تفاحة البنفسج
منقوووووووووووووووووووووووول:)
الدكتور قتيبة عبدالحليم المتولي ,نائب رئيس قسم علاج العقم ووحدة أطفال الأنابيب في مستفى دلة بالرياض من اجاب على هذه الاسئلة

السؤال

هل فعلاً عقم الرجال لم يعد أمراً مزعجاً وأن عمليات التلقيح الخارجي تنجح في إسعاد البيوت الزوجية؟



ربما لم يعد عقم الرجال فعلا أمرا يصعب علاجه بصورة عامة، وحتى الحالات المستعصية وما كان يسمى الميئوس منها يوجد لها الآن حلول، أما عن عمليات التلقيح الخارجي -وأعتقد أنك تقصد التلقيح الصناعي- ففي حالات كثيرة تنجح كما قلت في تحقيق الإنجاب بإذن الله


----------------------------------------

ما هي أسباب عقم الرجال؟

أسباب العقم إما أن تكون خِلْقِيّة كاختلاف أعداد الكروموزومات الوراثية أو تشوهات في أشكالها، وإما أن تكون مكتسبة، منها ما هو في الطفولة كالتهاب الغدة النكافية، ومنها ما يحصل عند البلوغ كالالتهابات الميكروبية التناسلية، أو العمليات الجراحية أو بعض الأدوية التي تُستخدم في علاج الغدد، أو الأمراض السرطانية؛ مما لها من تأثير سلبي جانبي على الخصية؛ فتؤدي إلى ضعف أو توقف إنتاج الحيوانات المنوية.. هذا باختصار شديد

----------------------------------------

ما آخر ما توصلت إليه العلوم حول علاج العقم؟

هناك تطورات كثيرة حديثة في علاج عقم الرجال، أحدثها عمليات زراعة أنسجة الخصية والخلايا الأوّلية المكونة للحيوانات المنوية في مزارع مختبرية، لتطويرها للتحول إلى الحيوان المنوي كامل النمو، قبل استعماله في الحقن المجهري لزيادة فرص الحمل

------------------------------------------

هل هناك أمراض معينة مثل السكر عند المرأة أو الرجل يمكن أن تؤدي إلى العقم؟ وكيف يمكن علاج ذلك؟ وهل الحالة متماثلة عند الطرفين؟

عموما لا يؤدي مرض السكر في الرجال إلى العقم بطريقة مباشرة، ولكنه يؤثر بطريقة غير مباشرة، وذلك عبر تأثيره على القوة الجنسية والانتصاب عند الرجل؛ مما يؤدي إلى ضعف الجماع وضعف إنزال السائل المنوي، وبالنتيجة يؤدي إلى انخفاض احتمالات حصول الحمل للزوجة
أما بالنسبة للمرأة فبصورة عامة لا يؤثر مرض السكر على احتمالات الحمل عند المصابة بهذا المرض، ولكن في حالة حصول الحمل تزداد المضاعفات التي تحصل أثناء الحمل، ومنها الإسقاط والالتهابات، وحتى كبر حجم الجنين عن الحجم الطبيعي، أو كثرة تجمع السائل الأميني حول الجنين.. وبعض هذه المضاعفات خطير على كل من الأم والجنين
ومن الأمراض الأخرى التي تؤثر بصورة غير مباشرة على الرجل وتقلل من احتمال الحمل: ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين. والأدوية التي تستخدم في علاج هذه الأمراض تؤثر بطريقة سلبية على الانتصاب عند الرجل؛ مما يؤدي إلى تقليل احتمالات الحمل عند زوجته

------------------------------------------

هل يمكن أن يكون الرجل سليمًا ثم يصاب بالعقم بعد سن معين؟ وما هي الأشياء التي تؤدي إلى ذلك إذا كان هذا ممكنًا؟

