اهلا اختى الغالية ...

بالنسبة لدواء الserophene فهو الاسم التجارى للمنشط clomiphene citrate 50 mg اى الكلوميد وهو منشط هرمونى فعال يساعد المبايض على انتاج بويضات وحدوث عملية الاباضة ...

وهذة معلومات طبية من موقع اجنبى مترجم بتصرف منى :

بسبب اضطراب الهورمونات فقد يحدث اضطراب فى عملية التبويض وهو ما يسبب عقم الأناث. serophene® قد يصحّح المشكلة بتنظيم الإفراز الهورموني و ذلك بتسبّب سلسلة من الأحداث التي تؤدّي إلى حدوث الاباضة ovulation.

في الدراسات المختلفة تشتمل النساء بالدراجات الحيضية غير الطبيعية، بين 50 بالمائة و94 بالمائة من النساء اللواتي تأهّلن لمعالجة سيترات clomiphene أنجز ovulation. تقريبا نصف النساء اللواتي حدث لهن الاباضة حملن بنجاح عموما ضمن دراجات ovulatory الأولى على علاج serophene®.

متى آخذ serophene®؟

طبيبك هل يعرف متى يبدأ ويوقف علاج serophene®؟ وما جرعة تخصّص جدا لك. رجاء تتبّع / له تعليماتها بعناية. المرضى ينصحون عادة للبدء بأخذ serophene® في اليوم الخامس من الدورة الحيضية وللإستمرار بأخذ الأقراص لمدّة خمسة أيام. إذا لا تحيض، طبيبك سيخبرك متى تبدأ علاج serophene®.

متى تحدث الاباضة ؟

هو قد يأخذ شهران لتأسيس الجرعة الأكثر فاعلية serophene® لك. عندما أنت تأخذ الجرعة الصحيحة، أنت يجب أن تبيض بين اليوم الخمس و الثامن من بعد اخر جرعة مأخوذه من serophene . إذا لم يحدث الحمل فى تلك الدورة العلاجية ستنزل الدورة الشهرية بعد 3 اسابيع من اخر جرعة serophene مأخوذه

طبيبك قد يزوّدك بالمواد الازمة لتخطيط درجة حرارة جسمك القاعدية اليومية (بي بي تي) في كافة اوقات دورتك basal body temperature (BBT) (( تخطيط حدوث الاباضة )) . أنت قد تطلب القيام بهذا لقبل شهور قليلة تستلم سيروفيني® بالإضافة إلى أثناء علاج سيروفيني®ك. تعطي أنماط درجة حرارتك الدورية طبيبك إشارة عامّة فيما إذا كانت أنت تبيض. أنت يجب أن تقيس درجة حرارتك أول شيء كلّ صباح، قبل ظهور أو الأكل أو الشرب أو التدخين أو تعهّد أيّ نشاط. هذا سيزوّد "قاعدي" صحيح (أو أوطأ نقطة) قراءة. إذا تحصل على ما يقارب إستعمالا الحمّام أثناء اللّيل، بي بي تي ك يجب أن أكون غير متأثّر طالما تعود إلى السرير. إذا تسهر لسبب ما، ملاحظة ذلك الحدث على مخطط بي بي تي ك.

متى أنا يجب أن يكون عندي اتصال (( جماع ))؟

أنت يجب أن تمارس الجنس على الأقل يوميا ، يبدأ من اليوم الثالث بعد قرص Serophene® الأخير ويستمر حدوث الجماع لمدة اسبوع واحد.

ما فرص الولادات المتعدّدة بينما تأخذ Serophene®؟

تقريبا 90 بالمائة يؤدّي إلى ولادات واحدة. تقريبا 10 بالمائة Serophene® يحدث حملا التوائم. وأقل من 1 بالمائة من الولادات المخبرة عنها triplets أو أكثر.

لهذا الدواء اعراض جانبية
إدع طبيبك مباشرة إذا عندك أيّ هذه الأعراض الجانبية:
· ألم معدة سفلي حادّ
· غثيان، تقيّأ
· زيادة الوزن.
· رؤية مشوّشة

إذا عندك المشاكل بهذه الأعراض الجانبية الأقل جديّة، كلام مع طبيبك.
· " إحمرارات حارة "
· رقة ثدي
· دوخة
· مشكلة فى النوم أو العصبية
· صداع
· ألم معدة وانتفاخ
· مزاج متغيّر

اما دواء ال dostinex فالمادة الدوائية فيه هى cabergoline وهو مصدق من قبل FDA بانه يقوم بمعالجة اضطرابات hyperprolactinemic ارتفاع هرمون الحليب ، أمّا مجهولة العلّة أو بسبب أورام الغدّية النخامية .

