bondoqa
bondoqa

وسائل الإخصاب المساعد



( كوكر و فاطمة الزهراء و نيفو )



قبل الكلام عن الاخصاب المساعد.....فيه معلومة مهمة جدا و هى
ان اى زوجين سلام 100% نسبة الحمل كل شهر من 20 الى 25%

عشان لما نقول النسب فى الاخصاب المساعد نبقى عارفيين بنتكلم على نسبة نجاح اد ايه.

والاخصاب المساعد دة 3 اقسام:


التلقيح الصناعى


الحالات اللى بتحتاج للتلقيح الصناعى:
-الحالات اللى الامل فى حملها طبيعى متواجد بس محتاجيين نزود نسبة نجاهم شوية.
-كون الزوج كبير في السن او سريع الانزال.
- او لما بتكون مواصفات السائل المنوي من النوع الرديء ، فيكون فيه عدد نادر من الحيوانات المنوية اللي مش بتقدر بحركتها الخاصة عبور المسالك التناسلية عند المرأة.
- او اما بتكون عندها ما يسمى بتشنج المهبل و دة المقصود بيه ان الزوجة بتنقبض عند حدوث جماع فمش بتسمح للسائل المنوي بالدخول.
-و آخر حاجة ان الزوجة يكون عندها مرض مناعة ذاتية ضد مني جوزها بتقتل المني.

و النجاح بيكون فى التلقيح الصناعى من 25 الى30% يعنى حنزود نسبة النجاح شوية.

نيجي لمتطلبات نجاح التلقيح الصناعى:
ان يكون عند الزوج حيوانات منوية لا تقل عن 5 مليون مع نسبة معقولة من الحيوانات الغير مشوهه والسريعة بس اهم حاجة العدد
لان السرعة دكتور المعمل ممكن يحط ادوية و منشطات للسائل المنوى عشان يحسن كفائته.

طيب ايه هي الحالات اللي لا يصلح معاها التلقيح الصناعي:
- انعدام النطف المنوية في سائل الرجل.
- موت بعض النطف و لا ينفع العلاج في اعادة حركتها.
- انعدام القذف عند الزوج او انعدام السائل المنوي في المهبل و دة
بيحصل نتيجة استئصال البروستاتا
- وجود صلة قرابة بين الزوجين ...... و دة بيخلي كرموزمومات الزوج غير متوافقة مع كروموزومات الزوجة

الطريقة:
الزوجة بتاخد منشطات عشان تكون بويضات اكتر ذى التنشيط العادى و بتابع التبويض و لما البويضة تنضج و توصل لمقاس 0.18 بتاخد ابرة تفجيرية قبل ميعاد التلقيح بـ 36 ساعة تقريبا وقبل الميعاد بساعتين بناخد عينة من الزوج بيودوها المعمل و يحسنوها و بتاخد العملية دى تقريبا ساعتين
و بعدين الزوجة بتيجى و كأنها بتكشف كشف نسا و بيفتحو عنق الرحم و بيحطو سائل الزوج فى حقنة بس بدل الابرة بتكون تيوب طويلة و رفيعة جدا جدا التيوب دى بتدخل من عنق الرحم و بيتم حقن السائل المنوى فى داخل الرحم بتاخد العملية دى 5 دقايق تقريبا و مش موجعة خااااااااااالص



بس بشرط انك متشديش اعصابك و حتى اذا شديتى اعصابك بيكون وجع بسيط برضو "ودا رأى واحدة جبانة ذيى" و ترتاحى نص ساعة بالكتير او لأ على حسب رأى الدكتور وخلاص و تستنى لحد ميعاد الدورة و ممكن الدكتور يكتب دفاستون او اى مثبت.




الحقن المجهرى


نحتاج فى الحقن المجهرى حيوان منوى من الزوج قدام كل بويضة تنتجها الزوجة و نحتاج بويضات سليمة و حجمها كويس من الزوجة.

الطريقة:
فى طريقتين للتنشيط للزوجة طريقة طويلة و هى بتكون من اليوم الـ 21 للدورةاللى قبل الدورة اللى حنعمل فيها الحقن و الطريقة القصيرة بتكون تانى او اول يومللدورة... و اللى بيحدد انهى طريقة حالة الزوجة و عمرها والدكتور برضو.

