيت يومياً تسبب لها مشكلات جلدية مزعجة ومؤلمة، وتعد أكزيما ربات البيوت والتي سميت كذلك لأن معظم من يتعرض لها، من النساء اللاتي يلازمن البيت ويقمن بأعبائه. ولكي نتعرف على معاناة النساء من هذا المرض وطبيعته وكيفية علاجه كان لـ «الصحة أولا» هذا التحقيق:
جفاف
إيمان عرابي ربة بيت حدثتنا عن معاناتها مع الأكزيما قائلة: أصبحت أخجل من ملمس يدي، فقد باتت خشنتين على الرغم من استعمالي المستمر للمراهم والمرطبات، وقد راجعت العديد من أطباء الجلدية وأكدوا لي أنه نتيجة لتعرض يدي المستمر للمنظفات الكيماوية أصبت بالأكزيما، وقد ظهرت معي على شكل جفاف في اليدين، وكانت نصيحتهم الوحيدة لي هي استخدام القفازات البلاستيكية الواقية، ولكنها الأخرى لم تف بالغرض. ففي كثير من الأحيان يصعب علي استخدامها واضطر لاستخدام يدي مباشرة في التنظيف.
تقشر
«لقد تقشرت أصابع يدي جراء ملامستي للمنظفات الكيماوية» هذا ما قالته أحلام مبارك. وتابعت: أصبح منظر يدي مزرياً ولم أعد استطيع الخروج من دون ارتداء القفازات لكي أخفي عيوبهما، فقد أصبت بالأكزيما نتيجة قيامي بالتنظيف والغسيل، واستخدام منظفات متعددة، وأنا الآن استخدم بعض العلاجات التي تخفف من ذلك التقشر، لكن المشكلة أنني لا أستطيع التوقف عن التنظيف، فلا بد من ملامسة المنظفات الكيماوية ولست أجد حلا لتلك المشكلة.
تشقق وآلام
سهام محمد هي الأخرى أصابتها الأكزيما جراء تعرضها المستمر للمواد الكيميائية التي تحتويها المنظفات، حدثتنا عن معاناتها قائلة: تشققت يداي وبت أعاني من آلام حرمتني من النوم، فأنا أشعر وكأن نارا تشتعل بيدي، بالإضافة إلى أن منظر التشققات بهما يشعرني بالأسى على نفسي. حاولت بشتى الطرق معالجة الأمر باستخدام كافة أنواع الكريمات، وكذلك المراهم التي وصفها لي الأطباء لكنها كانت تخفف الألم لفترة ولكنه مع أول استخدام للمنظفات يعاودني بقوة.
الأسباب والعلاج
عن أسباب وطرق علاج أكزيما ربات البيوت حدثتنا د.فريدة الملا اختصاصية الأمراض الجلدية والتناسلية في مركز المنتجع الطبي والتجميلي في دبي قائلة: الاكزيما التلامسية تحدث حين يلامس الجلد فترة طويلة مواد معينة يمتصها الجسم وتلتقطها الخلايا المناعية التي تحملها بدورها إلى الخلايا الليمفاوية ليصبح الجسم بعدها غير قادر على تحمل هذه المواد.
وقد يكون التشخيص صعباً إلاّ أنه يجب التأكد من أن الأعراض المشتكي منها ناجمة فعلاً عن الحساسية لا عن شيء آخر، حيث يسهل الخلط بين منشأ الأعراض. وعند الشك يلجأ الطبيب إلى الفحوص التي تتماهى إيجابياتها مع الحساسية مثل فحص كريات الدم البيضاء حيث قد تزداد نسبة الايوزينيات (Eosinophile) وكذلك عيار الغلوبولين المناعي (lg).
وهناك فحوص أخرى يمكن إجراؤها مثل اختبارات التحسس الجلدية وهي كما يلي:* اختبار اللصقات الجلدي:patch test يستفاد من هذا الفحص في اكتشاف مسببات الحساسية الناتجة من العوامل الخارجية التي يتعرض لها الجلد والتي تسبب الحساسية التلامسية مثل المنظفات والصبغات والمعادن وغيرها.
ويجب على المصابات بالأكزيما تجنب التعرض للمسببات الموضعية كالمنظفات القوية والمواد الكيميائية واستعمال المرطبات والمطريات الجلدية وكذلك استعمال مراهم الكورتيزون بإشراف طبيب الجلدية المختص واستعمال أقراص الكورتيزون تحت الإشراف الطبي للحالات الشديدة. واستعمال الأشعة فوق البنفسجية لبعض الحالات ومعالجة الالتهابات الثانوية التي قد تظهر على الاكزيما (مثال الالتهابات البكتيرية)
مزيلات الشعر:
سواءً الكريمات المختلفة أو الحلاوة التي تصنع من الليمون والسكر قد يكون لها أثر كذلك، وتسبب الحساسية الموضعية. وأفضل طريقة لإزالة الشعر في تلك الحالات هو استعمال الحلاقة لشعر الأطراف. ويجب أن تطمئن السيدة لذلك وأن تصحح المفاهيم: التي تعتقد بأن الحلاقة تزيد من غزارة الشعر إذ قد تؤدي هذه إلى زيادة في سماكة الشعر فقط.
مزيلات روائح العرق:
تحتوي الكثير من هذه المركبات على مواد تسبب تحسس بالجلد، لاحتوائها على مركبات مؤثرة مثل: العطور والنيومايسين والزيركونيوم والفورما لدهايد. كما أن بعضها يحتوي على مركبات الهكساكلوروفين وأملاح الألمنيوم التي قد تسبب الحساسية الموضعية.
حساسية مزيلات البقع الداكنة من الجلد:
وتستعمل هذه في علاج النمش أو الكلف الذي يتبع الحمل أو البقع الداكنة نتيجة مؤثرات أخرى. تسبب هذه حساسية بالجلد أحياناً لاحتوائها على مركبات الهايدروكينون والزئبق.
حساسية أصباغ الشعر:
خاصة الأصباغ المؤكسدة التي تحتوي على مركبات البارافينلين دايمين والأمونيا التي تلون الشعر. كما إن مادة البابروجالول الموجودة في الأصباغ الصناعية قد تسبب الحساسية كذلك.
حساسية الحلي والمعادن:
تسبب الحلي المصنوعة من الذهب أو البلاتين أو الفضة الحساسية أحياناً إما من تأثير تلك المعادن أو من المواد التي تخلط معها خاصة الكروم والنيكل.
حساسية الأسمنت:
يحدث هذا النوع بين عمال البناء. وتظهر الحساسية على الأيدي والأقدام، وقد تنتشر على مناطق أخرى من الجسم. وتؤدي هذه إلى عدم مقدرة العامل مزاولة أعماله. إذ تلتهب الأيدي والأرجل، ويشكو من حكة شديدة وقد تتشقق الأيدي والأرجل وتسبب له آلاما مبرحة.
سبب الحساسية التي تحدث من الأسمنت هو وجود مركبات الكروم. ويجب ملاحظة أن كفوف أو أحذية البلاستيك التي تستعمل من قبل عمال البناء، قد تزيد الأمر سوءً. ويجب الامتناع عن استعمالها واستبدالها بكفوف وجوارب قطنية طويلة ويمكن لبس الكفوف والأحذية البلاستيكية فوقها.
حساسية مركبات الديزل والبنزين والقار:
من المواد الهامة التي تسبب الحساسية بين فئات العمال الذين يتعرضون لأثر تلك المواد.حساسية الدهانات:
بأنواعها المختلفة يمكن أن تكون سبباً للحساسية كما أن مذيبات الدهانات مثل التنر وغيرها عامل مهم كذلك.
حساسية مركبات الزئبق:
تستعمل هذه المركبات في حفظ المواد أو في المختبرات ويصنع منها أحياناً مراهم لمنع الحمل وقد تسبب هذه الحساسية الموضعية.
الحساسية المهنية
يقصد بهذا النوع من الحساسية التي تصيب فئات العمال والمهنيين نتيجة لتعرضهم إلى بعض المواد أثناء أدائهم لأعمالهم. وهذا النوع من الحساسية هي الحساسية الموضعية وقد جرى شرحها سابقاً ولكن سأذكر هنا بعض المركبات التي تسبب الحساسية لبعض ذوي الحرف التالية:
1- المزارعون:
قد تسبب المواد التالية الحساسية لدى المزارعين وأهمها:
الحشائش والأشجار والزهور.
المبيدات الحشرية.
الأسمدة والكيماويات.
2- عمال البناء:
الأسمنت والجبس والجير.
3- عمال الدهان:
البويات المختلفة والمذيبات مثل التنر.
4-الطباخون والخدم:
الصابون خاصة صابون الغسيل - المنظفات والمطهرات.
كفوف البلاستيك.
الخضار مثل الطماطم، البطاطس، الباذنجان الأسود.
5- الخبازون:
الدقيق، زيت بذرة القطن، القرفة.
6- السائقون والعمال الذين يعملون في مشتقات البترول:
الديزل، البنزين، القار، الزيوت، النيكل ومركبات الداي كروميت.7-
عمال الغابات:
الأشجار السامة، المركبات التي تحوي الخارصين والحديد والخشب.
8- عمال الدهان:
مركبات التربنتينا، مزيلات الدهان، زيت بذرة الكتان، الدهانات المختلفة، مشتقات البنزين، المطهرات.
9- أطباء الأسنان:
الصابون والمطهرات، مركبات التخدير الموضعية خاصة تلك الأنواع التي تنتهي أسماؤها بالحروف Caine وتسمى مجموعات الكايين مثل البنزوكايين، الزيوت، الفورمالدهايد، كفوف البلاستيك.
10-الجراحون:
الصابون والمطهرات، كفوف البلاستيك، بودرة الكفوف الجراحية، مركبات الأيودين، المخدرات الموضعية، مركبات الفورمالدهايد.
11-الممرضات:
المضادات الحيوية، مركبات البنسلين، الستربتومايسين، النيومايسين، الكودايين، فورمالدهايد، مركبات الهكسا كلوروفين، البلاستر، الكفوف البلاستيكية، الكحول، الصابون.
12-الصيادلة والكيماويون:
العقاقير المختلفة مثل المضادات الحيوية، المطهرات، المنظفات، العطور، الكيماويات المختلفة.
13-المصورون:
مثل مواد: الميثول، البايروجالول، الداي كروميت، صوديوم هايدروكسيد، السالينيم وبعض المواد التي تستعمل لتحميض الأفلام.
14-عمال الطباعة:
الحبر، الخارصين (مادة تصنع منها حروف المطابع)، الداي كروميت، النيكل، ورق الكربون.
15-صناعة الصابون:
القلويات، العطور.