وقد اجريت تجربة طبية تشتمل تقريبا 450 موضوع، بين العلاج بالdostinex و بالمقارنة مع bromocriptine (( نوع اخر من ادوية علاج هرمون الحليب )) في معالجة hyperporlactinemia. في التجربة التى اجريت على مدى ثمانية أسابيع، عادت مستويات البرولاكتين إلى الوضع الطبيعي في 77 % من الحالات التى تعالجت مع دوستينيكس (0.5 mg نصف أسبوعي) مقارن إلى 59 % أولئك المعالج مع bromocriptine (2.5 mg مرّتين في اليوم). إعادة الحيض حدثت في 77 % من النساء عالج مع دوستينيكس، قارن إلى 70 % أولئك المعالج مع bromocriptine.

بين المواضيع مع galactorrhea (إفرازات حليب ثدي مفرطة)، العارض إختفى في 73 % أولئك المعالج مع دوستينيكس، قارن إلى 56 % من 231 موضوع التي تأخذ bromocriptine.(( اى انه علاج فعاااااااااااااال جدا جدا ))

دوستينيكس يستعمل لمعالجة بعض مشاكل الهورمون (برولاكتين فائض). العقار يستعمل لتخفيض أو منع إنتاج حليب الثدي، ماعدا بعد الولادة (بعد الولادة).

الإستعمالات الأخرى:
دوستينيكس لربّما أيضا يستعمل لمرض باركنسن، أورام منتجة لبرولاكتين ولتعديل مستويات الهورمون المختلفة في بعض الأمراض (أمراض مبيضية).

كيفية إستعمال دوستينيكس:
دوستينيكس مأخوذ بالفمّ نصف أسبوعي. الجرعة معدّلة عموما في فترات إسبوع 4 مستندة على فحوص الدمّ (برولاكتين). تتبّع كلّ التعليمات.

الأعراض الجانبية:
الضعف أو الإعياء الغير عادي، غثيان أو يتقيّأ، إمساك، صداع، دوخة، خمول، توخّز أو إحساس numbness قد يحدثان. إذا هذه يستمرّ أو يسوء، يشعر طبيبك. من غير المحتمل لكن يذكر على الفور أيّ عقلي / مزاج يتغيّر. من غير المحتمل جدا لكن يذكر على الفور أيّ إغماء، ورم الأقدام أو عظام الكاحل، ألم ثدي أو تغييرات حيضية أو مشاكل رؤية. إذا تلاحظ تأثيرات أخرى لا تدرج فوق، يتّصل بطبيبك أو صيدليك.

وعليه اختى فعلاجك ممتاز وان شاء الله ينخفض الهرمون ويحدث اباضة جيدة ومن ثم الحمل باذنه تعالى ... ولا تنسينا من دعائك الغالى ...

تحياتى لك ...

اهلا اختى خزامى الغالية ...

نعم حبيبتى اثبتت الدراسات الطبية ان هناك علاقة وثيقة بين ارتفاع هرمون الحليب والضغط النفسى خاصة اذا لم يكن هناك سبب واضح لارتفاع هرمون الحليب ...

فمعروف طبيا ان اهم اسباب لارتفاع هرمون البرولاكتين :

Hypothyroidism. ( قصور الغدة الدرقية )

الأورام الغدّية النخامية. (هذه أورام حميدة التي تفرز البرولاكتين. هم يستطيعون تسبّب الصداع والمشاكل البصرية بالإضافة إلى إفرازات الثدي. )

بعض العقاقير، بضمن ذلك مانعات الحمل الفموية وبعض العقاقير التى تعالج الصرع والامراض النفسية، يستطيع رفع مستويات أيضا البرولاكتين.

امراض الفشل الكلوى

مرض تكيس المبايض

لذلك ينصح بتجنب الارهاق والقلق والتوتر النفسى لانه يساهم بشكل كبير فى انخفاض مستوى هرمون البرولاكتين المرتفع خاصة انه التوتر النفسى يؤثر على الغدة النخامية مما يؤدى الى اضطراب هرمونى ال LH , FSH المسؤلان عن الاباضة والتبويض ...

تحياتى لك ......

اهلا اختى ...

بجانب خروج او تدفق الحليب من الثديين يوجد اعراض اخرى تدل على ارتفاع هرمون الحليب منها :
اضطراب الدورة الشهرية وتاخر الحمل او العقم
ضعف الشهوة الجنسية
جفاف القناة التناسلية

تحياتى لك ...

اهلا اختى ...