نعم ممكن أن يكون الرجل سليما ثم يصاب بالعقم، وهذا ما يسمى بالعقم الثانوي.. أما الأشياء التي يمكن أن تؤدي إلى هذا فهي
أولا: الالتهابات، وأهمها التهابات الغدة النكافية، وهذه عبارة عن التهاب فيروسي يؤدي إلى تضخم الغدة النكافية على جانبي الوجه، ومن ثم يتسرب الفيروس إلى الدم ليصيب أنسجة الخصية؛ مما يؤدي إلى الضمور التدريجي في الخصية، وضعف أو انعدام إنتاج الحيوانات المنوية
نوع آخر من الالتهابات هو الالتهابات التناسلية التي تنتقل عن طريق الممارسة الجنسية مع امرأة تحمل الميكروب، مثل مرض السيلان، وهذا يؤدي إلى تليف في أنسجة البربخ أو البروستاتة؛ مما يسبب انسداد الأنابيب المنوية والعقم الثانوي
من الالتهابات الأخرى غير المألوفة حاليا: السل، والحمى المالطية، وهذه يمكن أن تصيب أيضا الخصية، وهي عبارة عن ميكروبات تحدث تخريبًا واسعًا في الخصيتين، وينتج عنها العقم الثانوي
ثانيا: العمليات الجراحية بعضها يؤدي إلى ضعف أو ضمور في الخصيتين كنيبجة جانبية غير مقصودة مثل عمليات إصلاح الفتق الأربي
ثالثا: بعض أمراض الغدد مثل أمراض الغدة النخامية كالأورام الحميدة والخبيثة، وأحيانا أمراض الغدة الدرقية
رابعا: الأدوية والمواد الكيماوية بصورة عامة؛ حيث تؤثر الأدوية الهرمونية التي تستخدم لعلاج بعض أمراض الغدد على إنتاج الحيوانات المنوية، كما تؤثر المواد الكيماوية التي تستخدم في علاج الأورام السرطانية بصورة مباشرة وشرسة على الخصيتين، وتؤدي معظم حالات العلاج الكيماوي إلى العقم، وهذا ينطبق على المبايض عند المرأة في حالات علاج المرأة بالعلاج الكيماوي
خامسا: بعض الأمراض العامة تؤثر بصورة غير مباشرة على إنتاج الحيوانات المنوية؛ وبالتالي إلى العقم الثانوي، ومنها الفشل الكلوي المزمن والفشل الكبدي المتقدم
سادسا: هناك عوامل تؤثر بطريقة غير مباشرة على الإنجاب، وذلك عن طريق تسببها في ضعف الانتصاب، أو منع نزول السائل المنوي مثل الحالات النفسية أو بعض الأدوية الطبية مثل أدوية ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكر، أو إجراء عمليات استئصال البروستاتة؛ مما يؤدي إلى توقف الإنزال المنوي.. وأكرر هذه أسباب غير مباشرة للعقم

-----------------------------------------

ما هي الفترة التي يمكن أن تمر على الأزواج دون حدوث حمل، وبعدها يبدأ القلق من وجود عقم عند أحدهما؟ وهل صحيح أن العقم عند الرجال –على خلاف النساء- لا علاج له؟

ينصح الأزواج المتزوجون حديثا بالانتظار لمدة سنة كاملة قبل التفكير في الذهاب إلى الطبيب المختص؛ لأنه حتى في الحالات الطبيعية فإن احتمالات حصول الحمل للزوجة في الدورة الشهرية الواحدة لا تتجاوز عشرين في المائة.. هذا في الحالات الطبيعية، وقبل هذه الفترة لا أنصح بأكثر من تحليل السائل المنوي للزوج وفي حالة كون التحليل طبيعيًا، فأنصح بالانتظار لمدة 12 شهرا
أما عن الشطر الثاني من السؤال فعلى الع****؛ فربما تكون التطورات الطبية الحديثة في السنوات العشر الماضية قد دفعت علاج عقم الرجال إلى درجات متطورة من النجاح، ربما تفوق التطور في علاج عقم النساء