16-تلميع المعادن:
حامض الاوكزاليك، زيت الترابنتينا، الداي كروميت.17-
الحلاقون:
مركبات الكينين والكبريت، الخارصين والنيكل، العطور، الشامبوهات، مثبتات الشعر والأصباغ المختلفة.
القرح القُلاعية Aphthous ulcers
ما هى القرح القلاعية ؟
القرح القُلاعية ( القُلاع ، أو تقرحات الفم القلاعية ) هى قرح تتشكل على الأغشية المخاطيّة للفم أو الأعضاء الجنسيّة . و أشيع أنواعها هو القرحة القلاعية الصغرى المعاودة ( التهاب الفم القلاعى المعاود ) .
القرح القلاعية تظهر نمطياً فى صورة تقرحات متكررة مستديرة أو بيضاويّة أو قرح تحدث داخل الفم على المناطق حيث الجلد غير مثبت بإحكام إلى العظام التى تحته ( مثل الجهة الداخلية للشفاه و الخدود أو تحت اللسان ) . قد تظهر أيضًا على الأعضاء الجنسية ، خصوصًا إذا أرتبطت بحالة مرضية مثل مرض بهجت Behcet’s disease أو فيروس مرض فقدان المناعة المكتسبة HIV الإيدز.
ماذا يسبّب القرح القلاعية ؟
السّبب الدقيق لحدوث القرح القلاعية لم يعرف بالتحديد حتى الآن . و من المعتقد أن إختلالاً بجهاز المناعة قد يحدث بسبب عامل خارجيّ معين و هذا يتسبّب في تطوّر القرح القلاعية . كما أن لدى تقريبًا 40% من النّاس التي تصاب بالقرح تاريخ عائلى لحدوث القرح القلاعية .
بعض العوامل التي تبدو أن تكون بمثابة زناد نوبات القرح القلاعية تتضمّن :
التوتر العاطفيّ و نقص النوم
الإصابة الميك****ية , على سبيل المثال عضّة مسبّبة ذاتياً
نقص عناصر غذائيّة ، خصوصًا فيتامين ب ، الحديد و حمض الفوليك
أطعمة معيّنة متضمّنةً الشوكولاته
أنوع معيّنة من معجون الأسنان
الدّورة الطمث الشهرية
و يشيع ظهور القرح القلاعية في حالات مرضية معيّنة ، كثير من هذه الحالات مرتبط بأختلال الأجهزة المناعية و تتضمّن مرض بهجت ، فيروس مرض فقدان المناعة المكتسبة / الإيدز ، مرض كرون Crohn's disease و مرض الأمعاء الإلتهابيّ inflammatory bowel disease.
من هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالقرح القلاعية ؟
أي شخص يمكن أن يصاب بالقرح القلاعية ، و 20% من الناس يصابون بها على الأقلّ عَرَضياً . و أول ظهورها يكون عادة في سن الطفولة أو المراهقة ، و أكثر شيوعاً عادةً في الإناث من الذكور .
ما علامات و أعراض القرح القلاعية ؟
هناك 3 أنواع رئيسية للقرح القلاعية :
القرح القلاعية الصغرى المعاودة (المتكررة) التي تحدث في 80% من حالات القرحة القلاعية . وهذه القرح عادة أقلّ من 5 ملليمترات في القطر و تلتئم خلال 1-2 أسابيع .
القرح القلاعية الكبرى ، و هي قرح كبيرة ( أكثر من 10 ملليمترات ) تأخذ أسابيع أو أشهر للالتئام و تترك ندبات .
القرح الحلَئية الشكل Herpetiform ulcers ، و هي قرح دقيقة (كسن الدبوس) متعدّدة تلتئم خلال شهر . هذه القرح تظهر غالباً على اللسان .
تبدأ القرح القلاعية الصغرى المعاودة فى الظهور كبقعة مرتفعة مستديرة مائلة إلى الإصفرار محاطة بهالة حمراء . هذه تتطور إلى قرحة يُغَطيها غشاء أبيض أو رماديّ غير محكم . النّسيج المحيط يكون سليم و غير متأثر . أحيانًا يمكن أن تكون هذه القرح مؤلمة ، خصوصًا إذا كانت متهيجة بفعل الحركة أو من تناول أنواع طعام معيّنة .
قد يصاب الناس بقرحةً واحدةً أو قرح متعددة . تميل القرح المتعدّدة إلى تكون موزَعة على نطاق واسع داخل فم المريض .
ما هو علاج القرح القلاعية ؟
ليس هناك علاج شافي للقرح القلاعية . الهدف الرئيسيّ للعلاج هو تقليل الألم و الإنزعاج اللذين تسببهما و تحفيز التئام القرح . تلتئم معظم القرح القلاعية الصغرى المعاودة خلال 1-2 أسبوع بدون أيّ علاج . قد تساعد العلاجات و الاحتياطات التالية :
المعجون الواقي الذى يشكل حاجز على القرحة حتى يقلل التعرّض للمواد المهيِّجة .
مواد مخدرة كالمخدر الموضعى بنزوكايين و ليجنوكايين تساعد في تقليل الألم .
غسول الفم المضاد للبكتيريا لتقليص العدوى الثانويّة .
تجنّب المنتجات أو الأطعمة التى تعرف أنها تستثير أو تزيد من شدة القرح .
تحسين الغذاء أو تناول الفيتامينات أو المعادن الإضافية التى يفتقر إليها غذاءك .
قلل من التوتر !
يوصف أحياناً الكورتيكوستيرويد الموضعى مثال كينالوج Kenalog في أورابيز Orabase أو أوراكورت Oracort في حالة القرح المؤلمة جداً و الصعبة .
لسع الحشرات و اللدغات Insect bites and stings
لسع الحشرات و اللدغات يمكن تقسيمها ببساطة إلى مجموعتين : سامة وغير سامة . اللدغة تكون عادة من هجوم حشرة سامة مثل النحلة أو الدبور حيث يستخدم هذا كوسيلة دفاعية بحقن الزعاف السام و المؤلم من خلال لدغته . بينما لسعة الحشرة غير السامة تثقب الجلد للتغذي على دمك ؛ هذا عادة يتسبب بالهرش الشديد .
ماذا يسبب لسعات الحشرات و اللدغات ؟
حشرات قارصة و لادغة شائعة
سامة ( لادغة )
غير سامة ( لاسعة أو قارصة )
النحل
الدبابير
الزنابير
نمل النار
الناموس (البعوض)
البراغيث
القراد
القمل
سوس أو عث الجرب
بق الفراش
ما هى العلامات و الأعراض ؟
لسعات الحشرات أو اللدغات تسبب ، لمعظم الناس ، ردة فعل بسيطة . تسبب اللدغات السامة غالبا إحساسا لاذعا أو ألما مع احمرار و تورم المنطقة ؛ الحكة عادة ليس أساسية . في بعض الناس الحساسة لسم الحشرة ، قد تسبب اللدغة تفاعل تحسسي شديد معروفا بإسم " الإعوار أو تَأَق " anaphylaxis. و يتسبب ذلك في تورم الوجه ، صعوبة التنفس و طفح مثير للحك ( الشرى urticaria ) على معظم الجسم . وقد يكون هذا خطيرا مهددا للحياة ، ومن ثم وجوب سرعة الإنتباه الطبي و العلاج الفوري .
تتسبب لسعات الحشرة الغير سامة لمعظم الناس ، حكة مزعجة شديدة (الشرى الحطاطي) . قد تظهر القرصة كبقعة صغيرة مرتفعة حمراء ؛ و قد تسبب حويصلة فقاعية . للأسف الرغبة فى الهرش عادة ينتج عنها قرحة مفتوحة قد تصبح ملوثة و تأخذ مدة أطول للإلتئام . في بعض أجزاء من العالم ، تكون لسعات الحشرة مسببة لمشاكل أكثر، حيث تكون الحشرات ناقلة أو عامل وسيط للأمراض مثل الملاريا ، مرض لايم ، مرض الريكتسيا و حمى الضنك (أبو الركب).
ما علاج لسعات الحشرة و اللدغات ؟
إذا كانت ردة الفعل بسيطة ، لدغات الحشرة يجب أن تعالج بإزالة الحشرة اللادغة أولا . هذا ضروري لأن الحشرة تستمر في ضخ السم من حوصلتها حتى يفرغ أو تزال . يجب إزالة الحشرة اللادغة باستخدام طرف ثابت مثل السكين أو بطاقة ائتمان ، توضع على الجلد بجانب الحشرة الغائرة . استعمل الضغط الثابت و إكحت عبر سطح الجلد لإزالة الحشرة . هذا يفضل على استخدام ملقاط أو الأصابع الذي يمكن أن يضغط سم أكثر ، بصورة غير متعمدة ، في المريض . يجب تنظيف المنطقة بمطهر و يوضع عليها ثلج أو كمادة باردة لتقليل الألم و التورم . يمكن استعمال كريم الستيرويد الموضعى أو دهان الكالامين عدة مرات في اليوم على المنطقة حتى تخف الأعراض . إذا لزم الأمر، أقراص مضادات الهيستامين قد تؤخذ أيضا .
إذا سببت لدغة الحشرة ردة فعل شديدة أو إعوار ، يجب الانتباه و التدخل الطبي العاجل . إذا كان المريض معروفا أن لديه حساسية من لدغات الحشرة ، يجب أن يحمل معه إسعافات أولية للحساسية تحتوي على أدرينالاين حيث يمكن استخدامها في مثل هذه الظروف و تكون منقذة للحياة . البطاقة الطبية الشخصية تعتبر احتياطا حكيما لهؤلاء المعرضين لخطر الإعوار .
هدف العلاج الرئيسي للسعات الحشرة هو منع الحكة . مضادات الهيستامين ( مضادات الحساسية ) الموضعية أو عن طريق الفم ، دهان الكالامين و المواد المخدرة الموضعية قد يمكنها تقليل الأعراض . بينما تتطلب الحالات فقط علاجا قصيرا بوجه عام ، لكنه قد يستعمل الستيرويد الموضعى ذو قوة الفاعلية المعتدلة أيضا للحصول على مفعول أطول . تتطلب لسعات الحشرات الحاملة للأمراض علاج نوعي مضاد للميكروبات لمعالجة المرض .
هل يمكن تجنب لسعات الحشرات و اللدغات ؟
يمكن أن تمنع الإجراءات البسيطة التالية لدغات الحشرة و اللسعات :
تجنب العطر و الملابس الزاهية الألوان لتقليل التعرض للدغات النحل .
السيطرة على روائح المتنزهات ، مناطق القمامة ، إلخ التى يمكن أن تجذب الحشرات .
دمر أو انقل خلايا النحل أو العشش القريبة من بيتك .
لا تترك برك ماء راكد حيث إنها تجذب الناموس .
الأجهزة الكهربائية الطاردة للحشرات و أشعال الحلزون الطارد للحشرات قد يكونون فعالين .
