حواء ثقيف
حواء ثقيف
الله يرزقك ويرزقني ويرزق جميع اخواتي المسلمات الذريه الصالحه
وبالنسبه للسؤال والله ماعندي علم لكن ان شاء الله البنات يفيدونا
عاشقة السفرر
عاشقة السفرر
الله يرزقنا جميعاااا الخلف الصالح
دنيتيF
دنيتيF
الله يرزقكـ بالذرية الصالحه
تفاحة البنفسج
انا قرات من موقع استشاري وجود اجسام مضادة عند الزوجة تسبب قتل الحيوانات المنوية ويجب عمل عدة فحوصات للتاكد مثل :
عمل اختبار ما بعد الجماع (post coital test) بحيث يتم تحديد يوم التبويض حسب ميعاد الدورة الشهرية، ويتم الجماع في هذا الموعد، وفي خلال 6 ساعات بعد الجماع يتم أخذ عينة من المِهبل وأخرى من عنق الرحم، ويتم الكشف عن وجود حيوانات منوية أم لا، فإذا كانت هناك حيوانات منوية بشكل سليم وبحركة سليمة فيعني ذلك أنه ليست هناك مشكلة عند الزوجة من حيث السائل المفرز من عنق الرحم، وتكون المشكلة في السائل المنوي.

وأما عند غياب الحيوانات المنوية حول عنق الرحم أو وجودها في صورة ميتة أو غير متحركة فهذا يعني وجود مشكلة في السائل المحيط بعنق الرحم، والذي يفرز أجساماً مضادة فيمنع اختراق الحيوانات المنوية لعنق الرحم، وهو ما قد يؤدي إلى اللجوء إلى التلقيح الصناعي، ولكن قبل هذا لا بد من إعادة الاختبار عدة مرات لتأكيد التشخيص.

2- عمل اختبار (immunobead test)؛ وهذا الاختبار يوضح هل توجد أجساماً مضادة متعلقة بالحيوانات المنوية ("ASA " "antisperm antibodies") أم لا؟ بحيث تُؤخذ عينة من السائل المنوي ويتم إضافة بعض المواد إليها، وبالفحص يتضح وجود أجسامٍ مضادة أم لا؟

وفي كثير من الحالات لا يوجد سبب محدد نستطيع الوصول إليه لتأخر الإنجاب حيث يكون الزوجان معافين تماما وتبقى قبل كل شيء إرادة الله سبحانه
وتعالى في حدوث هذا الأمر.
سؤؤؤؤال
ما هي اسباب موت الحيوانات المنوية داخل الرحم(فحص ما بعد الجماع)؟
ارغب بمعرفة الاسباب وما هي الحلول الممكنة في مثل هذه الحالة وما هي امكانية الحمل؟

جواب

يعرف هذا الفحص بفحص ما بعد الجماع او The postcoital test اوSims-Huhner or Huhner test

فى الوضع الطبيعى للعينة :
الكمّيات الطبيعية للحيمن ترى في العيّنة.
الحيمن يتقدّم للأمام خلال المخاط العنقي.
يمتدّ المخاط على الأقل 2 الى (5 سنتيمتر).
يجفّف المخاط في نمط fernlike.


فى العينة غير الطبيعية :
المخاط لا يستطيع التقدم في 2 فى (5 سنتيمتر).
المخاط لا يجفّف في نمط fernlike.
لا حيمن أو نسبة مئوية كبيرة من الحيمن الميت يريان في العيّنة.
الحيمن يتثاقل.


يوجد اكثر من سبب منها :

- ان يكون وقت عمل الفحص ليس فى وقت الاباضة وبالتالى قد تظهر العينة غير طبيعية نتيجة لطبيعة الافرازات فى هذة الفترة لذلك مهم ان يتم الفحص فى وقته المناسب وعادة يتم من اليوم الـ10 - 14 من اول يوم للدورة ويحدد حسب مقدار الدورة الشهرية ...