--------------------------------------------------

هل التحاليل التي يجريها الرجل والمرأة قبل الزواج كافية لبيان ما إذا كان أحدهما مصابًا بالعقم؟ وما مدى صحة مقولة: إن العقم داء ليس له دواء؟

لا يوجد أخي الكريم أي تحليل يمكن أن ينفي أو يؤكد احتمالات حصول حمل بعد الزواج، إلا في حالة واحدة وهي انعدام وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي للزوج، وهذه هي الحالة التي أنصح أن تُعالج قبل الزواج من ناحية الرجل؛ لأن أي حالة أخرى من ضعف من طرف الزوج أو الزوجة تكون نظرية وعلى الورق فقط، وفي النتائج المختبرية، ولا يمكن الجزم بانعدام حصول الحمل فيما لو تم الزواج ووضعت الحالة في التطبيق العملي، وقد رأيت حالات عديدة من رجال لا يوجد عندهم إلا أعداد ضئيلة جدًا من الحيوانات المنوية ومع هذا يحصل الحمل بعد الزواج لأسباب كثيرة أولها
رحمة الله سبحانه وتعالى؛ ومن ثم وجود خصوبة عالية من طرف الزوجة تعادل ضعف الخصوبة عند الزوج
وباختصار.. إن وجدت الحيوانات المنوية في السائل المنوي فينصح بالزواج أولا للتأكد من احتمال حصول الحمل بالطريقة الطبيعية، وإن لم يحصل ذلك فعند ذلك يتدخل الطبيب
أما عن مقولة: إن العقم داء ليس له دواء، فهذه مقولة قديمة وخاطئة، ولا تنتمي إلى الكتب الطبية الحالية، وإنما إلى كتب التاريخ
تفاحة البنفسج
أولا: القرار الصحيح

القرار الصحيح : كيف تقرر أنت و زوجتك هل أنتم بحاجة لعلاج أم لا ويجب أن يكون هناك موضوعية وصراحة ونقاش جاد يبين الزوجين بهذا الخصوص بهذا دون ان توتر أو خوف ويراعي بعض النقاط .

بعض الأزواج يكونوا متأكدين مما يريدون ولديهم الاستعداد لعمل أي شئ ممكن ليرزقوا بطفل .

بعض الأزواج يعتقد أنهم ليسوا بحاجة لعلاج وأنها وقت

أحيانا أحد الزوجين يهتم بالموضوع بشدة والأخر لا يفكر بالموضوع

مراعاة أنه لبدء التفكير في إجراء أبحاث والبحث عن وسائل علاجية يجب أم يمض الزوجان معا حياة زوجية طبيعية كاملة لمدة عام علي الأقل

الوضع في الحسبان مخاطر وتكاليف وسائل التشخيص والعلاج و ان يكون هناك صبر وحكمة في اتخاذ القرار لأنه ربما يقعوا فريسة لأحد المتاجرين بآمال الناس أو بعض المراكز الطبية التي لا تراعي إلا الم****ب المادي فيفقد الزوجين مالهما وربما في غير فائدة او ضرورة وقد تؤدي إلي نتائج ع****ية

عند اتخاذ القرار بأن شيئا ما يعاني منه أحد الزوجين أوكلاهما يبدأ الزوج أولا بإجراء تحليل سائل منوي ويراجع أخصائي يتمتع بسمعة جيدة وضمير حي والزوجة تراجع أخصائي أمراض نساء والتوليد ثقة

في أحيانا ليست بالقليلة بعد الفحص لكلا الزوجين لا يظهر أي مشكلة ويعتقد الباحثين أن اللهفة الشديدة والتوتر العصبي ربما يؤثر بالسلب علي الزوجين لذلك ينصح بالتروي والحكمة مع الرضا وربما يجعل الله بعد اعسر يسرا .