غط كل أجزاء الجسم بالملابس ، القبعات ، الجوارب و قفازات إذا ذهبت إلى مناطق يزيد فيها إحتمال التعرض للسعة أو لدغة الحشرات .
حافظ على الصحة و النظافة الشخصية و المنزلية الجيدة .
عالج القطط ، الكلاب و الحيوانات الأليفة المنزلية الأخرى من البراغيث بانتظام .
استخدم طاردات الحشرات المتوفرة بسهولة من الصيدليات أو السوبر ماركت . تلك المحتوية على D.E.E.T ( التوليومايد ثنائي الإثيل ) هى الأكثر فاعلية .
الثيامين ( فيتامين بي1) يمكن أن يستخدم كطارد حشرة شامل ( حيث يكون للجلد رائحة مميزة ) .
4
مرض "كرون" الجلدي Crohn’s skin disease
مرض "كرون" هو مرض التهابي معوي يتضمن التهاب الأمعاء الدقيقة . هذا يمكن أن يسبب الألم ، الحمى ، الإمساك ، الإسهال و فقدان الوزن . الظواهر الخارج أمعائية شائعة في مرض "كرون" و تتضمن التهاب المفاصل ، مشاكل جلدية ، التهاب في العيون أو الفم ، حصى كلوية و مرارية . إصابات الجلد تُرَى كثيرا في المرضى المصابون بمرض "كرون" . عندما تؤثر الإصابات الورمية الحبيبة لمرض "كرون" على مواقع أخرى بخلاف القناة المعدية المعوية (الجهاز الهضمي) ، حينئذ يسمى المرض " مرض كرون الإنبثاثي (الإنتقالي) " .
ما العلامات و الأعراض ؟
يتأثر الجلد في حوالي 40% من المصابين بمرض "كرون" . وكثيرا ما تكون الإصابة امتدادا للمرض المعوي ، و تظهر كشروخ و خراريج فى منطقة العجان وحول الشرج . لكن ، أي جزء من الجلد يمكن أن يتأثر . قد تظهر الإصابات كبقع أو لويحات على الجذع ، الأذرع و الأرجل ، و قد تكون مثيرة للحك بدرجة بسيطة . في بعض الحالات قد توجد اعتلالات جلدية متميِزة . و تتضمن هذه :
داء التقيح الجلدي المواتي (الغرغريني) pyoderma gangrenosum
الحمامي المتعددة الأشكال erythema multiforme
الإلتهاب الناخر بالأوعية الدموية الصغيرة Necrotizing small vessel vasculitis
عرضيا ، قد تحدث الإصابات الجلدية قبل أي علامات أو أعراض للمرض المعوي .
تحدث الإصابة الفمية في 8-9 % من مرض كرون و تتضمن :
تورم باللثة أو الاغشية المخاطية
تورمات سميكة وتكتلات بالغشاء المخاطي الفمي
تقرحات قلاعية Aphthous ulcers
زوائد بالغشاء المخاطي
إلتهاب الشفاة الزاوي (زوايا الشفاه)
التهاب الشفاة الحبيبي
التهاب الشفاة الحبيبى فى مرض "كرون"
تشخيص مرض "كرون" الجلدي
يجرى فحص مجهري لعينة جلدية (خزعة) من الإصابة . وجود أورام حبيبية غير متجبنة شبيهة بتلك الموجودة في مرض كرون المعوي عند الفحص المجهري يساند تشخيص مرض كرون الجلدي . يجب أخذ تاريخ كامل لحالة الجهاز المعدي المعوي و إجراء فحوصات شاملة عليه في المرضى غير المصابين بالمرض المعوي ولكن يشير فحص الخزعة لوجود أورام حبيبية غير متجبنة.
ما علاج مرض "كرون" الجلدي ؟
إن علاج مرض "كرون" الجلدي يعتبر علاجا مخففا و ليس شافيا . و يؤدي علاج الظواهر المعوية لتحسن إصابات الجلد عادة . و قد يتضمن العلاج الكورتيكوزون عن طريق الفم ، أزاثيوبرين ، سلفاسالازين و العقاقير الحديثة المحتوية على عامل مضاد لنخر الورم مثل إينفليكسيماب
النخالية الحمراء الشعرية Pityriasis rubra pilaris
ما هى النخالية الحمراء الشعرية ؟
النخالية الحمراء الشعرية PRP هو الاسم المعطى لمجموعة من الأمراض الجلدية النادرة التي تظهر فى شكل بقع قشرية برتقالية مائلة للاحمرار ، ولها حدود محددة جيدا . وقد تغطى الجسم بالكامل أو أجزاء فقط من الجسم مثل المرافق و الركب ، الكفوف و أخمص القدم .
وغالبا يكون هناك مناطق جلدية غير متأثرة خصوصا على الجذع و الأطراف ، و يشار إليها بالجزر المصانة .
الكفوف و بواطن القدم تتأثر عادة و تصير سميكة ومصفرة بشكل منتظم التوزيع ( تقرن كفى أخمصى palmoplantar keratoderma ) . وكثيرا ما يخطأ فى النخالية الحمراء الشعرية فتشخص في البداية على إنها حالة جلدية أخرى ، عادة الصدفية .
لماذا تحدث و من هم الأكثر عرضة ؟
سبب النخالية الحمراء الشعرية PRP مجهول . وتحدث عادة فرادية ، لكن فى بعض الأشكال قد تورث جزئيا . ويمكن حدوثها في أي عرق ، و الذكور و الإناث يتأثرون بالتساوي .
هناك عدة أشكال للنخالية الحمراء الشعرية و تصنف كما يلي :
النوع
السمات
البدء التقليدى فى البالغين
classical adult onset
يشكل 50 % من كل الحالات
تكهن عاقبة المرض جيدة ، حيث 80% من المرضى يدخلون في مرحلة هدأة تلقائية spontaneous remission خلال 3 سنوات
بعد الهدأة ، الانتكاسة غير شائعة
قد يرتبط بورم خبيث مستبطن
البدء اللانمطى فى البالغين
atypical adult onset
يشكل 5% من كل الحالات
قد يستمر لمدة 20 سنة أو أكثر
كثيرا مايكون هناك عنصر اكزيمي
البدء التقليدى فى الأحداث
classical juvenile onset
يشكل 10% من كل الحالات
عادة يحدث بين عمر 5 و 10 سنوات
كثيرا ما يتبع إصابة عدوى حادة من أى نوع
الهدأة التلقائية خلال سنة واحدة
النوع المحدود فى الأحداث
circumscribed juvenile
يشكل 25% من كل الحالات
يحدث في الأطفال قبل سن البلوغ
عادة محدودا فى الكفوف ، بواطن القدم ، الركب و المرافق
التطورات طويلة الأمد غير واضحة و لكن التحسن ممكن في آخر المراهقة
البدء اللانمطى فى الأحداث
atypical juvenile
يشكل 5% من كل الحالات
أحيانا يورث ؛ قد يتداخل مع أنواع من السماك ichthyosis
يظهر عند الميلاد أو مبكرا في الطفولة ، ويكون عنيد جدا
مرتبط بفيروس مرض فقدان المناعة المكتسبة HIV (الإيدز) يميل المرض إلى أن يكون مقاوم للعلاجات الإعتيادية
النخالية الحمراء الشعرية فى الأحداث
كيف تبدو النخالية الحمراء الشعرية ؟
غالبا يبدأ نوع النخالية الحمراء الشعرية ذو البدء التقليدى فى البالغين على الرأس ، الرقبة و أعلى الجذع كطفح قشري أحمر . وكثيرا تكون هناك إصابة وحيدة ، لكن خلال أسابيع قليلة تظهر بقع متعددة و تنضم معا لتشكل مجموعات برتقالية محمرة . فى خلال أسابيع قليلة تنتشر هذه إلى أسفل و قد تغطي معظم الجسم ( حمامى الجلد erythroderma) . ويمكن أن تتحسس كتل (سدادات) جافة وخشنة فى خلال البقع ، و ذلك بسبب انسداد بصيلات الشعر ، و كثيرا تكون أوضح على ظهر الأصابع . قد يشكو المرضى أيضا من شعور بالحكة في المراحل المبكرة للمرض .
تصبح الكفوف و بواطن القدم سميكة وصفراء اللون . ويمكن أن تنشأ تشققات قد تكون مؤلمة مما يجعل المشي و استخدام الأيدي صعبا . قد تصبح الأظافر سميكة و تتغير لونها من ناحية الطرف الحر ، كما قد تظهر خطوط سوداء طولية عليها (النزف الشظيى splinter haemorrhages) . قد يخف الشعر إلى حد كبير .
النخالية الحمراء الشعرية فى البالغين
ما العلاجات المتاحة ؟
حقيقة ، إن فائدة العلاج صعبة التقييم ، حيث يتفاوت مجرى المرض جدا مع الأنواع المختلفة من النخالية الحمراء الشعرية . بصفة عامة ، الأشكال الموروثة من PRP تميل إلى الاستمرار طوال الحياة بينما الأشكال المكتسبة الفرادية تميل إلى الزوال تلقائيا في النهاية .
العلاجات الموضعية مثل الكريمات الملطفة قد تستخدم لتخفيف أعراض الجفاف و التشقق . في الحالات الشديدة أسيتريتين أو أيزوتريتنوين قد يكون مفيد . لكن ميثوتريكسيت محدود القيمة هنا .
2 -
الوَذَح (طفح ثنايا الجلد) Intertrigo
الوَذح (أو مَذَح) هو الكلمة المعتادة لوصف الطفح الذى يظهر في ثنايا الجسم . الجلد المتأثر يصبح أحمر اللون و غير مريح . ويشيع الوَذح خصوصًا في الأشخاص التى تعانى من زيادة الوزن .
تتعرض ثنيات الجسم ( الثنايا ) للطفح الالتهابى بسبب :
حرارة الجلد المرتفعة نسبيا
الرطوبة الناتجة من فقدان الماء غير الملحوظ و العرق الذى لا يمكن أن يتبخر
الاحتكاك من حركة الجلد المجاور يتسبب في التقرح
البكتيريا و الخمائر المقيمة عادة على الجلد تتضاعف في مثل هذه البيئات و قد تتسبب في الضرر اللاحق بالجلد .
إصابات نوعية
القلاع Thrush ، تسببه الخمائر مثل المبيضات ( القلاع ) Candida ، ويميزه التطور السريع ، مع تسلخ جلد أبيض رطب مثير للحكة ومحاط ببثور ثانوية صغيرة .
قوباء الأرفاغ البكتيرية Erythrasma ، يسببه Corynebacterium minutissimum ، وينتج عنها البقع البنية العنيدة .
