الإسعافات الأولية في حالة الحمل والولادة

الإسعافات الأولية
للحمل


* الإجراءات الأولية للإسعافات الأولية للحمل:

- تاريخ انقطاع الدورة الشهرية.
- هل يوجد مشاكل في هذا الحمل أو في مرات سابقة؟
- نوع الأدوية التي تأخذها السيدة الحامل وجرعاتها وأوقاتها.

* تقييم الإسعافات الأولية للحمل:

- عليك بتحديد ما إذا كان هناك:

- آلام بالبطن.
- نزيف مهبلي.
- حدوث تقلصات مع حساب مدة استمرارها وفترات حدوثها.
- قياس العلامات الحيوية.

* تحذيرات:

وجود نزيف مهبلي أثناء الحمل هو أحد العلامات الخطيرة التي تستدعي العناية الطبية وخاصة إذا صاحبه آلام في البطن أو انخفاض في ضغط الدم أو سرعة في خفقان القلب.

* بروتوكول الإسعافات الأولية للحمل:

- قياس الأعراض الحيوية.
- قياس الضغط علي نحو منتظم.
- الاتصال بالطبيب لتحديد الأدوية المسموح بها.

* اللجوء إلي الطبيب:

- في حالة وجود نزيف مهبلي، أو خروج إفرازات أخرى.
- في حالة وجود آلام بالبطن.
- في حالة وجود تقلصات.
- إذا كان هناك تورم في الأيدي أو كاحل القدم أو الوجه.
- استمرار الدوار والصداع.
- قيء مستمر.
- وجود تشنجات.



الإسعافات الأولية للولادة



* الإسعافات الأولية للوضع:
- ميلاد طفل أو روح للحياة شئ يبعث السرور والبهجة علي النفس ... فعندما تسمع بكاء الطفل بعد عناء ومشقة أمه في الولادة ... تنسي الأم وكل من حولها هذه الآلام والمخاطر.


فالولادة ليست بالأمر اليسير أو السهل فكثير من الأمهات والمواليد تتعرض لمشاكل لا حصر لها يقف البعض عاجزآ أمامها عن التصرف فيها. فكيف تتصرف إذا كانت الأم في مشكلة أكيدة ؟!!
ونتحدث هنا علي وجه التحديد عن الولادة قبل الوصول إلي المستشفى (أى التى تتم بشكل أسرع مما هو متوقع) والتى من الممكن أن تنجم عنها مشاكل إذا لم يتم التعامل مع الأم بشكل صحيح وتقديم المساعدة الطبية بشكل سريع.

* مراحل الوضع:
- متى تعرف الأم أنها علي وشك وضع طفلها؟
- علامات الوضع:
- عندما تشعر الأم بأن لديها الرغبة القوية في دفع الطفل للخارج أو شعورها برأس الطفل بين أرجلها. ومهما قدمت لها من إسعافات أولية لابد وحتماً من اللجوء إلي أقرب مساعدة طبية.
- إذا كانت الانقباضات الرحمية منتظمة وتحدث من 3-5 دقائق علي فترات متقاربة، يمكنك أخذ الأم للمستشفى.
- إذا كانت هناك إفرازات مهبلية سائلة، عليك بالاتصال بالطبيب المعالج.

* تنبيه:
عملية الولادة هى عملية طبيعية، فلا تتدخل إلا إذا كان هناك ضرورة لذلك. لا تحاول تأخيرها، لا تجعل الأم تثنى الرجلين أو تضعهما في وضع تقاطع، ولا تحاول دفع الطفل للخلف في مهبل الأم.

* الإسعافات الأولية قبل الولادة:
- إعداد الأم:
- اجعلها تسترخى وتشعر بالراحة علي مساحة كبيرة ومستوية مع وسادات أو أية عناصر أخرى تشعرها بالراحة والهدوء. اعمل علي تدفئتها، اخلع أية ملابس تحتانية.
- تهدئتها لأنها أثناء الولادة تشعر بآلام كبيرة وذلك من خلال أخذ نفس عميق وبطئ.
- غسل يديك جيدآ قبل التعامل مع الأم وخاصة أظافر اليد مع خلع أية مجوهرات أو حلى.