ثانيا : عقم الرجال
العقم هو عدم القدرة علي الإنجاب بعد سنة علي الأقل من الحياة الجنسية الطبيعية دون استعمال أي موانع للحمل لكلا الزوجين عندها يجب علي الزوجين إجراء الفحوص وموضوعنا هنا خاص بالرجل

بالنسبة للرجال فهناك أسباب كثيرة مثل خلل الهرمونات وبعض الامراض والإصابات في الجهاز التناسلي تعمل علي إعاقة الرجل من الإنجاب مؤقتا او بصفة دائمة

كيف يتم تصنيع الحيوان المنوي :
هذه العملية المعقدة تجري في أنابيب رقيقة موجودة بالخصية يحدث انقسام للخلية ينتج عنة بعض سلسلة من العمليات الحيوية الحيوان المنوي الكامل النضج والذي يحمل نصف الشريط الوراثي للرجل وتمر هذه العملية ب 6 مراحل تستغرق حوالي 16 يوم لتكتمل ومن ثم يحتاج الأمر الي خمس دورات لإنتاج حيوان منوي كامل ويعني ذلك انه لإنتاج حيوان منوي كامل يستغرق الأمر ثمانين يوما تقريبا وهذه العملية الحيوية تحت سيطرة هرمونات الغدة النكامية والهيبوثلامس ( تحت المهاد )أي انه اذا حدث مرض ما او حمي فانه يؤثر علي الحيوان المنوي الذي يكتمل بعد ثمانين يوما

تمثل الأسباب الخاصة بالرجل حوالي 40% من أسباب العقم ككل وهي كالتالي
تأخر نزول الخصيتين في كيس الصفن عند الولادة وكلما تأخر الوقت كلما كان ذلك اشد تأثيرا علي إحداث تلف بالخصيتين 0

مشاكل الحبل المنوي انسداد الحبل المنوي بسبب إصابة او مرض مثل السيلان او درن الجهاز التناسلي او غياب الحبل المنوي علي الجهتين 0

خلل في الهرمونات المسيطرة علي عملية تصنيع الحيوان المنوي هرمونات الغدة النكامية وهرمون الذكورة او زيادة في هرمون البرولاكتين

الامراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل السيلان والزهري

خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الغدة المنوية والبروستاتا مثل نقص الفركنوز

دوالي الخصيتين توثر علي عدد الحيوانات المنوية وحركتها 0

بعض الامراض المناعية مثل وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية سواء عند الرجل او المرأة 0

أسباب اخري مثل سرطان الخصية وعصابة الخصية إصابات مؤثرة وبعض الامراض مثل أمراض الكلي المزمنة والحمي الميكروبية 0

التشخيص :
الفحص الإكلينيكي الكامل علاوة علي فحص الأعضاء الجنسية لبيان وجود دوالي مثلا او أورام او وجود الحبل المنوي علي الماحيتين اعرض نقص في هرمون الذكورة ومع ذلك مناقشة التاريخ المرضي او أي أدوية يتعاطاها المريض قد يكون لها تأثير علي إنتاج الحيوانات المنوية و اول اختبار واهم اختبار بالنسبة للرجل هو تحليل السائل المنوي ولا يتم اتخاذ قرار بان هناك مشكلة الا بعد تحليل السائل المنوي ثلاث مرات متعاقبة بين المرة والأخرى أسبوعين علي الأقل ولا تختلف عن بعضها في حدود 20% يظهر تحليل السائل هل هناك حيوانات منوية في العينة أم لا وكم عددها ونسبة الطبيعي منها وغير الطبيعي وحركتها للأمام وتفاصيل ذلك موجودة تحت موضوع تحليل السائل المنوي ونتائج التحاليل تدخلنا في عدة طرق فرعية منها

1- عدم وجود حيوانات منوية بالسائل المنوي : وهناك احتمالان رئيسان إحداهما غير قابل للعلاج حتي هذا التاريخ وهو ان الخلايا المسئولة عن تصنيع الحيوانات المنوية غير موجودة وطبيعية ولكن هناك خلل هرموني أو انسداد في الحبل المنوي أو الطريق حتي قناة مجري البول أو الحبل المنوي غير موجود خلقيا علي الجانبين وممكن في هذه الحالات أخذ عينة مباشرة من الخصية أو من الحبل المنوي وحقنها في الحبل المنوي او الحقن المجهري ( طفل الأنابيب ) لإحداث الحمل أو تعويض الهرمونات الناقصة