سعفة القدم Tinea pedis ( تشقق جلد القدم الرياضية ) ، يسببه الفطر الجلدي مثل Trichophyton rubrum ، ويؤدى إلى تسلخ ، تشققات و حويصلات فقاعية بين أصابع القدم .
التهاب جريبات الشعر Folliculitis ، تسببها بكتيريا متنوعة خاصة العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus ، وغالباً ما تثار بالحلاقة . بقع مؤلمة حمراء و بثور متمركزة على بصيلات الشعر (الجريبات) .
أمراض أخرى
الصدفية : تعرف بالبقع المحددة الحواف و بثباتها . في المناطق الأخرى قد توجد بقع حمراء قشرية ، خصوصًا على المرافق ، الركب و في فروة الرأس .
التهاب الجلد التحسسى (أتوبيك) Atopic dermatitis : يبدأ فى الظهور عادة في سن الطفولة . ويصاحبه مناطق جلدية جافة شديدة الحكة ، غالبا على ثنيات المرفق ، خلف الركب ، و الرقبة .
التهاب الجلد التلامسى Contact dermatitis: طفح هائج بسبب ملامسة مواد معينة للجلد المتأثر ، مثل مضادات التعرق .
أسباب أقل شيوعاً للوَذح تتضمن :
الأمراض الجلدية الفقاعية مثل الفقاعان الفقاعى bullous pemphigoid
حالات موروثة نادرة مثل مرض هيلي-هيلي Hailey-Hailey
وذح نتيجة إصابة القلاع
وذح نتيجة قوباء الأرفاغ البكتيرية
وذح بسبب الصدفية
وذح بسبب التهاب الجلد الدهنى
وذح نتيجة عدوى بفطريات الجلد
الفحوصات
الفحوصات قد تكون ضرورية لتحديد سبب الوَذح .
أخذ مسحة للفحص المجهرى و عمل مزرعة للكائنات الدقيقة ( البكتيريا ) .
أخذ سحاجة (كشط) لمختبر الفطريات .
أخذ خزعة (عينة جلد) للفحص إذا كانت حالة الجلد غريبة أو لم تستجب للعلاج .
العلاج
يعتمد العلاج على السبب الكامن ، إذا حدد ، و على الكائنات الدقيقة الموجودة في الطفح ؛ وكثيرا ما تكون مشتركة .
البكتيريا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية الموضعية مثل كريم حمض الفوسيديك ، مرهم ميوبيروسين أو المضادات الحيوية الفمِية مثل فلكلوكساسيلين و اريثروميسين .
الخمائر و الفطريات يمكن علاجها بمضادات الفطريات الموضعية مثل كريم كلوتريمازول و تيربينافين ، أو عقاقير عن طريق الفم مثل إيتراكونازول أو تيربينافين .
أمراض الجلد الالتهابية تعالج عادة بواسطة كريم الستيرويد الموضعى ذو قوة الفاعلية البسيطة مثل الهيدروكورتيزون . وغالبا ما يتم تجنب استعمال الستيرويدات الأقوى فاعلية في الثنايا لأنها قد تسبب رقاقة الجلد مما يؤدى إلى ظهور علامات الترهل و حتى القرح
ما هى القرح القلاعية ؟
القرح القُلاعية ( القُلاع ، أو تقرحات الفم القلاعية ) هى قرح تتشكل على الأغشية المخاطيّة للفم أو الأعضاء الجنسيّة . و أشيع أنواعها هو القرحة القلاعية الصغرى المعاودة ( التهاب الفم القلاعى المعاود ) .
القرح القلاعية تظهر نمطياً فى صورة تقرحات متكررة مستديرة أو بيضاويّة أو قرح تحدث داخل الفم على المناطق حيث الجلد غير مثبت بإحكام إلى العظام التى تحته ( مثل الجهة الداخلية للشفاه و الخدود أو تحت اللسان ) . قد تظهر أيضًا على الأعضاء الجنسية ، خصوصًا إذا أرتبطت بحالة مرضية مثل مرض بهجت Behcet’s disease أو فيروس مرض فقدان المناعة المكتسبة HIV الإيدز.
ماذا يسبّب القرح القلاعية ؟
السّبب الدقيق لحدوث القرح القلاعية لم يعرف بالتحديد حتى الآن . و من المعتقد أن إختلالاً بجهاز المناعة قد يحدث بسبب عامل خارجيّ معين و هذا يتسبّب في تطوّر القرح القلاعية . كما أن لدى تقريبًا 40% من النّاس التي تصاب بالقرح تاريخ عائلى لحدوث القرح القلاعية .
بعض العوامل التي تبدو أن تكون بمثابة زناد نوبات القرح القلاعية تتضمّن :
التوتر العاطفيّ و نقص النوم
الإصابة الميك****ية , على سبيل المثال عضّة مسبّبة ذاتياً
نقص عناصر غذائيّة ، خصوصًا فيتامين ب ، الحديد و حمض الفوليك
أطعمة معيّنة متضمّنةً الشوكولاته
أنوع معيّنة من معجون الأسنان
الدّورة الطمث الشهرية
و يشيع ظهور القرح القلاعية في حالات مرضية معيّنة ، كثير من هذه الحالات مرتبط بأختلال الأجهزة المناعية و تتضمّن مرض بهجت ، فيروس مرض فقدان المناعة المكتسبة / الإيدز ، مرض كرون Crohn's disease و مرض الأمعاء الإلتهابيّ inflammatory bowel disease.
من هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالقرح القلاعية ؟
أي شخص يمكن أن يصاب بالقرح القلاعية ، و 20% من الناس يصابون بها على الأقلّ عَرَضياً . و أول ظهورها يكون عادة في سن الطفولة أو المراهقة ، و أكثر شيوعاً عادةً في الإناث من الذكور .
ما علامات و أعراض القرح القلاعية ؟
هناك 3 أنواع رئيسية للقرح القلاعية :
القرح القلاعية الصغرى المعاودة (المتكررة) التي تحدث في 80% من حالات القرحة القلاعية . وهذه القرح عادة أقلّ من 5 ملليمترات في القطر و تلتئم خلال 1-2 أسابيع .
القرح القلاعية الكبرى ، و هي قرح كبيرة ( أكثر من 10 ملليمترات ) تأخذ أسابيع أو أشهر للالتئام و تترك ندبات .
القرح الحلَئية الشكل Herpetiform ulcers ، و هي قرح دقيقة (كسن الدبوس) متعدّدة تلتئم خلال شهر . هذه القرح تظهر غالباً على اللسان .
تبدأ القرح القلاعية الصغرى المعاودة فى الظهور كبقعة مرتفعة مستديرة مائلة إلى الإصفرار محاطة بهالة حمراء . هذه تتطور إلى قرحة يُغَطيها غشاء أبيض أو رماديّ غير محكم . النّسيج المحيط يكون سليم و غير متأثر . أحيانًا يمكن أن تكون هذه القرح مؤلمة ، خصوصًا إذا كانت متهيجة بفعل الحركة أو من تناول أنواع طعام معيّنة .
قد يصاب الناس بقرحةً واحدةً أو قرح متعددة . تميل القرح المتعدّدة إلى تكون موزَعة على نطاق واسع داخل فم المريض .
ما هو علاج القرح القلاعية ؟
ليس هناك علاج شافي للقرح القلاعية . الهدف الرئيسيّ للعلاج هو تقليل الألم و الإنزعاج اللذين تسببهما و تحفيز التئام القرح . تلتئم معظم القرح القلاعية الصغرى المعاودة خلال 1-2 أسبوع بدون أيّ علاج . قد تساعد العلاجات و الاحتياطات التالية :
المعجون الواقي الذى يشكل حاجز على القرحة حتى يقلل التعرّض للمواد المهيِّجة .
مواد مخدرة كالمخدر الموضعى بنزوكايين و ليجنوكايين تساعد في تقليل الألم .
غسول الفم المضاد للبكتيريا لتقليص العدوى الثانويّة .
تجنّب المنتجات أو الأطعمة التى تعرف أنها تستثير أو تزيد من شدة القرح .
تحسين الغذاء أو تناول الفيتامينات أو المعادن الإضافية التى يفتقر إليها غذاءك .
قلل من التوتر !
يوصف أحياناً الكورتيكوستيرويد الموضعى مثال كينالوج Kenalog في أورابيز Orabase أو أوراكورت Oracort في حالة القرح المؤلمة جداً و الصعبة .
لسع الحشرات و اللدغات Insect bites and stings
لسع الحشرات و اللدغات يمكن تقسيمها ببساطة إلى مجموعتين : سامة وغير سامة . اللدغة تكون عادة من هجوم حشرة سامة مثل النحلة أو الدبور حيث يستخدم هذا كوسيلة دفاعية بحقن الزعاف السام و المؤلم من خلال لدغته . بينما لسعة الحشرة غير السامة تثقب الجلد للتغذي على دمك ؛ هذا عادة يتسبب بالهرش الشديد .
ماذا يسبب لسعات الحشرات و اللدغات ؟
حشرات قارصة و لادغة شائعة
سامة ( لادغة )
غير سامة ( لاسعة أو قارصة )
النحل
الدبابير
الزنابير
نمل النار
الناموس (البعوض)
البراغيث
القراد
القمل
سوس أو عث الجرب
بق الفراش
ما هى العلامات و الأعراض ؟
لسعات الحشرات أو اللدغات تسبب ، لمعظم الناس ، ردة فعل بسيطة . تسبب اللدغات السامة غالبا إحساسا لاذعا أو ألما مع احمرار و تورم المنطقة ؛ الحكة عادة ليس أساسية . في بعض الناس الحساسة لسم الحشرة ، قد تسبب اللدغة تفاعل تحسسي شديد معروفا بإسم " الإعوار أو تَأَق " anaphylaxis. و يتسبب ذلك في تورم الوجه ، صعوبة التنفس و طفح مثير للحك ( الشرى urticaria ) على معظم الجسم . وقد يكون هذا خطيرا مهددا للحياة ، ومن ثم وجوب سرعة الإنتباه الطبي و العلاج الفوري .
تتسبب لسعات الحشرة الغير سامة لمعظم الناس ، حكة مزعجة شديدة (الشرى الحطاطي) . قد تظهر القرصة كبقعة صغيرة مرتفعة حمراء ؛ و قد تسبب حويصلة فقاعية . للأسف الرغبة فى الهرش عادة ينتج عنها قرحة مفتوحة قد تصبح ملوثة و تأخذ مدة أطول للإلتئام . في بعض أجزاء من العالم ، تكون لسعات الحشرة مسببة لمشاكل أكثر، حيث تكون الحشرات ناقلة أو عامل وسيط للأمراض مثل الملاريا ، مرض لايم ، مرض الريكتسيا و حمى الضنك (أبو الركب).