* الإسعافات الأولية أثناء الولادة:-
- الولادة:
- ظهور السائل الدموى من مهبل الأم شئ طبيعى فلا تنزعج. أما إذا زاد هذا السائل عن ما يعادل 1-2 كوب قبل أو أثناء أو بعد الولادة فهذا أمر مدعاة للانزعاج بشأنه واللجوء علي الفور إلي المشورة الطبية.
- دعم نزول الطفل لأنه سينزلق بمجرد ظهور الرأس باستخدام منشفة (فوطة) نظيفة وجافة، ولا تحاول شده أو إخراجه.
- التأكد من عدم التفاف الحبل السرى حول رقبة الطفل، وإذا كان ملتفآ عليك بوضع إصبعك أسفله ورفعه فوق رأس الطفل وبعيدآ عنه.( الحبل سري (Umbilical cord):هو حبل يصل الجنين في بطن أمه بالمشيمة الموجودة في الرحم. وتتصل شرايين السرة وأنسجتها بهذا الحبل. ويتم قطعه بعد الولادة مباشرة ويبقي آخر طرف له موجود في بطن المولود والمعروف بـ (السرة) وهو وسيلة تغذية الجنين.) .
- إذا كانت هناك مشاكل في خروج الكتف عليك بالضغط فوق المنطقة التى يوجد بها شعر العانة أو برفع رجلى الأم عاليآ، مع إخبارها ببذل مجهود أكبر في دفع الطفل للخارج.
- إذا ظل الطفل في كيس السائل عليك بتمزيق هذا الكيس علي الفور.
- إذا لم تظهر رأس الطفل أولآ عليك بالضغط برفق فوق منطقة شعر العانة مع حساب الوقت. عليك بتدعيم الجزء الظاهر من جسم الطفل بمجرد خروجه أو ظهوره وإذا لم تخرج الرأس في خلال ثلاث دقائق عليك برفع جسمه حتى يمكن إدخال الهواء له لكى يتنفس، مع إخبار الأم بالمداومة علي دفع الطفل للخارج ولا تحاول جذبه أنت خارج المهبل.

* الإسعافات الأولية بعد الولادة:
- بعد الولادة:
- ساعد الطفل أن يبدأ أخذ أنفاسه الأولى وذلك بحمله حتى تخرج السوائل الموجودة في فمه وأنفه مع تنظيفها بمنشفه جافة ونظيفة. وإذا لم يستطع التنفس بعد حمله عليك بقلب رأسه إلي أسفل والإمساك بأرجله مع الربت علي كعبى قدميه، ثم بعد ذلك تدليك ظهره وإذا لم يجدى ذلك ابدأ علي الفور "سى.بى.آر-CPR".
- نظف جسم الطفل بمنشفة جافة ونظيفة، ولا تحاول التخلص من أية مادة بيضاء توجد علي جسمه، ثم لفه بعد ذلك بمنشفة أخرى نظيفة لتدفئته.
- ربط خيط أو أى رباط حول الحبل السرى لمسافة تبعد حوالى 10 سم عن السرة.
- الاحتفاظ بالمشيمة : ( المشيمة (Placenta):هي عبارة عن عضو دائري مسطح الشكل يتصل بالجنين عن طريق الحبل السري في الرحم من أجل إمداده بالأكسجين والغذاء وخروج الفضلات وثاني أكسيد الكربون، ويتم خروج المشيمة من جسم الأم بعد الولادة مباشرة.) . ستخرج المشيمة بعد حوالى 30 دقيقة من رحم الأم عليك الاحتفاظ بها حتى تصل المساعدة الطبية، وإذا لم تطرد كلية في خلال الثلاثين دقيقة عليك باللجوء إلي المساعدة الطبية لا تحاول سحب الحبل السرى أو إخراج المشيمة.
- عمل تدليك للجزء السفلى للأم بعد خروج المشيمة وذلك للسيطرة والحد من النزيف أو تقليل كمية الدم التى تفقدها الأم.
- العمل علي تدفئة الأم والطفل حتى وصول المساعدة الطبية المتخصصة.

وبعدها ستلتقط الأنفاس وتعلو الأصوات بالتهانى.


الولادة في حالة الطوارئ


* ماذا يحدث عندما تتم الولادة دون وجود أية إسعافات طبية؟
* معلومات عامة:
- عند بداية ولادة الطفل – يبدأ عنق الرحم في الاتساع، وذلك للسماح للطفل للحركة والوصول إلي قناة الولادة وإلي أن يصل إلي فتحة المهبل ويخرج.