2- هناك حيوانات منوية ولكن العدد غير كافي ( أقل من 20 مليون في الملليلتر)وأسباب كثيرو منها القابل للعلاج مثل دوالي الخصيتين أو نقص الهرمونات والعوامل البيئة مثل التعرض لملوثات كيميائية أو تعاطي المخدرات أو أدوية ويكون العلاج بوقف التعرض لهذه الأشياء وهناك أسباب أخري جينية وإصابات بالخصية وهنا يمكن التفكير في الحقن المجري أو الحقن بالرحم .

3- هناك حيوانات منوية وبعدد كاف ولكن نسبة الغير طبيعي منها تزيد علي 60% وهذه أغلب أسبابها قابلة للعلاج مثل التهابات ميكروبية يمكن عمل مزرعة وإعطاء المضادات الحيوية المناسبة لفترة كافية وإعادة التحليل بعد ثلاثة شهور علي الأقل لبيان نتيجة العلاج .

4- حركة الحيوانات المنوية ضعيفة أي تقل عن 50% بعد ساعتين ,اشهر أسبابها الدوالي ويكمن علاجها جراحيا أو الالتهابات الميكروبية ويكمن علاجها بالمضادات الحيوية

5- السائل المنوي به نقص بعض المكونات المهمة مثل الفركتوز وفحص العينة من حيث وجود أجسام مضادة وهناك اختبارات أخري معقدة لا مجال للحديث عنها مثل أخذ عينة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم في اليوم التالي من الجماع وهذه الاختبارات لا يتم اللجوء إليها إلا عندما لا يكون هناك سبب واضح في العوامل السابقة .

اختبارات الســــــائل المنــــــــــــوي


اول واهم خطوة يجريها الرجل كبيان قدرته علي الإنجاب هو تحليل السائل المنوي ونظرا لأهمية التحليل يجب ان يجري بشكل جيد

تعليمات مهمة :

- يجب ان تعطي العينة بحيث يكون هناك امتناع عن الجنس لمدة يومان علي الأقل وأسبوع علي الأكثر ( بعض المراكز تقول من 3 – 10 أيام )

- اعطاء العينة عن طريق الاستحلام فقط ( العادة السرية )

- تجميع العينة بالكامل في الوعاء والمعطي له من المعمل

- اذا كانت العينة بعيدة عن المعمل يجب تدفئة العينة حتي وصولها للمعمل وممكن ذلك بوضعها تحت الإبط ويدفئها بجسمه

- الحرص علي استلام المعمل للعينة وبدا العمل بها خلال اقل من ساعة من جمعها

ما هي الاختبارات الأساسية التي تجري علي العينة :
طبقا لتعليمات منظمة الصحة العالمية هناك اختبارات أساسية تجري علي السائل المنوي لبيان الخصوبة: المظهر ـ الحجم ـ السيولة والتجلط ـ اللزوجة ـ كيميائية العينة (قلوى أم حمضى ودرجته) ـ الحركة ـ عدد كرات الدم البيضاء( خلايا الصديد) ـ عدد الحيوانات المنوية فى الملليلتر والعينة ككل ( شكل وحجم الحيوانات المنوية ونسبة الطبيعى وغير الطبيعى) ـ وجود أجسام مضادة



ما هي المكونات الطبيعية للسائل المنوي
بجانب الحيوانات المنوية يحتوي السائل المنوي علي ماء وسكريات ( لامداد الحيوان المنوي بالطاقة ) وقلويات ( لحماية الحيوان المنوي ضد حمضية قناة مجري البول في الرجل والمهبل في المرآة ) والبروستاجلاندين ( مواد تسبب انقباض الرحم وقناة فالوب ويعتقد بأنها تسهل مرور الحيوان المنوي الي الداخل ) وفيتامين ج وزنك وكوليسترول وبعض المواد الأخرى