بالنسبة لهرمون الحليب فهو فعلا منخفض لان النتيجة الطبيعية له اذا ما اجرى فى اليوم الثانى او الثالث من الدورة ان يكون اقل من 24 ng/ml

اما خمول الغدة الدرقية قــصــور الــغــدة الــدرقــيــة
Hypothyroidism فهذة معلومات طبية عنها ... علما انها فى حالتك وطالما هرمون الحليب منخفض اذن ليس السبب فى ارتفاع هرمون الحليب خمول الغدة الدرقية لان نسبة هرمون الحليب منخفض فى حالتك الا انه يفضل ان تستمرى على تناول الدبروجين الى ان يحدث الحمل مع ضرورة علاج خمول الغدة الدرقية لانها الاهم خوفا من التعرض لمشكلات كثيرة اذا ما حدث الحمل وهى ليست فى المعدل الطبيعى ...

قصور (خمول) الغدة الدرقية Hypothyroidism هو عدم مقدرة الغدة الدرقية على تصنيع أو إفراز هرمون الثايروكسين بالمستوى المطلوب للجسم , و يُسمى كذلك بالميكزيديما Myxoedema . و أسباب القصور إما أن تكون أولية Primary بمعنى أن الخلل و المرض في الغدة نفسها أو ثانوية Secondary ,و هي نادرة , لخلل في المحور تحت السريري النُخامي Hypothalamic - Pituitary - Axis مما يؤدي إلى نقص في الهرمون المُحرض للغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone .

قصور الدرقية من أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعاً , و يصيب النساء أكثر من الرجال. في المملكة المتحدة يُصيب 1,4% من النساء و 0,1% من الرجال.



الأســبــاب الأولــيــة لــقــصــور الــدرقــيـــة Primary Causes of Hypothyroidism:

1) ولادية (خُلقية) Congenital :

لا تكون الغدة الدرقية Thyroid Agenesis , تكون الغدة الدرقية غير موجودة في الجسم منذ الولادة لعدم تكونها أثناء تكون و تطور الجنين.
بقايا مُنتبذة للغدة الدرقية Ectopic Thyroid Remnants , نتيجة لخلل في تكونها تبقى منها بقايا فقط في الجسم.

2) خلل في إنتاج الهرمون Defects of Hormone Synthesis :

نقص اليود Iodine deficiency :
تكون الغدة الدرقية غير قادرة على تصنيع و إفراز هرمون الدرقية (الثايروكسين) نتيجة لنقص اليود في الجسم. و غالباً يحصل في المناطق الجبلية مثل الألب , الهيميلايا , أمريكا الجنوبية و أفريقيا الوسطى و التي ما زالت تُعاني من نقص اليود في الطعام. و يؤدي نقص اليود إلى الدُراق (تضخم الغدة الدرقية) Goitre و يكون مُتوطناً في بعض المناطق (الدُراق المُتوطن) Endemic Goitre .
لا تكون الهرمون Dyshormonogenesis :
هذه الحالة نادرة , و هي نتيجة لخلل وراثي في تصنيع هرمون الدرقية , و يُصاب المريض بقصور و تضخم (الدُراق) الدرقية.
الأدوية ضد الدرقية Antithyroid Drugs و التي تُستخدم لعلاج فرط الدرقية Hyperthyroidism و أدوية أخرى مثل الليثيم Lithium , أمايودارون Amiodarone و الإنترفيرون Interferon .

) إلتهاب الدرقية المنيع للذات Autoimmune Thyroiditis :

قصور الدرقية (المنيع للذات) الضموري Atrophic (Autoimmune) Hypothyroidism :
- هو أكثر أسباب قصور الدرقية حدوثاً , و يتميز بوجود أضداد ذاتية للغدة الدرقية في الدم Antithyroid Auto-Antibodies و التي تؤدي إلى غزو الغدة بخلايا الدم الليمفاوية Lymphoid Infiltration و من ثم ضمور الغدة و تليفها.
- يُصيب النساء 6 مرات أكثر من الرجال , و تكثُر الإصابة به مع تقدم العمر.
- يكون مُصاحباً بأمراض أخرى منيعة للذات Autoimmune Diseases مثل فقر الدم الوبيل Pernicious Anemia , البهق Vitiligo و قصور غدد صماء أخرى Endocrine Deficiencies .
داء هاشيموتو Hashimoto's Thyroiditis :
هو إلتهاب الغدة الدرقية نتيجة لوجود أضداد ذاتية لخميرة البيروكسيديز الدرقية في الدم Anti - Thyroid Peroxidase Auto - Antibodies
و يُصيب النساء أكثر من الرجال في أواخر العمر المتوسط , و يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية و قصورها.
إلتهاب الدرقية ما بعد الوضع Postpartum Thyroiditis :
إلتهاب الدرقية هذا غالباً ما يكون ظاهرة إنتقالية تتبع فترة الحمل , و ممكن أن يؤدي إلى فرط الدرقية (زيادة إفراز الهرمون) Hyperthyroidism أو قصورها Hypothyroidism أو الأثنين معاً تتابعاُ. و يُعتقد بأنه ناتج عن التعديلات الضرورية للجهاز المناعي Immune System أثناء فترة الحمل و غالباً تكون الحالة (قصور الدرقية) مؤقتة و لكن مع وجود أضداد ذاتية للدرقية في الدم تتحول الحالة إلى قصور دائم في الدرقية.