- يخرج الطفل برأسه أولاً في الحالات الطبيعية. بعد ولادة الطفل وخروجه تماماً، تبدأ المشيمة في النزول من الرحم.

- قد تصل المرحلة الأولي من الولادة إلي ساعات. يبدأ عنق الرحم في الاتساع في هذه المرحلة، ويبدأ الطفل في الوصول إلي أسفل قناة الولادة.
عندما يصل اتساع عنق الرحم إلي 10 سم، تشعر الأم بقوة دفع إلي أسفل ويبدأ الطفل في الظهور من فتحة المهبل.
إذا كانت هذه الولادة هي المرة الأولي للسيدة، فقد تستمر هذه الحالة لفترة أطول عند السيدة حتى تصل الإسعافات اللازمة – أما إذا كانت الولادة الثانية أو الثالثة فقد تتم الولادة بشكل سريع جداً.

- يكون قطع كيس النخط مؤشر لبداية نزول الطفل في فترة قصيرة – وهو عبارة عن سائل نقي يخرج من فتحة المهبل قد يحتوي هذا السائل علي لون أو جزئيات ذات لون أخضر.

- أعراض حدوث الولادة:
- انقباضات منتظمة تصل لأقل من دقيقتين بين الانقباضة والأخرى.
- شعور مستمر بحركة في الأمعاء أو بحاجة إلي التبول (نتيجة ضغط رأس الطفل علي المستقيم).
- شعور مستمر بالضغط.
- انتفاخ في فتحة المهبل – يمكن رؤية رأس الطفل من فتحة المهبل نتيجة الانقباضات.
- ضغط وإجهاد شديد علي الأم.
- شعور الأم ببداية نزول الطفل.

- يجب عدم القيام بالآتي:
- عدم محاولة تأخير الولادة بأي شكل، رفع أو تحريك أرجل الأم أو محاولة إدخال رأس الطفل إلي داخل الرحم مرة أخرى قد يسبب إصابات بالغة للطفل.
- عدم السماح للأم للدخول للحمام. حركة الأمعاء التي تشعر بها هي مؤشر لبداية وصول الطفل.
- يجب عدم البدء في دفع الطفل للنزول عن طريق الشهيق والزفير من الأم إلا بعد التأكد من بداية نزول الطفل لأن ذلك يؤدي إلي قطع عنق الرحم.
- عدم سحب الطفل من المهبل.
- عدم شد أو سحب الحبل السري.
- عدم قطع الحبل السري إلا بواسطة طبيب أو ممرض متخصص.
- يجب عدم العطس أو السعال أمام الأم أو الجنين علي الإطلاق. إذا كان هناك أحد يساعد الأم في هذه الحالة يجب ألا يكون مصاباً بأي نزلات للبرد. ويقوم بغسيل يده وتطهيرها جيداً وإلا يكون مصاب بأي قطع أو إصابات حتى ولو سطحية باليد.
- عدم استخدام أي مواد كيماوية أو مستحضرات تحتوي علي مواد كيماوية أو أي أدوات غير مطهرة جيداً قبل استخدامها مع الأم أو الطفل المولود.
يفضل استخدام الصابون والماء النظيف فقط طوال فترة الولادة.

يجب الاتصال الفوري لطلب الإسعاف في حالة بداية ظهور أعراض الولادة.
أما في حالة محاولة الوصول لأقرب مستشفي لك فيجب اصطحاب بعض الأشياء في السيارة، وتتضمن: وسادة / قطعة قماش نظيفة / ورق مناديل نظيف / منشفة نظيفة / قفازات مطاط معقمة / صندوق أو شيء مماثل لحمل المشيمة / مقص مطهر ورباط نظيف لربط الحبل السري.