ما علاج لسعات الحشرة و اللدغات ؟
إذا كانت ردة الفعل بسيطة ، لدغات الحشرة يجب أن تعالج بإزالة الحشرة اللادغة أولا . هذا ضروري لأن الحشرة تستمر في ضخ السم من حوصلتها حتى يفرغ أو تزال . يجب إزالة الحشرة اللادغة باستخدام طرف ثابت مثل السكين أو بطاقة ائتمان ، توضع على الجلد بجانب الحشرة الغائرة . استعمل الضغط الثابت و إكحت عبر سطح الجلد لإزالة الحشرة . هذا يفضل على استخدام ملقاط أو الأصابع الذي يمكن أن يضغط سم أكثر ، بصورة غير متعمدة ، في المريض . يجب تنظيف المنطقة بمطهر و يوضع عليها ثلج أو كمادة باردة لتقليل الألم و التورم . يمكن استعمال كريم الستيرويد الموضعى أو دهان الكالامين عدة مرات في اليوم على المنطقة حتى تخف الأعراض . إذا لزم الأمر، أقراص مضادات الهيستامين قد تؤخذ أيضا .
إذا سببت لدغة الحشرة ردة فعل شديدة أو إعوار ، يجب الانتباه و التدخل الطبي العاجل . إذا كان المريض معروفا أن لديه حساسية من لدغات الحشرة ، يجب أن يحمل معه إسعافات أولية للحساسية تحتوي على أدرينالاين حيث يمكن استخدامها في مثل هذه الظروف و تكون منقذة للحياة . البطاقة الطبية الشخصية تعتبر احتياطا حكيما لهؤلاء المعرضين لخطر الإعوار .
هدف العلاج الرئيسي للسعات الحشرة هو منع الحكة . مضادات الهيستامين ( مضادات الحساسية ) الموضعية أو عن طريق الفم ، دهان الكالامين و المواد المخدرة الموضعية قد يمكنها تقليل الأعراض . بينما تتطلب الحالات فقط علاجا قصيرا بوجه عام ، لكنه قد يستعمل الستيرويد الموضعى ذو قوة الفاعلية المعتدلة أيضا للحصول على مفعول أطول . تتطلب لسعات الحشرات الحاملة للأمراض علاج نوعي مضاد للميكروبات لمعالجة المرض .
هل يمكن تجنب لسعات الحشرات و اللدغات ؟
يمكن أن تمنع الإجراءات البسيطة التالية لدغات الحشرة و اللسعات :
تجنب العطر و الملابس الزاهية الألوان لتقليل التعرض للدغات النحل .
السيطرة على روائح المتنزهات ، مناطق القمامة ، إلخ التى يمكن أن تجذب الحشرات .
دمر أو انقل خلايا النحل أو العشش القريبة من بيتك .
لا تترك برك ماء راكد حيث إنها تجذب الناموس .
الأجهزة الكهربائية الطاردة للحشرات و أشعال الحلزون الطارد للحشرات قد يكونون فعالين .
غط كل أجزاء الجسم بالملابس ، القبعات ، الجوارب و قفازات إذا ذهبت إلى مناطق يزيد فيها إحتمال التعرض للسعة أو لدغة الحشرات .
حافظ على الصحة و النظافة الشخصية و المنزلية الجيدة .
عالج القطط ، الكلاب و الحيوانات الأليفة المنزلية الأخرى من البراغيث بانتظام .
استخدم طاردات الحشرات المتوفرة بسهولة من الصيدليات أو السوبر ماركت . تلك المحتوية على D.E.E.T ( التوليومايد ثنائي الإثيل ) هى الأكثر فاعلية .
الثيامين ( فيتامين بي1) يمكن أن يستخدم كطارد حشرة شامل ( حيث يكون للجلد رائحة مميزة ) .
4
مرض "كرون" الجلدي Crohn’s skin disease
مرض "كرون" هو مرض التهابي معوي يتضمن التهاب الأمعاء الدقيقة . هذا يمكن أن يسبب الألم ، الحمى ، الإمساك ، الإسهال و فقدان الوزن . الظواهر الخارج أمعائية شائعة في مرض "كرون" و تتضمن التهاب المفاصل ، مشاكل جلدية ، التهاب في العيون أو الفم ، حصى كلوية و مرارية . إصابات الجلد تُرَى كثيرا في المرضى المصابون بمرض "كرون" . عندما تؤثر الإصابات الورمية الحبيبة لمرض "كرون" على مواقع أخرى بخلاف القناة المعدية المعوية (الجهاز الهضمي) ، حينئذ يسمى المرض " مرض كرون الإنبثاثي (الإنتقالي) " .
ما العلامات و الأعراض ؟
يتأثر الجلد في حوالي 40% من المصابين بمرض "كرون" . وكثيرا ما تكون الإصابة امتدادا للمرض المعوي ، و تظهر كشروخ و خراريج فى منطقة العجان وحول الشرج . لكن ، أي جزء من الجلد يمكن أن يتأثر . قد تظهر الإصابات كبقع أو لويحات على الجذع ، الأذرع و الأرجل ، و قد تكون مثيرة للحك بدرجة بسيطة . في بعض الحالات قد توجد اعتلالات جلدية متميِزة . و تتضمن هذه :
داء التقيح الجلدي المواتي (الغرغريني) pyoderma gangrenosum
الحمامي المتعددة الأشكال erythema multiforme
الإلتهاب الناخر بالأوعية الدموية الصغيرة Necrotizing small vessel vasculitis
عرضيا ، قد تحدث الإصابات الجلدية قبل أي علامات أو أعراض للمرض المعوي .
تحدث الإصابة الفمية في 8-9 % من مرض كرون و تتضمن :
تورم باللثة أو الاغشية المخاطية
تورمات سميكة وتكتلات بالغشاء المخاطي الفمي
تقرحات قلاعية Aphthous ulcers
زوائد بالغشاء المخاطي
إلتهاب الشفاة الزاوي (زوايا الشفاه)
التهاب الشفاة الحبيبي
التهاب الشفاة الحبيبى فى مرض "كرون"
تشخيص مرض "كرون" الجلدي
يجرى فحص مجهري لعينة جلدية (خزعة) من الإصابة . وجود أورام حبيبية غير متجبنة شبيهة بتلك الموجودة في مرض كرون المعوي عند الفحص المجهري يساند تشخيص مرض كرون الجلدي . يجب أخذ تاريخ كامل لحالة الجهاز المعدي المعوي و إجراء فحوصات شاملة عليه في المرضى غير المصابين بالمرض المعوي ولكن يشير فحص الخزعة لوجود أورام حبيبية غير متجبنة.
ما علاج مرض "كرون" الجلدي ؟
إن علاج مرض "كرون" الجلدي يعتبر علاجا مخففا و ليس شافيا . و يؤدي علاج الظواهر المعوية لتحسن إصابات الجلد عادة . و قد يتضمن العلاج الكورتيكوزون عن طريق الفم ، أزاثيوبرين ، سلفاسالازين و العقاقير الحديثة المحتوية على عامل مضاد لنخر الورم مثل إينفليكسيماب
النخالية الحمراء الشعرية Pityriasis rubra pilaris
ما هى النخالية الحمراء الشعرية ؟
النخالية الحمراء الشعرية PRP هو الاسم المعطى لمجموعة من الأمراض الجلدية النادرة التي تظهر فى شكل بقع قشرية برتقالية مائلة للاحمرار ، ولها حدود محددة جيدا . وقد تغطى الجسم بالكامل أو أجزاء فقط من الجسم مثل المرافق و الركب ، الكفوف و أخمص القدم .
وغالبا يكون هناك مناطق جلدية غير متأثرة خصوصا على الجذع و الأطراف ، و يشار إليها بالجزر المصانة .
الكفوف و بواطن القدم تتأثر عادة و تصير سميكة ومصفرة بشكل منتظم التوزيع ( تقرن كفى أخمصى palmoplantar keratoderma ) . وكثيرا ما يخطأ فى النخالية الحمراء الشعرية فتشخص في البداية على إنها حالة جلدية أخرى ، عادة الصدفية .
لماذا تحدث و من هم الأكثر عرضة ؟
سبب النخالية الحمراء الشعرية PRP مجهول . وتحدث عادة فرادية ، لكن فى بعض الأشكال قد تورث جزئيا . ويمكن حدوثها في أي عرق ، و الذكور و الإناث يتأثرون بالتساوي .
هناك عدة أشكال للنخالية الحمراء الشعرية و تصنف كما يلي :
النوع
السمات
البدء التقليدى فى البالغين
classical adult onset
يشكل 50 % من كل الحالات
تكهن عاقبة المرض جيدة ، حيث 80% من المرضى يدخلون في مرحلة هدأة تلقائية spontaneous remission خلال 3 سنوات
بعد الهدأة ، الانتكاسة غير شائعة
قد يرتبط بورم خبيث مستبطن
البدء اللانمطى فى البالغين
atypical adult onset
يشكل 5% من كل الحالات
قد يستمر لمدة 20 سنة أو أكثر
كثيرا مايكون هناك عنصر اكزيمي
البدء التقليدى فى الأحداث
classical juvenile onset
يشكل 10% من كل الحالات
عادة يحدث بين عمر 5 و 10 سنوات
كثيرا ما يتبع إصابة عدوى حادة من أى نوع
الهدأة التلقائية خلال سنة واحدة
النوع المحدود فى الأحداث
circumscribed juvenile
يشكل 25% من كل الحالات
يحدث في الأطفال قبل سن البلوغ
عادة محدودا فى الكفوف ، بواطن القدم ، الركب و المرافق
التطورات طويلة الأمد غير واضحة و لكن التحسن ممكن في آخر المراهقة
البدء اللانمطى فى الأحداث
atypical juvenile
يشكل 5% من كل الحالات
أحيانا يورث ؛ قد يتداخل مع أنواع من السماك ichthyosis
يظهر عند الميلاد أو مبكرا في الطفولة ، ويكون عنيد جدا
مرتبط بفيروس مرض فقدان المناعة المكتسبة HIV (الإيدز) يميل المرض إلى أن يكون مقاوم للعلاجات الإعتيادية
النخالية الحمراء الشعرية فى الأحداث
كيف تبدو النخالية الحمراء الشعرية ؟
غالبا يبدأ نوع النخالية الحمراء الشعرية ذو البدء التقليدى فى البالغين على الرأس ، الرقبة و أعلى الجذع كطفح قشري أحمر . وكثيرا تكون هناك إصابة وحيدة ، لكن خلال أسابيع قليلة تظهر بقع متعددة و تنضم معا لتشكل مجموعات برتقالية محمرة . فى خلال أسابيع قليلة تنتشر هذه إلى أسفل و قد تغطي معظم الجسم ( حمامى الجلد erythroderma) . ويمكن أن تتحسس كتل (سدادات) جافة وخشنة فى خلال البقع ، و ذلك بسبب انسداد بصيلات الشعر ، و كثيرا تكون أوضح على ظهر الأصابع . قد يشكو المرضى أيضا من شعور بالحكة في المراحل المبكرة للمرض .