4) بعد خمج الدرقية تحت الحاد Post-subacute Infective Thyroiditis :

ينتج عن إلتهاب الدرقية بالفيروس , و تكون الأعراض المبدئية هي الحُمى و الإرهاق و ألم في الرقبة و إيلام موضعي فوق الدرقية. في البداية يكون هناك زيادة في عمل الغدة و لكن بعد عدة أسابيع يبدأ القصور بالظهور , و تُسمى الحالة كذلك بداء دي كويرفينز de Quervain's Thyroiditis .

5) قصور الدرقية ما بعد الجراحة Post Surgical Hypothyroidism :

و هذا بالطبع ينتج عن إزالة الغدة الدرقية بالعملية الجراحية لسبب , مثل الدُراق أو السرطان.

6) قصور الدرقية ما بعد التشعيع Post-Irradiation Hypothyroidism :

قصور الدرقية ما بعد العلاج باليود المُشع Radioactive Iodine Therapy و الذي يُستخدم لتحطيم الغدة الدرقية لعلاج حالات فرط الدرقية Hyperthyroidism .
تشعيع الرقبة External Neck Irradiation و هو إستخدام العلاج بالإشعاع لمرض في الرقبة خارج الغدة الدرقية مما يؤدي إلى تلفها و قصورها , مثل تشعيع الرقبة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية Lymphoma .

7) قصور الدرقية نتيجة لترشحات سرطانية Tumour Infiltration , هذا بالطبع نتيجة لغزو الغدة الدرقية بخلايا سرطانية من عضو آخر في الجسم و من ثم تلفها و قصورها.



الأســبــاب الــثــانــويــة لــقــصــور الــدرقــيـــة Secondary Causes of Hypothyroidism:

1) قصور الغدة النُخامية Hypopituitarism :
عموماُ أسباب قصور الدرقية الثانوية نادرة جداً , و قصور النُخامية ينتج عنه قصور في إفراز الهرمون المُحرض للدرقية Thyroid Stimulating Hormone و المهم لعمل الغدة الدرقية حيث أنه يُحرضها على إنتاج و فرز هرمون الدرقية.

2) المقاومة الطرفية لهرمون الدرقية Peripheral Resistance to Thyroid Hormone :
الغدة الدرقية تُنتج و تفرز الهرمون طبيعياً و لكن الخلايا لا تستجيب له , مما يؤدي إلى ظهور أعراض قصور الدرقية رغم وجود الهرمون في الدم.



أعــراض و عــلامــات قــصــور الــدرقــيــة Clinical features :

الشعور بالتعب و الإرهاق.
زيادة الوزن.
عدم تحمل الطقس البارد.
إنتفاخ الوجه و تغير ملامحه.
ضعف الذاكرة و كثرة النسيان.
الكآبة.
الفتور الجنسي.
الدُراق (تضخم الغدة الدرقية).
إنتفاخ العيون.
تجفاف و تقصف الشعر.
تجفاف و خشونة و تجعد الجلد.
آلام بالمفاصل و العضلات.
ضعف العضلات و تيبسها.
الإمساك.
غزارة Menorrhagia أو قلة Oligomenorrhoea الدورة الشهرية في النساء.
الإصابة بالذهان Psychosis.
نقص في حدة السمع أو الصُم.
الإصابة بالغيبوبة Coma.
بطء الحركة و الكلام و خشونة الصوت.
برودة الأطراف و تورمها.
الإصابة بمُتلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome.

الأطفال المصابون بقصور الدرقية ممكن لا تظهر عليهم الأعراض الدارجة, و لكن يكون لديهم نقص و تخلف في النمو و ضعف الأداء المدرسي و في بعض الأحيان تخلف البلوغ.

النساء الشابات اللآئي يشتكن من قلة Oligomenorrhoea أو ضهى (توقف) Amenorrhoea أو غزارة Menorrhagia الدورة الشهرية أو العقم Infertility أو فرط إفراز البرولاكتين Hyperprolactinemia , يجب إستثناء قصور الدرقية فيهن.