- الإسعافات الأولية:
1- الهدوء التام وتهدئة الأم.
2- بالنسبة للشخص المصاحب للأم: غسيل اليد جيداً بالماء والصابون. ارتداء قفاز مطاط (إذا أمكن).
3- اختيار مكان مناسب للأم، مثل أي سطح أو سرير أو أي مساحة صالحة للولادة. يجب توافر ضوء جيد في هذه المساحة وتدفئتها وتغطية المساحة بقماش أو منشفة نظيفة.
4- عدم ارتداء الأم أية ملابس غير مريحة. ووضع وسادة مريحة تحت رأس الأم. استلقاء الأم علي جانبها حتى يقترب الطفل من بداية النزول.
مع بداية النزول يجب استلقاء الأم علي الظهر مع ثني الركبتين وبقائهم في مستوى متباعد. وضع منشفة تحت الفخذ الأيمن للأم إذا أمكن، وذلك لعدم الاستلقاء بشكل مباشر علي الظهر.
5- تقوم الأم بأخذ أنفاس عميقة وبطيئة، خاصة أثناء الانقباض.
6- عندما تظهر رأس الطفل، تقوم الأم بأخذ نفس عميق ثم إخراجه بقوة لمساعدة الطفل في النزول.
يتم وضع اليد علي المنطقة أسفل فتحة المهبل والضغط عليها بلطف شديد أثناء كل انقباضة تحدث. تمنع عملية الضغط خروج الطفل بسرعة كبيرة من فتحة المهبل.
أما اليد الأخرى فيتم وضعها علي فتحة المهبل فوق رأس الطفل وّلك للتحكم في قوة اندفاع الطفل خارج المهبل.
7- عندما تبدأ الرأس في النزول، يجب تدعيم الرأس بإمساكها باليد جيداً.
8- بعد ولادة الطفل، قم بتنظيف الفم والأنف جيداً وبلطف وذلك باستخدام منشفة جافة ونظيفة. (يفضل استخدام جهاز الشفط إذا كان بالإمكان).
9- إذا حدث التفاف للحبل السري حول رقبة الطفل أثناء الولادة، يجب علي الفور فك الحبل بلطف شديد وسريع من علي الرقبة.
لا تقم بقطع الحبل أبداً إذا لم تستطع فكه ، فقم بإنزال باقي جسد الطفل وسوف يساعد ذلك في فك الحبل السري.
10- يبدأ باقي جسم الطفل بالنزول سريعاً فور خروج الرأس – قم بتدعيم (سند) رأس وأكتاف الطفل جيداً. يمكن إمساك الطفل بمنشفة حتى تتحكم في حمله جيداً حتى لا ينزلق من اليد.
11- بعد ولادة الطفل، يجب حمله جيداً من أرجله مع توجيه الوجه والرأس إلي أسفل حتى تخرج السوائل تماماً. بعد أن يبدأ الطفل في البكاء، ينظف أنف الطفل وفمه مرة أخرى جيداً باستخدام قطعة قماش نظيفة.
قد يكون لون الطفل أزرق في البداية ولكن سرعان ما يتحول إلي اللون الوردي أو اللون الطبيعي بعد أن يبدأ التنفس بشكل طبيعي.
12- إذا لم يستطع الطفل التنفس بشكل طبيعي، قم بإمساك أرجله واقلبه إلي الأسفل مع ضرب قدمه من أسفل ضربة خفيفة.
ويمكن أيضاً تحفيزه علي التنفس عن طريق حك ظهره بشكل بسيط ولطيف.
إذا لم يبدأ في التنفس أيضاً، يمكنك النفخ قليلاً وبشكل لطيف في أنف الطفل وفمه،
مع تغطيته لحمايته من البرد.
13- يفضل تشجيع الأم علي إرضاع المولود. لأن ذلك يحفز الأم علي انقباضات الرحم فذلك يساعد علي طرد باقي المشيمة من الرحم.
14- يجب ربط الحبل السري بحبل نظيف ويكون علي بعد 10 سم من سرة الطفل.
لا تقوم باستخدام الخيط في ربط الحبل السري. لا تقم أبداً بقطع الحبل أو شده. ربط الحبل السري مهم جداً لمنع اتصال دم الطفل بالمشيمة.
15- تظل الأم تشعر بالانقباضات المستمرة في الرحم حتى تنزل المشيمة بشكل كامل. تدليك بطن الأم يساعد علي تقلص الرحم ونزول المشيمة. قم بتجمع المشيمة ووضعها في كيس بلاستيك والذهاب بها إلي المستشفي مع الأم والمولود بعد تمام الولادة.
16- يجب العمل علي وقف أي نزيف داخلي قد يحدث للأم نتيجة لقطع في المهبل، وذلك باستخدام أي فوط أو مناديل ورقية حتى يتوقف الدم تماماً.
17- يجب الحفاظ علي تدفئة المولود والأم جيداً.
18- قد تشعر الأم بمزيد من الراحة إذا قامت بإرضاع المولود. ولكن من المهم جداً اصطحابهم إلي المستشفي للتأكد من عدم حدوث أي تلوث والاطمئنان علي المولود.