بتاخد الزوجة ابر تحت الجلد و فى رابط بيبين بتتاخد ازاى
http://forum.hawaaworld.com/showthread.php?t=1350326
و دى بتبتدى من اليوم الـ 21 و دى بتكون عشاننتحكم فى التبويض و ميحصلش اباضة قبل ما ناخد الابرة التفجيرية
و بناخد ابر تنشيط بتكون بودرة + ماية و الدكتور بيحدد كام واحدة بودرة وكام مرة فى اليوم و برضو على حسب الحالة
و بيعمل سونار عشان يتبع التبويض
و قبل سحب البويضات برضو بـ 36 ساعة بتاخد ابرة تفجيرية و بتم عملية سحب البويضات تحت بنج كلى و طبعا بتبان جودة البويضات بالظبط لما بيخرجوها برا و بياخدو عينة من السائل المنوى للزوج أما بالطريقة المعتادة او باخد خزعة من البربخ "اسمه كدة"
و بياخدوا حيوان منوى سليم و مش لازم يكون بيتحرك المهم ميكونش مشوه و يحقنو البويضة بيه و يتركوا البويضة لحد ما تنقسم و تكون جنين
وبعد يومين او 5 بالكتير بيتم ترجيع الاجنة داخل الرحم و ممكن بيكون تحت بنج كلى اولأ و نسبة النجاح بتكتر لما عدد الاجنة اللى بترجع يكتربرضو.

4 اجنه = 40%
3 اجنة 35% =
جنينين = 25%
جنين واحد 17%=

و الافضل انه يرجع جنينين بالكتير عشان اذا زود الاجنة بتزيد نسبة حدوث تواءم و دا بيعرض الزوجة لمخاطر الاجهاض....وبتاخد مثبتات لحد مدة 14 يوم و تعمل تحليل دم عشان تشوف حصل حمل ولا لأ.



اطفال الانابيب


ذى الحقن بالظبط بس بيختلف فى المعمل انهم بيسيبوا الحيوان المنوى مع البويضةمن 12 الى 18 ساعة لحد ما الحيوان يروح لوحده يخترق البويضة.

معلومة مهمة جدا الابرة التفجيرية فيها هرمون حمل فاذا عملتى تحليل قبل 11يوم من يوم اخد الابرة حيظهر انه فيه حمل فلازم نستنى اكتر من 11يوم....عشان انا عارفة القلق مش بيخلينا نستنى لحد 14يوم



و دى نصايح لاى واحدة داخلة على الحقن او اطفال الانابيب
http://forum.hawaaworld.com/showthread.php?t=1304217


bondoqa
bondoqa

اسباب ضعف الخصوبة عند الرجال


(الهدى و النور)





قد يشتكى الرجل من ضعف الخصوبة لاسباب مختلفه:

1-ضعف الحركة واللزوجة ......اللزوجة علاجها بيسلفون طبعا انا مش باكتب ادوية بس ده من قراتى و الحركةبرضه لها ادوية زى الفيتامينات.

2-التشوهات قد يكون سببها التدخين و بتقليل التدخين بتتحسن النسب
و من الاسباب خلل بالتغذية و قلة الفيتامينات الهامة بالجسم مثل الفوليك اسيد اللى مهم جدا لعلاجتشوهات الحيوانات المنوية و طبعا التلوث المدينه الاكثر تلوثا وجدوا انه التسممبالرصاص الموجود بالهواء من اسباب التشوه.

3-صديد و علاجه مضاد حيوى و قد يوصى الطبيب بعمل مزرع لمعرفة نوع الميكروب و افضل مضاد حيوى له.

4-وجود اسباب خاصة بالمسالك البوليه مثل التهاببالبول او صديد بالبول او البروتستاتا و كله دى اسباب مهمة جدا لابد يكون المريضخالى من اى مشكال بالبول لانه بيوثر بشكل كبير على الحيواناتالمنوية.

5-الدوالى نصيحة مش اى دكتور يقول دوالىوعمليه نجرى وراء كلامه لازم نكشف عند اكثر من دكتور ثقة....ليه لانه نسبه كبيرة من الرجال عندهم دوالى و غير مؤثرة بالمرة اذا الدكتورمش شاطر او بيستسهل العمليات هيشك بالدوالى لو هى موجودة و يقول عمليه.... الفيصل هناحجم الخصية اذا الحجم طبيعى يبقى الدوالى غير موثرة...
لكناذا تاكدت انه الدوالى السبب يبقى اللجوء لعمل العمليه افضل حل خصوصا انه نسبة التحسن بتوصل ل 70% بعد 6 الى 9 شهور و يعود تحليل السائل المنوى لطبيعته و يحدثالحمل بامر الله.