تصبح الكفوف و بواطن القدم سميكة وصفراء اللون . ويمكن أن تنشأ تشققات قد تكون مؤلمة مما يجعل المشي و استخدام الأيدي صعبا . قد تصبح الأظافر سميكة و تتغير لونها من ناحية الطرف الحر ، كما قد تظهر خطوط سوداء طولية عليها (النزف الشظيى splinter haemorrhages) . قد يخف الشعر إلى حد كبير .
النخالية الحمراء الشعرية فى البالغين
ما العلاجات المتاحة ؟
حقيقة ، إن فائدة العلاج صعبة التقييم ، حيث يتفاوت مجرى المرض جدا مع الأنواع المختلفة من النخالية الحمراء الشعرية . بصفة عامة ، الأشكال الموروثة من PRP تميل إلى الاستمرار طوال الحياة بينما الأشكال المكتسبة الفرادية تميل إلى الزوال تلقائيا في النهاية .
العلاجات الموضعية مثل الكريمات الملطفة قد تستخدم لتخفيف أعراض الجفاف و التشقق . في الحالات الشديدة أسيتريتين أو أيزوتريتنوين قد يكون مفيد . لكن ميثوتريكسيت محدود القيمة هنا .
2 -
الوَذَح (طفح ثنايا الجلد) Intertrigo
الوَذح (أو مَذَح) هو الكلمة المعتادة لوصف الطفح الذى يظهر في ثنايا الجسم . الجلد المتأثر يصبح أحمر اللون و غير مريح . ويشيع الوَذح خصوصًا في الأشخاص التى تعانى من زيادة الوزن .
تتعرض ثنيات الجسم ( الثنايا ) للطفح الالتهابى بسبب :
حرارة الجلد المرتفعة نسبيا
الرطوبة الناتجة من فقدان الماء غير الملحوظ و العرق الذى لا يمكن أن يتبخر
الاحتكاك من حركة الجلد المجاور يتسبب في التقرح
البكتيريا و الخمائر المقيمة عادة على الجلد تتضاعف في مثل هذه البيئات و قد تتسبب في الضرر اللاحق بالجلد .
إصابات نوعية
القلاع Thrush ، تسببه الخمائر مثل المبيضات ( القلاع ) Candida ، ويميزه التطور السريع ، مع تسلخ جلد أبيض رطب مثير للحكة ومحاط ببثور ثانوية صغيرة .
قوباء الأرفاغ البكتيرية Erythrasma ، يسببه Corynebacterium minutissimum ، وينتج عنها البقع البنية العنيدة .
سعفة القدم Tinea pedis ( تشقق جلد القدم الرياضية ) ، يسببه الفطر الجلدي مثل Trichophyton rubrum ، ويؤدى إلى تسلخ ، تشققات و حويصلات فقاعية بين أصابع القدم .
التهاب جريبات الشعر Folliculitis ، تسببها بكتيريا متنوعة خاصة العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus ، وغالباً ما تثار بالحلاقة . بقع مؤلمة حمراء و بثور متمركزة على بصيلات الشعر (الجريبات) .
أمراض أخرى
الصدفية : تعرف بالبقع المحددة الحواف و بثباتها . في المناطق الأخرى قد توجد بقع حمراء قشرية ، خصوصًا على المرافق ، الركب و في فروة الرأس .
التهاب الجلد التحسسى (أتوبيك) Atopic dermatitis : يبدأ فى الظهور عادة في سن الطفولة . ويصاحبه مناطق جلدية جافة شديدة الحكة ، غالبا على ثنيات المرفق ، خلف الركب ، و الرقبة .
التهاب الجلد التلامسى Contact dermatitis: طفح هائج بسبب ملامسة مواد معينة للجلد المتأثر ، مثل مضادات التعرق .
أسباب أقل شيوعاً للوَذح تتضمن :
الأمراض الجلدية الفقاعية مثل الفقاعان الفقاعى bullous pemphigoid
حالات موروثة نادرة مثل مرض هيلي-هيلي Hailey-Hailey
وذح نتيجة إصابة القلاع
وذح نتيجة قوباء الأرفاغ البكتيرية
وذح بسبب الصدفية
وذح بسبب التهاب الجلد الدهنى
وذح نتيجة عدوى بفطريات الجلد
الفحوصات
الفحوصات قد تكون ضرورية لتحديد سبب الوَذح .
أخذ مسحة للفحص المجهرى و عمل مزرعة للكائنات الدقيقة ( البكتيريا ) .
أخذ سحاجة (كشط) لمختبر الفطريات .
أخذ خزعة (عينة جلد) للفحص إذا كانت حالة الجلد غريبة أو لم تستجب للعلاج .
العلاج
يعتمد العلاج على السبب الكامن ، إذا حدد ، و على الكائنات الدقيقة الموجودة في الطفح ؛ وكثيرا ما تكون مشتركة .
البكتيريا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية الموضعية مثل كريم حمض الفوسيديك ، مرهم ميوبيروسين أو المضادات الحيوية الفمِية مثل فلكلوكساسيلين و اريثروميسين .
الخمائر و الفطريات يمكن علاجها بمضادات الفطريات الموضعية مثل كريم كلوتريمازول و تيربينافين ، أو عقاقير عن طريق الفم مثل إيتراكونازول أو تيربينافين .
أمراض الجلد الالتهابية تعالج عادة بواسطة كريم الستيرويد الموضعى ذو قوة الفاعلية البسيطة مثل الهيدروكورتيزون . وغالبا ما يتم تجنب استعمال الستيرويدات الأقوى فاعلية في الثنايا لأنها قد تسبب رقاقة الجلد مما يؤدى إلى ظهور علامات الترهل و حتى القرح
عدوى الظفر الفطرية Fungal nail infections
العدوى الفطرية للأظافر معروفة بإسم " فطار الأظافر أو فطار ظفري " . إنه يزداد شيوعا مع تقدم العمر . ونادرا ما يؤثر على الأطفال .
الجراثيم المسئولة
قد يحدث فطار الأظافر بسبب :
فطر الجلد مثل الفطر الشعري المتفرع Trichophyton rubrum ، T. mentagrophytes var interdigitale. وهذه الإصابة معروفة أيضا بإسم " تينيا الأظافر أو سعفة الظفر ".
الخمائر مثل فطر القلاع ( المبيضة البيضاء ) Candida albicans.
العفن بخاصة Scropulariopsis brevicaulis .
فطار أظافر بسبب T rubrum مع عدوى باكتيرية ثانوية تدمير كامل للظفر فطار ظفرى جانبى
عدوى الأظافر بسبب Microsporum canis (نادرة) كل الأظافر صفراء بسبب عدوى T rubrum تينيا الأظافر شديدة بسببTrichophyton rubrum
السمات الإكلينيكية
قد تؤثر تينيا الأظافر على ظفر واحد أو أكثر من أظافر أصابع اليد و/ أو القدم ، و كثيرا ما يصاب ظفر إبهام القدم أو ظفر الإصبع الصغير للقدم . وقد تظهر من خلال نمط واحد أو عدة أنماط مختلفة :
الفطار الظفري الجانبي . وفيه يظهر خط أصفر أو أبيض معتم في جانب واحد للظفر .
فرط تقرن تحت الظفر . يحدث تقشرات تحت الظفر .
الإنحلال الظفري الأبعد . تنفصل نهاية الظفر من فراش الظفر . و كثيرا ما يتعرج الطرف الحر للظفر .
الفطار الظفري السطحي الأبيض . تظهر بقع بيضاء رقائقية و تنقرات على السطح الأعلى للوح الظفر .
الفطار الظفري الدانى . تظهر بقع صفراء في هليل الظفر .
الدمار الكامل للمسمار .
تنشأ تينيا الظفر كثيرا نتيجة تنيا الأقدام tinea pedis أو اليد tinea manuum ( سعفة القدم أو سعفة اليد ) غير المعالجة . وقد تتبع إصابة رضية للظفر .
إصابة لوح الظفر بفطور المبيضات ( فطر القلاع ) يكون بوجه عام ناتجا من الإصابة بالداحس paronychia ، وتكون بداية الإصابة قرب إطار الظفر ( الجليدة the cuticle ) . ويصبح إطار الظفر متورم و أحمر ، ومنفصل عن لوح الظفر . وتظهر علامات بيضاء ، صفراء ، خضراء أو سوداء على الجزء المجاور من الظفر و تنتشر . قد ينقلع الظفر من فراشه و يصبح مؤلما إذا ضغطت عليه .
عادة العدوى بفطر العفن Mould infections لا يمكن تمييزها عن تنيا الظفر tinea unguium.
الفطار الظفري يجب أن تمييزه عن أمراض الأظافر الأخرى مثل :
العدوى البكتيرية خاصة بالزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa ، التي تحول الظفر إلى اللون الأسود أو الأخضر .
الصدفية.
الإكزيما أو الالتهاب الجلدى .
الحزاز المنبسط Lichen planus.
الثآليل الفيروسية .
إنعقاف الأظافر Onychogryphosis ( زيادة سماكة الظفر و قشور تحت الظفر ) ، شائع في المسنين .
أخذ عينة من الظفر ( قلامة الظفر )
القلامات يجب أن تؤخذ من النسيج المتعوج فى الظفر المصاب . سطح الأظفار المتغير لونه يمكن أن يكشط . كحت الحطام من تحت الظفر .
يمكن أن تقلل العلاجات السابقة فرصة نمو الفطريات بنجاح فى المزرعة ، لذا من الأفضل أخذ القلامات قبل بدأ أي علاج :
لتأكيد التشخيص - فلن يكون العلاج المضاد للفطريات ناجحا إذا هناك تفسير ( تشخيص ) آخر لحالة الظفر .
للكشف عن الجرثومة المسئولة . فعلاج الخمائر والعفن مختلف عن الفطر الجلدي .
قد يستلزم العلاج لفترة طويلة و هو عالي التكلفة . الإصابة المعالجة جزئيا قد تكون مستحيلة إثباتها لمدة عدة أشهر حيث أن العقار المضاد للفطريات يمكن كشفه حتى بعد سنة .
العلاج
إصابات أظافر اليد تشفى عادة أسرع و بفاعلية أكبر من إصابات أظافر القدم .
العدوى البسيطة التي تؤثر على أقل من 80% من ظفر واحد أو ظفرين قد تستجيب لمضادات الفطريات الموضعية ، لكن الشفاء عادة يتطلب العلاج بمضادات الفطريات عن طريق الفم .