-افراز الخلايا المبطنة لعنق الرحم أجساما مضادة للحيوانات المنوية وتؤدى هذه الاجسام إلى موت الحيوانات المنوية قبل وصولها إلى قناة فالوب anti-sperm antibodies وهى قد توجد في المراة او في الرجل ..
اسباب وجودها في المراة غير معروفه بالضبط الانه قد يوجد في حوالي 10%من حالات العقم او الاتي لديهن مشاكل في انزراع البويضة او اسقاطات متكررة فتكون لديهن القابيلة لتكوين اجسام مضادة للحيوانات المنوية للرجل حيث تعمل على اعتباره جسم غريب فتهجم عليه وتمنع وصوله الى البويضة وتلقيحها .. ويتم الكشف على الأجسام المضادة بعمل تحليل منوى بعد الجماع مباشرة ( وهو نفس الفحص الذى قمتى بعمله ) لمعرفة تأثير الأجسام المضادة. كما ان قلة او كثرة المخاط في عنق الرحم قد يعيق مرور الحيوان المنوي

والحل عند وجود اجسام مضادة يكون بعمل تلقيح صناعى IUI وهو العلاج السريع والاكثر نجاح وفاعلية بحيث يتم ادخال انبوب طبى خاص وحقن السائل المنوى داخله مباشرة داخل الرحم وبالتالى لا يمر السائل المنوى ويمتزج بافرازات عنق الرحم فيؤدى الى موت الحوينات المنوية

يوجد وسائل اخرى كالمعالجة البديلة للمخاط العنقي غير الطبيعي يتضمّن استعمال غسول قلوى يتم قبل الجماع مباشرة وهذا يستخدم اذا كانت درجة الحموضة عالية فى الافرازات العنقيه , ايضا المعالجة بالpreovulation estrogen ...

- تغير في طبيعة الإفرازات العنقية أو المخاط العنقي للرحم pH والذى قد يعيق دخول النطف أو يمنعها أو حتى يقتلها وبالتالى عدم حدوث إخصاب ويعود ذلك (لوجود التهابات) أو جراحات سابقة على عنق الرحم أو بتأثير إضطرابات هرمونية ( قرحة عنق الرحم ) أو حتى تشوهات خلقية ( انقلاب الرحم )


وهنا قد تتواجد اجسام مضادة كالphospholipid serine,ethanolaneتعمل هذه المواد على تكوين اجسام مضادة في الجسم فتهجم على الحيوانات المنوية او الجنين في حالة تكونه فتسبب الاجهاض المتكرر ..

ايضا في حالة وجود التهابات سواء في الرجل ام المراة تتكون اجسام مضادة في الجسم تقتل هذه الحيوانات المنوية في عنق الرحم وتعوق حركتها او سبحتها باتجاه البويضة ...لذلك يجب فحص الدم ايضا للوجود هذه المضادات حيث تكون الغالبه في جسم المراة عبارة عن بروتين المضادIgAويوجد في الافرازات المخاطية في المهبل او السائل المنطلق من البويضة عند الانفجارfollicular fluid