6- اسباب يسمونها الاطباء مجهوله حتى الان و لكن الحقيقة انه العلم لم يصل لمعرفة هذه الاسباب....و فيهايكون المريض كل هرموناته سليمة مائة بالمائة و لا يوجد دوالى او دوالى غير مؤثرة وتحليل السائل المنوى مش طبيعى يعنى العدد قليل و طبعا لما العدد بيقل بتزيد نسبةالتشوهات و تقل الحركة.

7-خلل بالكروموزومات و يظهر ده بالتحليل و يفضل عمله لمن تكرر عندهم فشل الحقن المجهرى شواء للزوجة اوللزوج.

8-الحرارة تلعب دور مهم جدا من يتطلب عمله التواحد باماكن حرارة عالية او بيسوق السيارة لمسافات طويله و الافضل طبعا لتقيللحرارة الخصية عمل كمادات ماء بارد لمدة 10 دقايق بتعريض الخصيتين للماء البارد يوميا 3 مرات او من لديهم امراض تسبب لهم ارتفاع درجة حرارة الجسم مثل مرضى حمىالبحر الابيض المتوسط التى ستبب نوبات كتتالي من الحرارة و الحرارة بيفضل تاثيرها على الحيوانات المنوية 6 شهور كاملة.

9-خلل هرمونى كما سمعت من الاطباء باذنى علاجه سهل جدا فاللى زوجها يعانى من خلل هرمونى تخليها املهابالله لانه العلاج سهل

الحل قد ياتى العلاج الهرمونى بنتايج بالنسبه لمن لديهم خلل بالسائل المنوى مجهول الاسباب و لكن طبعا باستشارةالطبيب لانه خطر جدا اخذ اى علاج مثل هذا بدون استشارة الطبيب.


bondoqa
bondoqa
ارتفاع هورمون ال FSH



( ماما 1983 )



ايه هو هرمون الFSH ؟
دة تعريف غير طبي وغير علمي مبسطFSH يعني الهرمون المحفز للحويصلات التي تحوي البويضات، يصنع هذا الهرمون في الغدهالنخاميه في المرأه هذا الهرمون يحفز المبيض على انتاج الحويصلات....
هذا الهرمونمثل البنزين للسياره يعمل على حصول التبويض في المبايض كل شهر عندما تنقص كميهالبويضات يزيدهذا الهرمون زي عندما تنخفض سرعة السياره نزيد البنزين
مع مرورالزمن وعندما تدخل المراءه في سن اليأس تصبح المبايض خاليه من البويضات مع ان هرمونال FSH يكون عالي (يعني دواسة البنزين مضغوطه على الاخر لكن السياره لا تتحرك (
كما انه يمكن للمرأءه الصغيره ان يحصل لها سن يأسمبكر

إن نسبة ال FSH بتتناسب عكسيا مع المخزون....يعنى كل ما المخزون يقل الهرمونيعلى....و طبعا المخزون بيقل مع الزمن...و ديه حاجة طبيعية...لان فى كل شهر بيخرجعدد من البويضات...و بالتالى مع الوقت المخزون بيقل....و بالتالى مع مرور الوقتالهرمون بيرتفع شوية.....و أي نتيجة تطلعلك ان الهرمون قل تبقى نتيجة غلط....
ملحوظة: يقل الهرمون فقط فى حالة تناول بعض الأدوية الهرمونية.....و مش محتاجة توضيح ان ده مش معناه ان المخزون بدأ يرجع تانى ...لأان ما فقد لا يعوض...و إنما هو فقط من تاثير الأدوية...