العلاج بالتبريد Cryotherapy
يشير العلاج بالتبريد إلى العلاج الذي بواسطته تتجمد إصابات الجلد السطحية . يشيع استخدام النيتروجين السائل أكثر من ثاني أكسيد الكربون الثلجيّ أو مُوَلّدات البرودة الأخرى .
فقاعة مسبَبَة بتجميد شفة مصابة بالتلف الشمسى
سرطان الجلد معالج بالتبريد بالرش
أشيع الإصابات المعالجة بالتبريد هى القران الشمسى solar keratosis ، وهو بقع قشريّة تظهر على الأيدي و الوجه بسبب التضرر الشمسى . وهو أيضًا يستعمل لإزالة الثآليل الفيروسية viral wart والقران الدهنى seborrhoeic keratosis ( ثآليل الشيخوخة ) . فى بعض الأحيان ، يقوم أخصائيو الأمراض الجلدية المتخصصون بتجميد سرطانات الجلد الصغيرة مثل السرطانات السطحية للخلايا القاعديّة basal cell و الخلايا الحرشفيّة squamous cell ؛ لكن هذا غير ناجح دائمًا ، لذا المتابعة الدقيقة ضروريّة .
يسبب العلاج أحساس باللسع و قد يكون مؤلماً أثناء المعالجة و بعدها لمدة متباينة . قد يكون هناك تورم و احمرار فوريان . قد تسبب المعالجة قرب العين إنتفاخ الجفن , بخاصة الصباح التالي . المنطقة المعالجة من المحتمل أن تكوِّن فقاعة خلال ساعات قليلة ، و بعدها عادةً تتشكل الجلبة scab .
لا حاجة غالباً لأي اهتمام خاص أثناء مرحلة الإلتآم . يمكن غسل المنطقة المعالجة برفق مرة أو مرتين يومياً ، و يجب إبقاءها نظيفةً . تغطية المنطقة بضمادة يكون اختياري , لكنه مستحسن إذا كانت المنطقة المتأثرة عرضة للصدمات أو إحتكاك الملابس .
عندما تجف الفقاعة وتصير جلبة ، استعمل عليها الفازلين الملطف و تجنب العبث بها . الجلبة تنسلخ بعد 5-10 أيام على الوجه و 3 أسابيع على اليد . و قد تظل لمدة 3 أشهر على الساق .
العدوى الثّانويّة غير شائعة . وعندما تحدث قد تسبب تزايد الألم ، التورم ، التصريف الصديدى (القيح) والاحمرار حول المنطقة المعالجة . المضادات الحيوية الموضعية أو عن طريق الفم قد تكون ضرورية .
قد ينتج عن العلاج بالتبريد علامة بيضاء أو ندبة ، خصوصًا إذا تتطلبت الحالة تجميد أعمق لإصابة سرطانية . وهذا قد يكون ملحوظاً أكثر مع ذوى البشرة الأغمق .
قد تفشل الإصابات الجلدية في أن تنقشع أو قد تعاود في وقت لاحق ، مما يستلزم معالجة إضافية بالتبريد ، الجراحة أو علاج آخر .
العدوى الفطرية للأظافر معروفة بإسم " فطار الأظافر أو فطار ظفري " . إنه يزداد شيوعا مع تقدم العمر . ونادرا ما يؤثر على الأطفال .
الجراثيم المسئولة
قد يحدث فطار الأظافر بسبب :
فطر الجلد مثل الفطر الشعري المتفرع Trichophyton rubrum ، T. mentagrophytes var interdigitale. وهذه الإصابة معروفة أيضا بإسم " تينيا الأظافر أو سعفة الظفر ".
الخمائر مثل فطر القلاع ( المبيضة البيضاء ) Candida albicans.
العفن بخاصة Scropulariopsis brevicaulis .
فطار أظافر بسبب T rubrum مع عدوى باكتيرية ثانوية تدمير كامل للظفر فطار ظفرى جانبى
عدوى الأظافر بسبب Microsporum canis (نادرة) كل الأظافر صفراء بسبب عدوى T rubrum تينيا الأظافر شديدة بسببTrichophyton rubrum
السمات الإكلينيكية
قد تؤثر تينيا الأظافر على ظفر واحد أو أكثر من أظافر أصابع اليد و/ أو القدم ، و كثيرا ما يصاب ظفر إبهام القدم أو ظفر الإصبع الصغير للقدم . وقد تظهر من خلال نمط واحد أو عدة أنماط مختلفة :
الفطار الظفري الجانبي . وفيه يظهر خط أصفر أو أبيض معتم في جانب واحد للظفر .
فرط تقرن تحت الظفر . يحدث تقشرات تحت الظفر .
الإنحلال الظفري الأبعد . تنفصل نهاية الظفر من فراش الظفر . و كثيرا ما يتعرج الطرف الحر للظفر .
الفطار الظفري السطحي الأبيض . تظهر بقع بيضاء رقائقية و تنقرات على السطح الأعلى للوح الظفر .
الفطار الظفري الدانى . تظهر بقع صفراء في هليل الظفر .
الدمار الكامل للمسمار .
تنشأ تينيا الظفر كثيرا نتيجة تنيا الأقدام tinea pedis أو اليد tinea manuum ( سعفة القدم أو سعفة اليد ) غير المعالجة . وقد تتبع إصابة رضية للظفر .
إصابة لوح الظفر بفطور المبيضات ( فطر القلاع ) يكون بوجه عام ناتجا من الإصابة بالداحس paronychia ، وتكون بداية الإصابة قرب إطار الظفر ( الجليدة the cuticle ) . ويصبح إطار الظفر متورم و أحمر ، ومنفصل عن لوح الظفر . وتظهر علامات بيضاء ، صفراء ، خضراء أو سوداء على الجزء المجاور من الظفر و تنتشر . قد ينقلع الظفر من فراشه و يصبح مؤلما إذا ضغطت عليه .
عادة العدوى بفطر العفن Mould infections لا يمكن تمييزها عن تنيا الظفر tinea unguium.
الفطار الظفري يجب أن تمييزه عن أمراض الأظافر الأخرى مثل :
العدوى البكتيرية خاصة بالزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa ، التي تحول الظفر إلى اللون الأسود أو الأخضر .
الصدفية.
الإكزيما أو الالتهاب الجلدى .
الحزاز المنبسط Lichen planus.
الثآليل الفيروسية .
إنعقاف الأظافر Onychogryphosis ( زيادة سماكة الظفر و قشور تحت الظفر ) ، شائع في المسنين .
أخذ عينة من الظفر ( قلامة الظفر )
القلامات يجب أن تؤخذ من النسيج المتعوج فى الظفر المصاب . سطح الأظفار المتغير لونه يمكن أن يكشط . كحت الحطام من تحت الظفر .
يمكن أن تقلل العلاجات السابقة فرصة نمو الفطريات بنجاح فى المزرعة ، لذا من الأفضل أخذ القلامات قبل بدأ أي علاج :
لتأكيد التشخيص - فلن يكون العلاج المضاد للفطريات ناجحا إذا هناك تفسير ( تشخيص ) آخر لحالة الظفر .
للكشف عن الجرثومة المسئولة . فعلاج الخمائر والعفن مختلف عن الفطر الجلدي .
قد يستلزم العلاج لفترة طويلة و هو عالي التكلفة . الإصابة المعالجة جزئيا قد تكون مستحيلة إثباتها لمدة عدة أشهر حيث أن العقار المضاد للفطريات يمكن كشفه حتى بعد سنة .
العلاج
إصابات أظافر اليد تشفى عادة أسرع و بفاعلية أكبر من إصابات أظافر القدم .
العدوى البسيطة التي تؤثر على أقل من 80% من ظفر واحد أو ظفرين قد تستجيب لمضادات الفطريات الموضعية ، لكن الشفاء عادة يتطلب العلاج بمضادات الفطريات عن طريق الفم .
العلاج بالتبريد Cryotherapy
يشير العلاج بالتبريد إلى العلاج الذي بواسطته تتجمد إصابات الجلد السطحية . يشيع استخدام النيتروجين السائل أكثر من ثاني أكسيد الكربون الثلجيّ أو مُوَلّدات البرودة الأخرى .
فقاعة مسبَبَة بتجميد شفة مصابة بالتلف الشمسى
سرطان الجلد معالج بالتبريد بالرش
أشيع الإصابات المعالجة بالتبريد هى القران الشمسى solar keratosis ، وهو بقع قشريّة تظهر على الأيدي و الوجه بسبب التضرر الشمسى . وهو أيضًا يستعمل لإزالة الثآليل الفيروسية viral wart والقران الدهنى seborrhoeic keratosis ( ثآليل الشيخوخة ) . فى بعض الأحيان ، يقوم أخصائيو الأمراض الجلدية المتخصصون بتجميد سرطانات الجلد الصغيرة مثل السرطانات السطحية للخلايا القاعديّة basal cell و الخلايا الحرشفيّة squamous cell ؛ لكن هذا غير ناجح دائمًا ، لذا المتابعة الدقيقة ضروريّة .
يسبب العلاج أحساس باللسع و قد يكون مؤلماً أثناء المعالجة و بعدها لمدة متباينة . قد يكون هناك تورم و احمرار فوريان . قد تسبب المعالجة قرب العين إنتفاخ الجفن , بخاصة الصباح التالي . المنطقة المعالجة من المحتمل أن تكوِّن فقاعة خلال ساعات قليلة ، و بعدها عادةً تتشكل الجلبة scab .
لا حاجة غالباً لأي اهتمام خاص أثناء مرحلة الإلتآم . يمكن غسل المنطقة المعالجة برفق مرة أو مرتين يومياً ، و يجب إبقاءها نظيفةً . تغطية المنطقة بضمادة يكون اختياري , لكنه مستحسن إذا كانت المنطقة المتأثرة عرضة للصدمات أو إحتكاك الملابس .
عندما تجف الفقاعة وتصير جلبة ، استعمل عليها الفازلين الملطف و تجنب العبث بها . الجلبة تنسلخ بعد 5-10 أيام على الوجه و 3 أسابيع على اليد . و قد تظل لمدة 3 أشهر على الساق .
العدوى الثّانويّة غير شائعة . وعندما تحدث قد تسبب تزايد الألم ، التورم ، التصريف الصديدى (القيح) والاحمرار حول المنطقة المعالجة . المضادات الحيوية الموضعية أو عن طريق الفم قد تكون ضرورية .
قد ينتج عن العلاج بالتبريد علامة بيضاء أو ندبة ، خصوصًا إذا تتطلبت الحالة تجميد أعمق لإصابة سرطانية . وهذا قد يكون ملحوظاً أكثر مع ذوى البشرة الأغمق .
قد تفشل الإصابات الجلدية في أن تنقشع أو قد تعاود في وقت لاحق ، مما يستلزم معالجة إضافية بالتبريد ، الجراحة أو علاج آخر .