اما في حالة الرجل تكون على شكل التصاقات الحيوانات المنوية تعرف بAGGLUTINATION OF SPERMتحدث هذه الالتصاقات مابين الحيوانات المنوية نتيجة وجود اجسام مضادة للحيوانات المنويةantisperm antibodesفي نفس جسم الرجل ذاته وهي تحدث نتيجة اعتبار جهاز المناعة في جسم الرجل ان الحيوانات المنوية جسم غريب عليه فتبدا بافراز الاجسام المضادة IgA antibodyتعمل على الهجوم على الحيوانات المنوية مما يؤدي الى التصاقاتها ببعضها البعض فيعيق سرعة مرورها وسباحتها في عنق الرحم مما يؤدي الى صعوبة وصولها الى البويضة وتلقيحها ..ويكون في الفحص المخبري الحيوانات المنوية تظهر متلاصقة بعدد يصل الى 2-10 حيوان من جهة الراس ..
نسبة حدوث الاجسام المضادة للحيوانات المنوية تصل الى 1-2%
اما عن السبب الريئسي غير معروف ..الا انه قد يصاحب بعض الحالات التالية :
الاصابة بالتهابات تناسلية للرجل تؤدي الى تولد هذه الاجسام المضادة ..
اصابة اورضة في الخصيتين ..
الاصابة بدوالي الخصيتين varicocele
يمكن ان يحدث بعد عملية vasectomy لكن طريقة غسل وفصل الحيوانات المنوية وعمل التلقيح الصناعي عن طريق حقن الحيوانات المنوية في الرحم intrauetrine insemenationوهو مايعرف بIUIهو الحل لهذه الحالة لتخفيف من عرض التعرض لالتصاقات في حالة التلقيح الصناعي الخارجي ..وفرصة نجاحها تعتمد على نسبة التصاقات وكمية الحيوانات المتاثرة ..وعموما تصل نسبة النجاح الى 64%بعد ثلاثة محاولات ..وهناك فرصة تصل الى 27%للحمل خلال اول محاولة ..او قد يلجا الطبيب الى علاج حقن سايتوبلازما البويضة بلحيوان المنويةintracytoplasmic sperm injection في حالات المناعة الشديدة ضد الحيوانات المنيوية ...

وهذا ايضا نقل طبى مترجم ...

فى حالة كان فحص مابعد الجماع سلبى فهذا لا يعنى بالضرورة ان مخاطك العنقى يقتل الحوينات المنوية بل يوجد اكثر من سبب اخر قد يؤدى الى ظهور النتيجة السالبة للفحص ومن هذة الاسباب :
لم يجرى الاختبار فى وقته الصحيح بمعنى انه يحتمل ان الاباضة حدثت لكى مبكرا هذا الشهر وبالتالى وقع المخاط العنقى تحت تأثير هرمون البروجسترون بدلا من estrogen...

احتمال ان يكون فحص ما بعد الجماع تم مبكرا جدا بحيث كان عنده فرصة ان يكون مائى اكثر وبالتالى يقبله الحوينات المنوية... وبالتالى ممكن ان تظهر النتيجة سلبيه ....

قد تكونى لم تبيضى هذا الشهر ( وهذا وارد جدا حتى مع وجود دورة منتظمة ) وبالتالى لا يحدث انتاج لهرمون الestrogen ويحدث هذا بسبب اجهاد نفسى او بسبب التوتر والضغط النفسى بسبب ضرورة حدوث الجماع فى الوقت المحدد وبالتالى يؤثر القلق على تقويم نوعية المخاط العنقى .. لذلك فقد تحتاجى الى اجراء فحص هرمونى لبيان هل تعرضتى لهذا السبب ام لا؟؟؟
قد يكون الزوج انتج حوينات غير صالحة اثناء الجماع وبالتالى قد تكون حركته سيئة وبالتالى يؤثر على نتيجة الاختبار (سالبه )

قد يكون هناك شذوذ فى عنق الرحم نفسه او وجود عدوى فى العنق قد تمنع العنق على انتاج مخاط كافى وهذا السبب له علاج سهلاذا وجد

قد يكون السبب انتاج اجسام مضادة من عنق رحمك الى اجسام الحمين المضادة والتى تحمى الجسم عادة من الغزو بالمواد الغريبة او المستضدات خصوصاbacteria.It وهذة الاجسام المضادة التى تمنع الحوينات المنوية تصبح مصابة بعد دخول الحمين جسم المرأة وبالتالى يصبح العنق متحسس ضد الحوينات المنوية ويراهم على انهم مواد غريبة وبالتالى يتم قتلهم..