و هنا بييجي سؤال مهم جدا في ذهن المرأة

هل انا وصلت الى سن اليأس ؟

في بنات كتير عندهم ارتفاع في هرمون ال FSH و يخبرهم الاطباء انهم دخلوا في سن اليأس
قبل ما نحكم على الامور لازم نعرف عدة نقاط مهمة

1- عمرالمرأه ممكن نقسمه الى سنين فترة الخصوبه وفترة التحول الى سن اليأس وسن اليأس
2- سنين فترة الخصوبه ممكن نقسمها الى مبكر ومنتصف ومتأخر
المبكر والمنتصفيتميزون بالخصوبه العاليه والدوره المنتظمه
المتأخر يتميز بقلة الخصوبه لكنانتظام الدوره وهنا ال FSH ممكن يكون طبيعي او يكون عالي خلال هذه الفتره
3-فترةالتحول الى سن اليأس تكون حوالي 4الى5سنين لكن ممكن تكون 0 سنه او الى 10 سنين اماالسنه التي تسبق سن اليأس فهي اول سنه تنقطع فيها الدوره نهائيا ويسمونها ماقبل سناليأس
نرجع لفترة التحول الى سن اليأس تنقسم ايضا مبكره ومتأخره
المبكريتميز بأختلاف في طول الدوره يعني الدوره مثلا لو تجي كل 38 يوم تبدء تتأخر أسبوع وأكثر
اما المتأخر فيتميز بعدم مجئ الدوره بعدم مجئ الدورة لشهرين او أكثرويحدث التبويض بشكل اقل
4- سن اليأس هو الفتره التي تنقطع فيها الدوره نهائياوهي تحدث في عمر 51
سن اليأس يكون طبيعيا عندما يحدث بعد الأربعين ومبكر اذاحصل قبل الاربعين ويسمى ايضا بفشل المبايض المبكر FSH يرتفع بشكل دائم عند سن اليأس .

بعد ما عرفنا النقط دي
اكيد ههيجي سؤال مهم في دماغ بنات كتير من اللي بيعانوا من ارتفاع الهورمون دة

لماذا لا استطيع الحمل ؟
النقطه الي يصبح فيها الحمل صعباوليس مستحيلا يطلق عليها (حاله قلة مخزون البويضات في المبيض )او (فقر مخزونالبويضات في المبيض ) و دي هي المرحله الطبيعية اللي بتمر بيها كل النساء و هم في طريقهم لسن اليأس
الارتفاع في هرمون الFSH هو واحد من العوامل اللي بتشير الى فقر مخزون البويضاتاما بيوصل الهورمون دة لنقطه معينه يحددها معظم الاطباء من 12 الى 15 تعتبرالمرأة مصابه بفقر مخزون البويضات
المرأه المصابه بفقر مخزون البويضات تعانيغالبا من صعوبه الحمل وايضا تعاني من ضعف الاستجابه لمعظم ادويه العقم بما فيهاالمنشطات و قد لا تستجيب نهائيا لهذه الادويه اللي من المفترض ان تزيد من احتمالالحمل
عندما يرتفع هرمون الFSH بطريقه مبكره عند النساء الصغيرات في السن فأنالطبيب لازم يهتم بعده عوامل تانية عشان يقدر يستنتج فرص هذه المرأه بالحمل وأذا كانتالعوامل دي طبيعيه فأن نسبه هذه المرأة تعلوا في الحمل ان شاء الله تعالى

و العوامل دي هي

1- مخزون البويضات antral follicle count
عندما يحدث التبويض بطريقه طبيعيه من غيرالمنشطات تخرج عدة بويضات لكن واحده فقط تكبر الى الحجم المطلوب للأخصاب وهو 22مماما البويضات الباقيه تتلاشى وتموت عندما نأخذ المنشطات فان اكثر من بويضه تكبر الىالحجم المناسب للأخصاب لذلك تزيد نسبة الحمل وحمل التوائم اما اذاكان مخزونالبويضات antral follicle count قليل هذا معناه ان البويضات في المبيض قليله ونسبهالحمل بسيطه ويمكن معرفه antral follicle count او مخزون البويضات بالسونار اوالالتراساوند


2- Inhibin B.ويفرز بواسطه مخزون البويضات antral follicle count وأذا قل مخزون البويضات antral follicle count يقل الInhibin B ويمكن قياس كميتهبفحص الدم.