هل ينقل السائل المنوي الامراض

السائل المنوي الطبيعي الصحي لا يوجد به مركبات ضارة بالصحة ولكن هناك بعض الفيروسات مثل الإيدز تنقل عن طريق السائل المنوي للشخص المصاب

ما هو الطبيعي بالنسبة لنتائج تحليل السائل المنوي
الحجم : حوالي 3 مليلتر من 2 – 6

العدد : 20مليون حيوان منوي في الملليلتر او اكثر

الحركة : 50% من الحيوانات المنوية ما زالت نشطة تتحرك بعد ساعتين

نسبة الطبيعي الي غير الطبيعي : علي الأقل 60 % من الحيوانات المنوية في العينة تبدو طبيعية غير مشوه او ميتة

العينة طبيعيا تسيل خلال ساعة والكيميائية ممن 7 – 8

ما هي أهم المؤثرات التي تضر الحيوانات المنوية للرجل وبالتالي تؤثر علي قدرته علي الإنجاب :
أشياء كثيرة بتجنبها فانك تحافظ علي صحتك الجنسية وقدرتك علي الإنجاب ومنها التدخين والمخدرات مثل الماريجوانا والبانجو وبالطبع البودرة الهيروين وخلافة وإدمان الكحوليات الخمور والتعرض المتكرر للتلوث الكيميائي مثل الاستنشاق المستمر لمبيدات الحشرات وكذلك التعرض المستمر لمنطقة الحوض للحرارة العالية كان يقف الشخص باستمرار أمام مصدر حراري فرن مثلا ولبس الملابس الداخلية الضيقة باستمرار ومزاولة التدريبات الرياضية العنيفة التي تولد حرارة مستمرة حول الخصيتين ونقص فيتامين ج واستعمال بعض الأدوية لفترة طويلة مثل هرمونات البناء المنشطاط التي يستعملها البعض في بناء العضلات وأدوية النيتروفيورانتوين والسلفاسلازين والكيتوكنازول


كلمة أخيرة : علي الأقل نصف مشاكل عقم الرجال يمكن علاجها بل أنه في ظل التقدم التقني الكبير ووسائل الحقن المجهري والحقن المباشر للحيوان المنوي المنقي في الرحم وغيرها تزيد هذه النسبة عن 70%




منقول
تفاحة البنفسج
فووووووووووووق
*ملكة بدون ملك*
انا متزوجة من ثمان سنوات كشفت الثلاث السنين الاولى عند كل دكتور وبعد ثلاث سنين كشف زوجي وكان العدد 16 مليون واليوم بعد خمس سنوات اصبحت ثلاث مليون والسبب هرمون عالي اخذ من ثمان اشهر علاج من دون اي فائدة وسويت طفل انبوب قبل ثلاث اسابيع وفشلت والحمد لله على كل حاااااال
تفاحة البنفسج
انا متزوجة من ثمان سنوات كشفت الثلاث السنين الاولى عند كل دكتور وبعد ثلاث سنين كشف زوجي وكان العدد 16 مليون واليوم بعد خمس سنوات اصبحت ثلاث مليون والسبب هرمون عالي اخذ من ثمان اشهر علاج من دون اي فائدة وسويت طفل انبوب قبل ثلاث اسابيع وفشلت والحمد لله على كل حاااااال
انا متزوجة من ثمان سنوات كشفت الثلاث السنين الاولى عند كل دكتور وبعد ثلاث سنين كشف زوجي وكان...
حبيبتى الله يشفى لك زوجك ياقلبي ولاتياسي والله يعوض صبرك ويجبر بخاطرك

16 مليون ماشاء الله زينة طيب جربتى تسوي تلقيح صنااااعى قبل الانابيب .

وهل انتى سليمة ؟؟؟