وانا رأيت فى المنقول الطبى الذى اترجمه لك انه فى حالة كان هناك اجسام مضادة فى الحوينات المنوية فان الاطباء فى الغرب يلجئون الى اخذ حوينات من متبرع ويخلط مع الحوينات الخاصة بالزوج ويفحص تحت المجهر..ويؤخذ مخاط عنقى من متبرعه ويخلط معه الحوينات المنوية من الزوج ويفح تحت المجهر وبالتالى اذ عاش الحوينات مع مخاط المتبرعه اذن لا يوجد اجسام مضادة فى الحوينات المنوية الخاصة بالزوج ..واذا ماتت الحوينات المنوية التى كانت من المتبرع والتى خلطت مع مخاط الزوجة فهذا يعنى ان المخاط العنقى للزوجة به اجسام مضادة !!!!

قد يكون هناك مشكلة جنسية :اى لا يحدث قذف داخل المهبل الا ان هذا السبب يعرف من خلال الفحص وهو طبعا لا ينطبق على حالتك...

قد يكون السبب ايضا فى سالبية فحص ما بعد الجماع ناتج عن اخذك لحبوب هرمونية خاصا ان الادوية الهرمونية لها تأثير سىء على مخاط عنق الرحم وهذة الادوية مثلclomiphene ,...tamoxifen كلوميد ....بروجسترون وحبوب دانولdanazol وبالتالى فاحد اسباب اخذ الكلوميد مبكرا فى اول ايام الدورة الشهرية هو حتى لا يتدخل الدواء فى التأثير على انتاج المخاط الجيد لعنق الرحم الا انه ممكن ان يسبب مشاكل من حين لاخر ويسأل الطبيب فى ذلك...

فى حالة سالبية الفحص ما بعد الجماع اكثر من مرة الشروط التالية يجب أن تستعمل للتأكيد بطريقة أو بأخرى سواء مخاطك طبيعي:

1. تأكّد بأنّ توقيت الإختبار بالتأكيد مباشرة قبل أو اثناء الاباضة وليس بعدها...
2. يجب ان يتأكد الطبيب من حدوث الاباضة
3. إسأل طبيبك على ان عنقك يبدو طبيعي
4. التأكد من ان الزوج ينتج حوينات منوية طبيعية
5. التأكد بان الجماع تم بشكل صحيح...
6. التأكد من عدم وجود اى عدوى عنقية وبالتالى اذا وجدت يجب ان تعالج بالمضادات الحيوية ...

المعالجة...

فى حالة تأكد الامر بان هناك مشكلة فى مخاط عنق الرحم يجب اولا ان نصحح واحدة من اهم الاساطير التى تقال وهى بان حموضة المهبل تقتل الحوينات المنوية وهذا الكلام غير صحيح لان كل النساء عندهن حامض فى المهبل وهذا لوقاية المهبل من حدوث اى عدوى له وبالتالى هذا لا يؤثر على الخصوبة لان الحوين المنوى قادر على ان يدخل العنق لانه محمى ضد حموضة المهبل ولو ان بعض النساء يوصفن الدش المهبلى ببيكربونات لكن هذة الطريقة لا يوجد لها اى اساس او دليل على الاطلاق بانها ممكن ان تساعد على تغيير حموضة المهبل...

المخاط العنقى يحدث فى حالة كان هناك الكثير من oestrogen في الجسم، وبالتالى اذا استعمل اقراص oestrogen او استخدم دهان يحتوى على الاستروجين فممكن ان يجعل الاختبار او فحص ما بعد الجماع ايجابى ...