3- حجم المبايض لان حجم المبيض يقل كلما نقصت كمية البويضات معتقدم المرأة في العمر ومرور الزمن ويكن قياس حجم المبايض بواسطة السونار ايضا اوالالتراساوند
4- Anti-Mullerian Hormone (AMH
وهذا الهرمون يمكن قياسه ايضافي الدم
5-Clomiphene-Citrate Challenge Test
وهو فحص تحدي الكلوميد وفيهيقاس مدى استجابة المبايض للكلوميد
. أذا ارتفاع هرمون الFSH لوحده لا يحدداستحاله الحمل انه فقط يشير ان هذه المرأة لن تستجيب جيدا للمنشطات وهو ايضا لايشير الى ان البويضات المتبقيه لهذه المرأه من نوعيه سيئه وبالتالي الحمل مستحيل
يمكن لأرتفاع الFSH ان يعني ان هذه المرأءه قد تحتاج الي وقت اطول لتصبح حاملوان فرصتها في الحمل قد تزيد او قد لاتزيد بأستخدام الIUI وهو التلقيح الصناعيوالIVF وهو اطفال الانابيب
والمرأة الصغيره التي تعاني من ارتفاع الFSH قد تكونمصابه او قد لاتكون مصابه بفشل المبايض المبكر او بسن اليأس المبكر لان هناك اسباباخرى لأرتفاع هرمون الFSHوهي امراض المناعه وضعف الغده فوق الكلويه والعديد منالاسباب الاخرى وممكن يرتفع بشكل مؤقت بعد التوقف من حبوب منع الحمل وممكن بسببالرضاعه او استئصال احد المبايض او التدخين

بعد ما عرفنا كل الحقايق دي عن ارتفاع هورمون ال FSH
لازم نعرف حاجة كمان مهمة جدا

هل من الممكن لهرمون الFSH أن ينخفض ؟؟

كثيرا منالنساء عندما تعلم الواحده منهن ان هرمون الFSHعندها مرتفع تسأل هل من الممكنأخفاضه بما اننا في القرن العشرين وكل لغز طبي يمكن حلّهبأمر الله


في الحقيقه انالاجابة عن هذا السؤال ليست سهله

1- هرمون الFSH يمكن ان ينخفض بشكل كاذب منخارج الجسم
وذلك بتناول حبوب منع الحمل التي تحتوي الاستروجين او الهرموناتالبديله وهذا ليس سببا بالضروره في تحسين مخزون البويضات او حتى زيادة نسب الحملاما بالنسبه لفاعليه هذا العلاج في رفع نسبه نجاح اطفال الانابيب فان برتكول estrogen priming أثبت فعاليته لكثير من النساء اللواتي خضن تجربة اطفال الانابيب

2- من الممكن ايضا ان ينخفض هرمون الFSH بشكل كاذب من داخل الجسم فهناك العديد منالنساء هرمون الFSH عندهن منخفض او طبيعي ولكن هرمون الاستروجين عالي لذلك عندمايبداء هرمون الFSH بالارتفاع يبدء الاستروجين بالارتفاع ويخفض الFSH لذلك يعمدالاطباء الى قياس نسبه الاستروجين في الدم 3 ايام الدوره فأذا كانت اكثر من 75 هذامعناه ان الFSH مرتفع في الحقيقه لذلك ارتفاع الاستروجين قذ يشير الى نقص مخزونالبويضات
3- هناك العديد من الممارسات التي لم يثبت الى الان انها قد تخفضهرمون الFSH ولكنها قد تخفضه حقيقة وتحسن من نوعيه البويضات وهي
1- الابرالصينيه
2-الطب البديل والاعشاب
4- العلاج الرباني الذي لا علاج شافي الاهوالقرأن والرقى والعسل وحبه البركه وكل ما وصانا به الله ورسوله صلى الله عليه و سلم
هذه المواضيعكلها مترجمه من موقع
http://www.highfshinfo.com/