إســتــقــصــاء قــصــور الــدرقــيــة الأولــي Investigation of Primary Hypothyroidism :

تحليل الدم الذي يؤكد وجود قصور الدرقية الأولي هو مستوى الهرمون المُحرض للدرقية في الدم TSH و الذي يكون مرتفعاً.
مستوى هرمون الثايروكسين الرباعي الكُلي Total T4 و الحُر Free T4 في الدم يكون منخفضاً في حالات قصور الدرقية الأولي أو الثانوي.
في حالات قصور الدرقية الثانوي نتيجة خلل في المحور تحت السريري النُخامي يكون مستوى TSH منخفضاً أو طبيعياً مع إنخفاض مستوى الثايروكسين في الدم.
تحليل الأضداد الذاتية للدرقية AntiThyroid Antibodies في الدم يكون موجباً في حالات قصور الدرقية المنيع للذات .
تحاليل الدم الأخرى تبين وجود فقر الدم Anemia , إرتفاع مستوى الكوليسترول Hypercholesterolaemia , إنخفاض مستوى الصوديوم في الدم Hyponatraemia , إرتفاع بعض الخمائر (إنزيمات) في الدم مثل AST و CK .



الـــعـــلاج Treatment :

العلاج بالطبع هو بتعويض النقص بالهرمون مدى الحياة , و هو الثايروكسين T4 , و يبدأ العلاج بجرعة 100 مايكروجرام يومياً و للأشخاص كبار السن أو صغار البنية ممكن البدء بجرعة 50 مايكروجرام و زيادتها إلى 100 مايكروجرام بعد 2 إلى 4 أسابيع. و الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية يبدأ العلاج معهم بجرعة 25 مايكروجرام و زيادتها تدريجياً مع عدم وجود أعراض أو تغيرات في رسم (تخطيط) القلب ECG .
و بعدها يعمل فحص وظائف الدرقية Thyroid Function Test لقياس مستوى TSH و T4 و الهدف هو الوصول بهما إلى المستوى الطبيعي.
جرعة الثايروكسين المنتظمة هي غالباً 100-150 مايكروجرام يومياً , تؤخذ كجرعة واحدة. و يجب المتابعة على الأقل مرة سنوياً بعمل تحليل وظائف الدرقية و هذا بالطبع مع ملاحظة ظهور أو رجوع أي عرض.
يشعر المريض بتحسن الأعراض بعد أخذ العلاج بأسبوعين , و ممكن أن يأخذ تحسن الأعراض كلية مدة 6 أشهر من بدأ العلاج.

قـــصــور الــدرقــيــة و الــحــمــل :

إذا كانت المرأة الحامل مُصابة بقصور الغدة الدرقية و لم يُعالج أثناء الحمل , سوف يكون له تأثير سلبي و مُضاعفات على الحامل و الجنين معاً كالتالي :

1) مُضاعفات تحدث للمرأة الحامل :

الإصابة بفقر الدم.
الإصابة بحالة ما قبل الإرجاج Pre-Eclampsia .
تمزق المشيمة Placental Abruption .
نزف ما بعد الوضع (الولادة) Post-Partum Haemorrhage .
خلل في وظائف القلب (مثل قصور عمل القلب) Cardiac Dysfunction.
الإجهاض Abortion .

2) مُضاعفات تحدث للجنين :
ولادة الجنين قبل إستكمال نموه (الخدج) Pre-Maturity .
موت الجنين في الرحم , أو ولادة جنين ميت Still Birth .
نقص نمو و تطور الجهاز العصبي لدى الجنين Poor Neurological Development .

اما الدافستون فهذا الدواء هو دواء هرمونى يحتوى على هرمون البروجسترون وله اكثر من استخدام منه تنظيم الدورة الشهرية وتثبيت الحمل فى حال حدوثه وهو ايضا دواء مهم جدا ويجب الاستمرار على اخذه طالما اعطاه لك الطبيب ...

يعنى خطة علاجك جيدة اختى وان شاء الله يحدث الحمل ...

تحياتى لك ..

اختى العيناوية... شكرا حبيبتى على الدخول والتعليق

اختى اوشال ...ربنا يكرمك ويعطيك الذرية الصالحة ان شاء الله

اختى يوكابد ..... ها انا هنا اختى وتستطيعى كتابة استفسارك واذا استطيع ان ارد عليك واعطيك حل تأكدى لن اتأخر عليك فانا حاضرة دوما لكل من يثق فى وان شاء الله اظل دوما عند حسن ظن الجميع ...

تحياتى لك ...