الصفحة الأخيرة
ذلك النوع من الحساسية الذي يحدث نتيجة تكرار تعرض الجلد لمادة معينة وتسبب الحساسية. وسأبين هنا العوامل التي تؤدي إلى أمراض الحساسية الموضعية على فروة الرأس وكذلك بعض أنواع الحساسية الموضعية التي تنشأ نتيجة تكرار تعرض الجلد لمؤثر يسبب بعد ذلك حساسية على المنطقة التي تعرضت لذلك المؤثر. والمؤثرات التي تؤدي إلى ظهور الحساسية الموضعية كثيرة ومتنوعة.
أنواع الحساسية الموضعية
حساسية فروة الرأس الموضعية
ماذا يقصد بحساسية فروة الرأس الموضعية؟
يقصد بذلك النوع من الحساسي التي تحدث نتيجة تكرار تعرض فروة الرأس لمؤثر معين يؤدي في النهاية إلى ظهور الحساسية على الفروة وبالتحديد على المنطقة التي لامسها ذلك المؤثر.
ما هي أنواع المركبات التي تسبب الحساسية الموضعية بفروة الرأس؟
إن تلك المركبات كثيرة ومتنوعة وأهمها:
الشامبو: هناك الأنواع المتعددة التي يصعب حصرها وتختلف في مكوناتها. إن نسبة كبيرة من الشامبوهات تحتوي على المواد الكيماوية والقلويات والعطور وغيرها وتسبب في بعض الأحيان حساسية موضعية على الفروة. وأود أن أشير هنا بأن كثيراً من تلك المواد التي تسبب الحساسية الموضعية لا يظهر أثرها إلا بعد الاستعمال المتكرر، فقد تمضي شهور على استعمال مركب معين دون ظهور أي أعراض، وفجأة تقل مقاومة فروة الرأس ويتغلب ذلك المؤثر.
وتظهر الحساسية على شكل طفح جلدي واحمرار وبثور على سطح الفروة. لا تلبث هذه وأن تتسلخ باستعمال المشط أو الفرشاة وقد تغزوها الجراثيم وتسبب بذلك دمامل بفروة الرأس وأحيانا إلى تساقط الشعر.
كما أن عدم شطف الفروة جيداً بعد استعمال الشامبو حتى ولو كان من النوع المناسب قد يؤدي ترسباته إلى إحداث الحكة بفروة الرأس.
كيف يمكن اختيار الشامبو المناسب؟
من المعلوم أن وسط سطح فروة الرأس حامضي نتيجة لإفرازات الغدد الدهنية. وان الشعر إما أن يكون من النوع الدهني أو العادي أو الجاف.
ولكل نوع من هذه الأنواع شامبو معين. كما أن الأطفال بحاجة إلى نوع من الشامبو المناسب خالياً من المركبات الكيماوية الضارة التي قد لا تحتملها فروة الرأس.
إن عدم استعمال الشامبو المناسب أولئك إلى تأثيره الضار، قد يكون سبباً رئيسياً في ظهور القشرة وبالتالي إلى تساقط الشعر بعد ذلك.
فالشعر الدهني مثلاً بحاجة إلى نوع من الشامبو الذي يخلص الفروة من القشرة والدهنيات التي تترسب عليه. يوجد في الأسواق العديد من هذه الأنواع التي تحوي على مركبات مختلفة وتستعمل للشعر الدهني ومن هذه الأنواع.
شامبو بولي تار Polytar
شامبو زنكون Zincom
شامبو سيتافلون Cetavlon P.C.
ويجب الحرص عند استعمال بعض أنواع الشامبوهات التي تحوي مركبات الكبريت أو السالينيم سلفايد مثل شامبو (سلسن Selsun) وان كانت هذه ذات فائدة للتخلص من القشرة إلا أن الإسراف في استعمالها قد يؤدي إلى تساقط الشعر.
الشعر العادي:
بحاجة إلى شامبو بسيط ومتعادل القلوية بقدر الإمكان ومن الأنواع المتوفرة:
شامبو بروتين 21 متعادل القلوية Protein 21 Ph Balanced
شامبو هيد أند شولدرز متعادل القلوية Head @ Shoulders Ph Balanced
شامبو فريدرم متعادلة القلوية Freedom Ph Balanced
كما يتوفر أنواع من الشامبوهات الخالية من القلويات وتفيد في حالات الشعر العادي ومنها:
شامبو سيباميد Sebamed Shampoo
شامبو نوماس ميد Numis Med Shampoo
وهناك أنواع أخرى كثيرة من الشامبوهات تحوي مركبات الأعشاب والفواكه المختلفة وبعض هذه الأنواع بها نسبة كبيرة من المواد القلوية الضارة بالشعر والفروة. ويمكن استشارة الطبيب المعالج لتحديد نوع الشامبو المناسب.
الشعر الجاف:
بحاجة إلى شامبو يرطب الشعر ويخلص الشعر من القشر التي تتواجد أحياناً مع الشعر الجاف ومن الأنواع المتوفر في الأسواق:
شامبو فريديرم مع الزنك بايريثيم Freedom with Zinc Pyrithium Shampoo
شامبو بروتين 21 للشعر الجاف Protein 21 for dry Hair
ويجب ملاحظة أن الشامبو الذي يناسب شخص معين قد لا يكون هو الشامبو المثالي للشخص الآخر، حتى ولو كان الشعر من نفس النوعية. كما أن ذوي البشرة الرقيقة والحساسة خاصة الأطفال بحاجة إلى نوع خفيف من الشامبو. والأنواع التي تم ذكرها سابقاً قد تناسب فئات معينة ولكن قد يحتاج صاحب الشعر الجاف مثلاً لأن يكرر أكثر من نوع من الشامبو حتى يستقر على نوع يناسبه.
مواد التجميل:
إن الكثير من المواد والتي تستعمل لتصفيف أو فرد الشعر أو الأصباغ المختلفة تسبب حساسية موضعية بفروة الرأس.
كما يجب عدم استعمال العطور على الشعر أو الفروة، إذ أن هذه قد تؤدي إلى فقدان لمعان الشعر والى تكسره خاصة إذا كان بها نسبة عالية من الكحول أو الكيماويات.
كما أن استعمال الشعر المستعار (الباروكة) يؤثر على الفروة ويؤدي أحياناً إلى حساسية موضعية أو إلى تساقط الشعر خاصة إذا استعملت لمدة طويلة ومتكررة.
الحساسية الموضعية من مواد التجميل
تسبب بعض أنواع مواد التجميل الحساسية الموضعية على المنطقة التي تعرضت لتلك المواد وأهم هذه ما يلي:
1- صبغات الشفاه:
يحتوي أحمر الشفاه وبعض الأنواع الأخرى على مواد شمعية ودهنية وأحياناً على زبدة الكاكاو والعطور أولئك إلى المادة الملونة والمختلفة الألوان. قد تؤدي هذه الأنواع إلى الجفاف والحساسية ولهذا أنتجت بيوت التجميل بعض الأصناف من صبغات الشفاه التي لا تسبب غالباً الحساسية ومن هذه
حساسية مواد التجميل
حساسية مواد التجميل
(الشكل العدي ونقص تصبغ)
التهاب جلد تماسي فقاعي
اكزيما تماسي الشفوي
التهاب جلد بمواد التجميل
حساسية العطور (Berloque
منتجات كلنك Clinique
أحمر الشفاه نوع ألماي Almay
أو نوع آر -إيكس Ar-Ex
2- طلاء الأظافر:
قد تنتج حساسية موضعية نتيجة بعض الأنواع من طلاء الأظافر وذلك على الجلد المحيط بالظفر، كما أن مزيلات الطلاء قد تؤثر كذلك على الجلد وأحيانا على جفون العين. كما أن مثبتات الطلاء خاصة التي تحوي مركبات الفورمالدهايد لها أثر هام على تحسس الجلد.
3- الرموش الصناعية:
تحدث الحساسية على الجفون إما بسبب المواد التي تدخل في تصنيع الرموش أو من الصمغ الذي يستعمل في تثبيت الرموش. فإذا كان هناك إصرار على استعمال الرموش الصناعية فيمكن استعمال صمغ من إنتاج شركة (Johnson @ Johnson) ويسمى صمغ "Duosurgical".
4- معاجين وفراشي الأسنان:
بعض الأنواع من معاجين الأسنان تسبب الحساسية بالفم، أو على الجلد الخارجي خاصة تلك التي تحوي على الزيوت أو القرفة أو المواد المعطرة أو المطهرات أو من المادة الملوثة للمعجون.
كما أن فراشي الأسنان خاصة المصنوعة من النايلون قد تكون سبباً للحساسية الموضعية لبعض من يستعملها. لهذا فإن استعمال المسواك له فائدة كبيرة خاصة بين تلك الفئات، إذ يجنب الكثير من مشاكل المعاجين وفراشي الأسنان.
5- العطور:
بأنواعها المختلفة خاصة تلك التي تستعمل بعد الحلاقة أو الأنواع ذات التركيز القوي أو التي تحوي على بعض المركبات الكيماوية، قد تسبب الحساسية على المنطقة التي تلامس العطور. كما أن الكحول يلعب دوراً هاماً في تهيج الجلد خاصة بين ذوي البشرة الحساسة ويؤدي إلى احمرار وحكة وجفاف بالجلد.
6- الكريمات:
هناك العديد من أنواع الكريمات المختلفة. إن كثيراً من هذه الكريمات التي تستعمل للتجميل منها ما تسمى بالكريمات المغذية للبشرة أو المزيلة للتجاعيد أو المزيلة للنمش وحبوب الشباب وغيرها.
فبالإضافة إلى أسعارها المبالغ بها جداً فإنها قد لا تؤدي إلى أي فائدة، بل بالعكس فبالإضافة إلى إضاعة الجهد والمال فإن كثيراً منها يسبب مضاعفات للجلد منها الحساسية الموضعية. ويجب الحذر من أنواع الكريمات التي تحوي مواد مثيرة للجلد مثل مركبات اللوز أو المواد الكيماوية.
7- الصابون:
الأنواع العادية من الصابون تحتوي على مواد قلوية تساعد على تنظيف الجلد من الشوائب والإفرازات. ويجب عدم المبالغة في استعمال الصابون خاصة صابون غسيل الملابس، إذ أن غسل الجلد المتكرر يؤدي إلى جفاف البشرة. وذلك لأن المواد القلوية المركزة بالصابون تعمل على سحب الماء من تحت سطح الجلد، ويظهر مضاعفات ذلك واضحاً في المناطق الصحراوية الجافة حيث يهيء جفاف الجلد إلى ظهور الحساسية وقد يتبعها تشقق بالأيدي والأقدام.