دلوقتي انا عرفت ان عندي ارتفاع في هورمون ال FSH يبقى المفروض اعمل ايه ؟


في البدايه يبدوا وكانه لا توجد ايخيارات امام المراءه عندما تعلم انها تعاني من ارتفاع FSH ولكن في الحقيقه انت امامكالعديد من الخيارات هذه الخيارات يحددها وضعك الصحي والمالي والعاطفي واختياركالشخصي ونفسيتك وتفكيريك
اول خطوه يجب ان تجمعي اكبر قدر من المعلومات عن مرضكولا تدعي الاطباء يقودونك بل لتكن لكي نظرتك واختياراتك
ثم اهتمي جدا بما نفعمع غيركي من النساء اللواتي اصبن مثلك بارتفاع الهرمون لاننا نعلم ان الابحاث الىالان لم تحدد احسن طرق العلاج فكوني انت طبيبة نفسك
اختاري حل من الحلول دي
1-دخول عالم المنشطات وعلاج العقم
تلقيح صناعي او اطفال انابيب اعملي معطبيبك واتبعي ارشاداته لحالتك او غيريه واذهبي الى غيره وسنفصل اكثر في هذه النقطهعندما نتحدث عن علاجات العقم
2-اضبطي دورتك الشهريه سعيا للحمل الطبيعي
استخدمي الاجهزه والشرائط التي تكشف التبويض واضبطي المعاشره او استخدمي طريقهقياس حراره الجسم
3- استخدمي العلاج الطبيعي من الطب القرأني والنبوي والابرالصينيه والاعشاب.
4- عند انقطاع الامل فكري في تربية الايتام فكم من دورللايتام قد يمنحونك اليتيم لتقومي بتربيته في منزلك
5- جدي اكبر قدر منالمساعده وهذا على قدر عالي من الاهميه ممكن ان تذهبي الى المواقع في النت وتجدينالعديد من النساء اللواتي حملن رغم علو الاف اس اتش ولاحظي انك ستجدين العديد منالاختصارات مراعاة للحاله النفسيه لهؤلاء النساء مثل
"pg" (pregnant), "mc" (miscarriage), "dc/ds/dd" (dear child, dear son or dear daughter), and "de" (donor eggs). من هذه المواقع : New High FSH Forum Women Over 40 With High FSh.
الان بعد كل هذه الخيارات قد تتسائلين اي هذه الطرق صحيحه ويف اعرف انني فيالطريق الصحيحه حسنا من المستحيل ان اقول لكي انكي اكيد تسيرين في الطريق السليمولكني اؤكد لك ان البحث سيرشدك الى الطريق الصحيح


"So," you might be wondering, "given all these options, how do I knowواحدى طرق البحث هي البحث عن قصص النساء الواتي اصبن بارتفاع الاف اس اتش و حملن واتباع نفس وسائلهن في العلاجوهناك العديد من المواقع التي من الممكن ان تبحثي فيه متها هذه المواقع . Fertility Stories and Pregnancy Stories by Age. وعندما تنجحين انت في الحمل احرصي على نشرقصتك لتستفيد منها الاخرياتsite New Pregnant Despite IF Forum

bondoqa
bondoqa


نيجي بأة لبعض الامور اللي بتأخر الحمل


طيب لو حصل حمل و لم يكتمل او كان خارج الرحم



يبقى لازم نعرف شوية معلومات ممكن تساعدنا نعرف اسباب اللي حصل




نبتدي بالحمل خارج الرحم


( اوكسي )


المقصود بيه ايه ؟
يقصد بالحمل خارج الرحم انغراز البويضة الملقحة ، ومن ثم نموها خارج جسم الرحم،ويكون هذا النمو إما في الأنبوب الرحمي أو في المبيض أو في عنق !لرحم، إلا أنهغالبا ما يحدث في الأنبوب الرحمي.

‏تنمو المشيمة في النسيج الأنبوبي المحيطفيتمزق مسبباً نزيفاً داخليا، ولأنه غير مؤهل لاستيعاب المشيمة والجنين ء فمن غيرالممكن أن يستمر الحمل لأكثر من عدة أسابيع مما يؤدي إلى تمزق جدار الأنبوب.

و ايه هي أسبابه ؟

‏1. من العوائق التيتعيق ، أو تمنع البويضة النازلة ، من المبيض من دخول الرحم ، الالتهابات الحوضيةالتي تصيب غشاء باطن القناة الرحمية وتؤدي إلى إلغاء فاعلية أهدابه.
2. عيوبالبوق التكوينية وتشويهاته ، والتضيق الناتج عنها.
3. أورام المسالك التناسليةالداخلية.
4. الالتصاقات الحاصلة حول المسالك التناسلية نتيجة التهابات أوجراحات سابقة.

‏هذا، وقد تبين أن من بين أسباب الحمل خارج الرحم تأتيالالتهابات في المرتبة الأولى ، كما تبين أن نسبة 75% من النساء اللواتي حدث الحملخارج أرحامهن أصبحن عواقر إلى الأبد، و 20% قد أنجبن ، ‏فيما بعد، طفلآ واحدا فقطبينما 10% رزقن أكثر من طفل واحد.
‏ما هي أعراضه؟