هذا حل وحيد صحيح لحد ما. ولو أنّ oestrogen يوصف أحيانا (في أغلب الأحيان على شكل stilboestrol أو بريمارين )، هناك دليل طفيف وحيد لإقتراح بأنّ هذا سيساعدك لحدوث الحمل . كلّ الذي يفعلهال oestrogens أن يساعد العنق لكى ينتج الكثير من المخاط المائي. على أية حال , oestrogens سلّم أكثر الجرع مانعة للحمل (لذلك إستعمالهم في حبّة منع الحمل). إذا oestrogens تسبب فى ان إختبار ما بعد الجماع إيجابي في حالتك، هذه قد تعني بأنّك لا تبيضى عادة ولذا لا تنتجى ما يكفي من oestrogen. وبالتالى تكون المعالجة الصحيحة أن تأخذى الحبوب لمساعدة ovulation بدلا من تحسين مخاطك. بعض الحبوب، خصوصا كلوميد يكون معادي لـoestrogens - ذلك، ولو أنّك تأخذين علاج لحث الاباضة ovulation فبالتالى هذا العلاج يمنع انتاج مخاط العنق الكافي. إذا ذلك مشكلتك، أنت قد تحتاج لأخذ كلوميد بجرعه اقل أقل أو يأخذ في وقت سابق في دورتك. هو قد حتى يكون فكرة جيّدة لأخذ كلوميد وestrogen في نفس الدورة. طبيبك سيكون قادر على إسداء المشورة إليك بشأن هذا.

أخبرت بأنّني أنتج الأجسام المضادة التي تقتل الحيمن، هل يمكن لأيّ شيء أن يعمل؟
نعم. لهذا الشرط، وجهة النظر الآن أكثر تفائلا.* بعض الأطباء يوصون بأنّك تتجنّبى إتصالا لفترة زمنية وبعد ذلك الأجسام المضادة قد تختفي. هذا لأنهم لم يحفّزوا بالتعرّض المتكرّر إلى المستضد - في هذه الحالة الحيمن. هذا لا يعني بأنّ يجب أن لا تمارسى الجنس لكن فى هذة الحاله ماذا تفعلى ؟؟؟؟ الزوج يجب أن يلبس ( واقى ذكرى ) لكي يمنع الحيمن ان يتّصل بعنقك ومهبلك. هذا الفصل قد يوصي به لمدّة ستّة أشهر، إلى أن تختفى الأجسام المضادة. هذه المعالجة تقترح نادرا هذه الأيام لأن، من الواضح، إذا حدث الجماع مع ارتداء الواقى فان هذا لن يحدث حمل

* حاول بعض الأطباء التلقيح بحيمن الزوج مباشرة في الرحم IUI. هذا يعني تجاوز العنق ولذا موقع الأجسام المضادة. هو يعمل بوضع إنبوب صغير خلال العنق في الرحم ويحقن كمية صغيرة من الحيمن المعالج من زوجك خلال الإنبوب. حدّدت هذه المعالجة النجاح في بعض العيادات لكن هناك شكّ حول قيمتها. هذا لأن إذا أنت تنتجى الأجسام المضادة، الأجسام المضادة قد تكون في الإنبوب والتجويف الرحمي ' أيضا.

* يوجد ادوية قد تعطي لمنع انتاج الأجسام المضادة. هذه يتصرّف مثل الادوية التي تعطى بعد زرع كلية والتى تمنع رفض العضو - مثل corticosteroids. أن يكون فعّال يجب أن يسلّموا جرع المستوى العالي جدا وهذه قد تسبّب الآثار الجانبية مثل المقاومة الناقصة إلى العدوى ( ضعف المناعة )، إحتفاظ سائل وتجعلك تبدو مريض جدا. معالجة متقطّعة أحيانا أثناء النصف الأوّل من الدورة الحيضية فقط مقترحة بينما هذه تخفّض آثار جانبية غير مرغوبة. على أية حال، هذه المعالجة تجريبية جدا وليست فعّالة بالتأكيد، لذا أنت ستحتاج لمناقشة الأشياء بعناية مع طبيبك أولا.

* معالجة طفل الأنابيب: نعرف بالتأكيد أنّ الآن، حتى إذا عندك الأجسام المضادة، هم لا يمنعون إخصاب خارج جسمك. لهذا السبب، إخصاب خارج الجسم قد يكون أفضل معالجة لهذه المشكلة. بالتأكيد عدد صغير من النساء سوعدن بهذه متى أجسام مضادة كانت المشكلة الوحيدة.

ان شاء الله يكون هذا النقل ايضا مفيد ...



jawhara.casa
jawhara.casa
up
اسأل الله ان يرزقنا بالتوائم السليمين المعافين