‏انقطاع الحيض وكبرالثديين ، ثم تنتاب المرأة أعراض الحمل كالقيء ‏والغثيان والدوار وتغير المزاج،بعدها تظهر من المجاري التناسلية أنزفة رحمية تتكرر وتزداد يوماً بعد يوم. عدا ذلكتصاب المرأة بآلام حادة في أسفل البطن، وتحديدا جهة الأنبوب المصاب الذي يحتوي علىالحمل ، يرافقها غثيان، وتتردى صحة المرأة وتتراجع مع ألام بطنية شديدة وقشعريرة ،يظهر الكشف الطبي أنها ‏نتيجة نزف داخلي حاد ، كما تصاب المريضة باضطرابات بصريةوتفقد وعيها بعد أن يشحب لونها ويعلو جبينها عرق بارد. قد تتحسن هذه الأعراض،أحيانا، تحسنا خادعا لكن المريضة ما تلبث أن تصاب بنكسة شديدة تودي بحياتها إذا لمتلق المعالجة السريعة والفعالة.

‏ازاي بيتم تشخيص الحمل خارجالرحم؟

‏يكبر حجم الرحم ويلين، إلا أن هذا الكبر لا يتناسب وسن الحملكما في الحمل داخل الرحم. كما يكتشف الطبيب ، ‏في الفحص الطبي النسائي ، ‏وجود كتلةنابذة ملتصقة بجدار الرحم ، أو خلفه ، مما يدفعه لإجراء مزيد من ‏الفحوصات ، فيمقدمتها التصوير الصوتي للحوض الذي يظهر، بوضوح وجلاء، وجود العلة.

‏و طرق المعالجة :

‏يساعد التشخيص المبكر ، في البدء ،بالعلاج قبل تمزق الأنبوب ، ‏وقبل استفحال أمر الأنزفة ، مما يجعل الأمل كبيرا فيإنقاذ المريضة . وفي حالة كان هذا الحمل في أوقاته الأولى، أي قبل تمزق الأنبوبالرحمي ، على الطبيب شق البطن واستئصال الحمل والأنبوب ، وفي حالة تمزق الأنبوبيكون الاستئصال السريع أجدى ، ‏يليه تنظيف البطن من الأنزفة الدموية وتعويض الحامل ما خسرته من دماء وسوائل .

bondoqa
bondoqa

عملتي حقن مجهري و الاجنّة لم تثبت


تعالي ندوّر سوا ايه الاسباب



اسباب عدم ثبات الاجّة بعد عمليات الحقن

(الهدي والنور ووداع وهيا ننشر الخير)


: عدم التجانس بين الفترة التي يتم فيها ارجاع البويضة المخصبة الي تجويف الرحم فيالتخصيب المخبري والفترة التي تنزل فيهف في المراة العادية وهي لازمة لتهيئة بطانةالرحم لتقبل البويضة
: هناك انواع متعددة من المواد البروتينية التي يفرزها الرحم بتركيزات متعددة فيالمراحلالمختلفة من الدورة وقد تنقص تلك المواد في كثير من النساء
: هناك اجنة تكون مشوهة رغم انقسامها جيد في المختبر
عدد كبير من البويضات ينمو مصحوبا بخروج كمية كبيرة للغاية من هرمون الاستروجينالزي يضادمفعول البروجيسترون في تاثيره علي غشاء بطانة الرحم


الفشل المتكرر لتعشيش الأجنة بعد عملياتالحقن المجهري .

هناك العديد من الأسباب المعروفة وغير المعروفة لتكرار فشلتعشيش (غرس) الأجنة بعد عمليه الحقن المجهري .

ونقصد بتكرار الفشل هو ثلاثمحاولات فاشلة بعد نقل اجنه جيده النوعية .

أسباب الفشل ثلاثة :

أولا: انخفاض استقباليه بطانة الرحم .
ثانيا: عيوب في نمو الجنين .
ثالثا: أسباب متعددة .

قبل أن نستعرض طرق العلاج لابد أن نذكر أنه ليست هناك أدلة موثقةعلي فعالية هذه الطرق ولكن هناك اتفاق بين ألأطباء في هذه الحالات على أن نتخذ نهجامختلفا عما تم تجربته سابقا ولقد أثبتت التجارب أن ذلك يحقق الحمل في كثير منالحالات .




أولا: تحسين استقباليه بطانهالرحم وذلك عن طريق :

1.علاج أي التصقاتأو زوائد أو أورام ليفيه في تجويف الرحم باستعمال المنظار المكبر لتجويفالرحم

2.علاج بطانة الرحم الرقيقة (وهي البطانة التي يبلغ سمكها اقل من 7ملم) وذلك بإعطاء جرعات صغيره (80 مجم ) من الأسبرين أو الفياجرا عن طريق المهبل أوهرمون الاستروجين غن طريق المهبل أو بنتوكسيفيلين أو فيتامين E كل هذه الطرق تحسنمن سريان الدم إلى الرحم وتزيد من معدل حدوث الحمل .

3.استثارة بطانة الرحمعن طريق اخذ خزعات صغيره من بطانة الرحم مع إعطاء مضاد حيوي وهرمونالأستروجين

4.العلاج المناعي لم تثبت فعاليته ولكن هناك أبحاث جديدة حققتنتائج طيبه مع إعطاء المميعات مثل الهيبارين وأيضا هناك من يعطي أدوية الستيرويداتإذا كانت هناك علامات مناعة ذاتية.



ثانيا: علاج الأجنة :

السببالأساسي لتكرار فشل التعشيش بعد سن ألأربعين هو عيوب في الكروموسومات التي تكونالأجنة
وهناك طرق لتحسين نوعيه الأجنة عن طريق .

1.الفحص الجيني قبل التعشيش واختيار الأجنة ذات الكروموسوماتالطبيعية فقط

2.مساعدة الفقس

3.الزراعة المشتركة واستخدام أنواع خاصةمن المزارع والوسائط والخلايا لنمو الجنين وتحسين صفاته

4.نقل الأجنة فيمرحلة البلستوسيست

5.تحسين طريقه نقل الأجنة للرحم وذلك بوضع الأجنة فيالجزء ألأوسط من تجويف الرحم واستخدام الموجات فوق الصوتية وعدم لمس بطانة الرحم.




ثالثا: علاجات متعددة مثل :

1.استخدام عقارالدانازول

2.استئصال الأنابيب إذا كان هناك تضخم مائي

3.استخدام طرقخاصة وشخصية في التحفيز على التبويض تزيد من نوعيه البويضات وتغيير الطريقةالسابقة

4.علاج التوتر أو الإقلال منه .

مما تقدم ندرك أن علاج الفشل المتكرر للتعشيش يحتاج إلى مركز حقنمجهري تتوفر له تقنيات حديثة ومتقدمة مثل الفحص الجيني قبل التعشيش ووسائط خاصةللزرع


عمليات ثقب جدار الأجنةAssisted Hatching:-

عدم علوق الأجنةبعد ارجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب
. وهي ما يعانيه فئة منالأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئاتونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانةالرحم لأسباب غير مخصصة سريريا . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقةجديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنينAssisted Hatchin إن لجدار البويضة دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعملكحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أوالامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة وحديثا ألقت التقنيات الحديثةفي الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة وقد توصلت الأبحاث فيبداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسمقبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتماليةتلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . في حين أن إجراءثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 % ويعزى ذلك إلى أنهناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة .وفي هذهالطرقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهرية كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداءالغرض نفسه أو جهاز الليزر .
تجدر الإشارة هنا إلى أن ن أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة هووجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذاالاحتمال بعين الاعتبار لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظبأكثر من محاولة أطفال أنابيب وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليومالثالث من حدوث الإخصاب لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة
وهذا ما يسمى( PGD ( Preimplantation Genetic Diagnosisيدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين وعلىأساس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . .

توصل علماء الأجنه في استراليا إلي طريقه جديدة لفحص كروموسوماتالأجنه فحصاً دقيقاً في الحالات التي يتكرر فيها عدم حدوث الحمل في برنامج أطفالالأنابيب بالرغم من نقل الأجنه تقول الدراسه التي نشرت حديثاً أن هذا التحليل
(Comparative genomic hybridization) يعتمد علي إجراء أخذ عينه من الأجنه ثم تحليلها تحليلاً كاملاًلمعرفة وجود أي خلل في تركيب الكرموسومات لهذه الأجنه. وقد أجريت الدراسه علي عددعشرون سيدة ممن تكرر فيهن فشل الحمل بعد إجراء أطفال الأنابيب. وقد تم إكتشاف خللالكرموسومات في عدد 76 من 126 عينه (60%) مما يعني إمكانية تطبيق هذا التحليل فيالمستقبل علي كل سيدة تعاني من فشل متكرر لبرنامج أطفال الأنابيب و بدقه عالي